МЕДИЦИНА MEDICINE
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МАММОЛОГИИ И ГИНЕКОЛОГИИ В СОВРЕМЕННЫХ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ИЗДАНИЯХ (ОБЗОР)
Куриленок С.А.
Кубанский государственный медицинский университет, Базовая акушерско-гинекологическая клиника, Россия
Статья посвящена анализу современных медицинских теоретических и клинических исследований в сфере маммологии и гинекологии. Автор приходит к выводу, что эти исследования, в целом, оказывают значительное влияние не только на развитие теории данной области медицинской науки, но и на оптимизацию практического здравоохранения.
Ключевые слова: гинекология; маммология; теоретические и клинические исследования по гинекологии и маммологии.
THE ACTUAL PROBLEMS OF MAMMOLOGY AND GYNECOLOGY IN CONTEMPORARY PERIODICALS (REVIEW)
Kurilenok S.A.
Kuban State Medical University, Obstetric-Gynecologic Clinic, Russia
The article is devoted to the analysis of present theoretical and clinical medical researches in the field of mammalogy and gynecology. The author
concludes that these researches, in general, have a significant impact not only on the development of this field of medical science, but also on the optimization of practical health care.
Keywords: gynecology; mammalogy; theoretical and clinical researches in gynecology and mammalogy.
Введение
Медицинские исследования в сфере гинекологии издавна привлекали не только практикующих врачей, но и ученых-теоретиков медицинской науки. Это весьма наглядно просматривается в анализе периодических изданий, как современных, так и прошлых лет; редкий номер медицинского научного журнала не включает в свое содержание статью по данной проблематике.
Что касается маммологии, то эта сфера медицинских знаний хотя и не нова сама по себе, но отграничение ее в обособленный раздел медицины придает ей новое кредо. За рубежом в настоящее время существует специальная профессия врача - маммолог, в сферу деятельности которого входит диагностика, лечение и профилактика всех заболеваний и патологических состояний молочной железы. В России вплоть до сегодняшнего дня официально не существует такой медицинской специализации (раковыми заболеваниями молочных желез по традиции занимаются онкологи), хотя в больницах разного уровня весьма часто можно встретить кабинет с вывеской «Маммолог». В любом случае, значительное количество исследований в данной сфере, работа специализированного журнала, забота государства об увеличении рождаемости и сохранении здоровья матерей и т.п. обуславливает актуальность исследования данного раздела медицины.
Основная часть
Маммология (от лат. mamma - молочная железа и греч. Хоуо^ - наука) - раздел медицины, посвященный диагностике, лечению и профилактике различных заболеваний молочных желез: лактостаз, мастопа-
тия, фиброаденома, киста, мастит, рак молочной железы и др., а также изучению приводящих к различным патологиям молочных желез факторов риска. Маммология активно развивается, так как рак молочных желез в структуре онкологических заболеваний во многих странах занимает лидирующее место [14].
Гинекология (от греч. ушоака - женщина + Хоуо^ - изучение) - отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего - заболевания женской репродуктивной системы [6].
На первый взгляд, маммология и гинекология непосредственно не связаны между собой. Тем не менее, в науке эти два раздела медицинских знаний часто встречаются вместе. В частности, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, главный внештатный специалист-эксперт акушер-гинеколог Росздравнадзора, профессор Виктор Евсеевич Радзинский предлагает рассматривать в комплексе эти разделы, обосновывая их весьма значительную взаимосвязанность и взаимообусловленность [16; 21].
С учетом этого считаем возможным объединить краткий анализ современных публикаций по маммологии и гинекологии в рамках одной статьи.
Начнем с маммологических исследований. Применительно к СССР, работа в этой сфере велась еще в 60-е гг. ХХ в.; патологии и прочие дисфункции молочных желез женщин изучались в работе онкологов (при наличии раковых образований) и гигиенистов (правильный уход за грудью в период кормления, профилактика таких заболеваний как мастит и т.п.). Вслед за зарубежными коллегами, во второй половине 1980-х гг. отечественные исследователи публикуют работы по пластической хирургии молочных желез [5]. В 1990-е гг. количество исследований в этой сфере значительно увеличивается - как в России (в нашей стране появляется специализированный журнал «Маммология»), так и за рубежом [11; 26]; часть исследований посвящена анализу зарубежного опыта [27].
