DOI: 10.12731/wsd-2015-10.1-11 УДК 616.716
анатомические границы альвеолярных
отростков верхних челюстей и альвеолярной части нижней челюсти
Кан И.В., Макаров А. Ф., Карепов М.Р., Самотёсов П.А., Чучунов А.А.
В данной статье разбираются анатомические границы альвеолярных отростков на верхних и нижней челюсти человека. Последние года, данная тема имеет все большую актуальность в связи с развитием дентальной имплантации и новых оперативных методиках на альвеолярных отростках. Целью данной статьи определить границы альвеолярных отростков верхних челюстей и альвеолярной части нижней челюсти. Для достижения поставленной цели были проедены компьютерные томографии 100 пациентам в возрасте от 17 до 65 лет с ортогнатическим прикусом, полным рядом зубов. На основании проведенного исследования, авторами предлагаются анатомические границы альеолярных отростков верхних челюстей и нижней челюсти. Знание границ позволит обеспечить более четкое планирование и лечение патологических процессов на челюстях, проводить безопасную имплантацию и избежать большей части осложнений хирургического лечения.
Ключевые слова: Стоматология; альвеолярная кость; верхняя челюсть; нижняя челюсть.
ANATOMY BORDER ALvEOLAR process
of maxilla and alveolar part
OF THE mandible
Kan I. V., Makarov A.F., Karepov M.R., Samotesov P.A., Chuchunov A.A.
The article dealt with the anatomical boundaries of the alveolar processes in the mandíbula and maxilla. Last year, this topic is becoming increasingly
important due to the development of dental implantation and new operational techniques to alveolar bone. The purpose of this article to determine the boundaries of the alveolar bone of the mandibula and the alveolar part of the maxilla. To achieve this goal have been eaten computed tomography in 100 patients aged 17 to 65 years orthognatic bite, a full row of teeth. Based on this study, the authors propose anatomical border aleolyarnyh bone of mandibula and maxilla. Know for more accurate planning and treatment of pathological processes in the jaws, to conduct a safe implantation and avoid most of the complications of surgical treatment.
Keywords: Anatomy; dentistry; alveolar bone; maxilla; mandible.
Актуальность
Хирургические манипуляции на альвеолярных отростках верхних и нижней челюстей в последнее время стали одними из самых обсуждаемых тем в современной стоматологии. Наряду с оперативными вмешательствами, проводимыми на альвеолярных отростках челюстей, свя-занныхс удалениемретенированных зубов, лечением воспалительных процессов, удалениемодонтогенных кист и опухолей резкий скачок в развитии дали дентальная имплантация и подготовительные к ней различные виды костно-пластических операций. Большое внимание при выполнении таких операций должно уделяться важным анатомическим образованиям, расположенных в зоне вмешательства. На верхней челюсти к ним относятся дно верхнечелюстной пазухи и полости носа, на нижней - нижнечелюстной канал. Повреждения этих образований влекут за собой в одних случаях отказ от проведения операции имплантация или синуслифтинг (ушивание раны), отказ от проведения операции имплантация или синуслифтинг и немедленное расширение объема оперативного вмешательства (ушивание раны и выполнение синусотомии), в других случаях - долгое и мучительное для пациента лечение травматического неврита нижнеальвеолярного нерва и др.
По данным различных авторов альвеолярный отросток представляет собой продолжение тела верхних и нижней челюстей и счита-
ется одним из четырех основных анатомических компонентов паро-донта [6, 7].
При этом альвеолярные отростки челюстей представляют собой костное окружение лунок зубов, которые имеют кортикальную пластинку не только по вестибулярной и оральной поверхностям, но и в углублении каждой лунки зуба [6].
Согласно современной анатомической номенклатуре, альвеолярный отросток (pшcessusalveolaris) выделяют только на верхней челюсти.На нижней челюсти аналогичную структуру называют альвеолярной частью (parsalveolaris).Границэтих образованийне выделяется [3].
В доступной литературе отсутствует полное понятие о строении челюстей, что создает трудности при описании границ, ориентации и лечении патологических процессов на нижней и верхних челюстях, а главным образом создает трудности определения границ для дентальной имплантации.
Таким образом, для минимизации осложнений в ходе операций на альвеолярных отростках верхних челюстей и альвеолярной части нижней челюсти, кроме знания топографической анатомии, на наш взгляд, необходимо их рассматривать как обособленные анатомические единицы, имеющие собственные границы, которые до сегодняшнего дня четко не определены.
Целью данной статьи явилось определение границ альвеолярных отростков верхних челюстей и альвеолярной части нижней челюсти.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели были проедены компьютерные томографии 100 пациентам в возрасте от 17 до 65 лет с ортогнатическим прикусом, полным рядом зубов и отсутствием патологии зубочелюстно-го аппарата на дентальном томографе Vatechpax-i3D (рЫ-6500). Анализ томограмм проводили в программе Е2 3Dplus, где границы альвеолярных отростков верхних челюстей и альвеолярной части нижней челюсти определяли с учетом разных анатомических образований.
Результаты исследования и их обсуждение
Известно, что важными, с хирургической точки зрения, образованиями на верхних челюстях являются дно полости носа, дно полости верхнечелюстной пазухи, бугры правой и левой верхней челюсти. На нижней челюсти такими образованиями являются правый и левый нижнечелюстные каналы, правое и левое ментальные отверстия, правый и левый резцовые каналы.