Что касается новейших публикаций в периодических изданиях (2013-2014 гг.), то отметим, что авторами делается значительный упор
на изучение психосоматических аспектов маммологических больных. Работы в этом направлении велись еще в конце 1990-х - начале 2000-х гг. [20]. Из современных работ отметим статью К.В. Гордона и Э.С. Худоева. Авторы подчеркивают, что «маммологические больные относятся к категориям пациентов, имеющих разнообразные изменения психо-эмоционального профиля личности» [10, с. 20], а нарушения психо-вегетативного статуса неблагоприятно влияют на все аспекты функционирования женского организма, в том числе и репродуктивную функцию, что обусловливает необходимость коррекции психологического состояния данной группы больных с целью профилактики гинекологических и онкологических заболеваний, поддержания высокого качества жизни и оптимизации лечебно-профилактического процесса. Ученые разрабатывали и внедряли различные технологии восстановительной медицины в послеоперационной реабилитации и комплексном лечении маммологических больных, что, по их мнению, благоприятно воздействовало на психо-эмоциональное состояние и позволило добиться «улучшения клинического состояния у 89,4% больных, предупредить у них прогрессирование диффузных форм мастопатии, снизить на 64,7% частоту повторного формирования очагов локализованного фиброаде-номатоза и обеспечить улучшение общего клинического состояния, за счет профилактики или снижения частоты обострения экстрагениталь-ных и гинекологических заболеваний в 2,43 раза» [10, с. 21].
Эти же ученые в сотрудничестве с А.Т. Быковым провели исследование возможностей этапной аппаратной физиотерапии в послеоперационной реабилитации маммологических больных с дисгормональными заболеваниями молочной железы [4]. В работе указывается, что повторное хирургическое лечение узловых форм мастопатии в первые 18 месяцев после операции проходит до 30% больных, при этом многие из них переносят секторальные резекции молочных желез за свою жизнь три и более раза; а психоэмоциональный стресс, фоновое снижение уровня защитно-приспособительных механизмов гомеостаза, сопутствующая экстрагенитальная патология играют негативную роль в патогенезе
мастопатий. Применение транскраниальной электростимуляции и нор-мобарической гипокситерапии в послеоперационной реабилитации и комплексном лечении маммологических больных на фоне персонифицированной фармакотерапии позволяет, по мнению авторов, добиться улучшения клинического состояния у 89,4% больных, предупредить у них прогрессирование диффузных форм мастопатии, снизить на 64,7% частоту повторного формирования очагов локализованного фиброаде-номатоза [4, с. 75].
Интерес к маммологии в целом и востребованность исследований в этой сфере подчеркивается и огромным количеством Интернет-ресурсов [28].
Перейдем к гинекологическим исследованиям в современной периодической печати. Примечательно, что значительная часть исследователей занимается как гинекологическими, так и маммологическими проблемами.
В частности, большую известность получили работы того же В.Е. Радзинского по акушерской деятельности [19], проблемам беременности [22] и др. Отметим также упомянутых выше К.В. Гордона и А.Т. Быкова [8]. Одна из последних работ исследовательского коллектива (в соавторстве с В.А. Крутовой) - изучение климато-бальнеологических ресурсов лечебных местностей Кубани в коррекции состояния здоровья гинекологических больных пубертатного возраста [3]. В ходе исследования была изучена частота сопутствующих соматических заболеваний у гинекологических больных с нарушениями менструальной функции. В работе представлен анализ курортных факторов лечебных местностей Краснодарского края, которые могут быть с успехом использованы при дифференцированном восстановительном лечении гинекологических больных с сочетанной экстрагенитальной патологией [3, с. 83]. Следует отметить, что изучение нелекарственных методов лечения с использованием климато-бальнеологических ресурсов в настоящее время весьма популярно и данная тема привлекает к себе значительное внимание ученых [2; 17].
Интересна и другая сфера интересов В.К. Гордона и В.А. Крутовой -изучение природных и преформированных физических факторов в этапной медицинской реабилитации больных с пубертатными меноррагиями. В их работе представлены результаты изучения эффективности применения технологий восстановительной медицины на фоне этапной медицинской реабилитации больных пубертатного возраста с нарушениями менструальной функции, а также доказана целесообразность активного использования курортного потенциала внутренних и федеральных курортов Краснодарского края для проведения этапа медицинской реабилитации девушек-подростков с патологией репродуктивной системы [9]. Хотя подобные проблемы в медицинской науке не являются новыми, но так или иначе привлекают к себе внимание многих исследователей [12; 25].
Из других статей в периодических изданиях отметим труд С.М. Ав-томеенко, Г.В. Хаджавы, И.В. Суглобовой, исследующих возможности комбинированной аппаратной физиотерапии в прегравидарной подготовке и профилактике акушерской и перинатальной патологии у гинекологических больных [1]. Как указывают авторы, «...комбинированное использование магнито-лазеротерапии, внутривагинальной и накожной электро- и нейростимуляции от физиотерапевтического комбайна «КЛМП-01 «АндроГин» и природных физических лечебных факторов в виде сероводородных влагалищных орошений и
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.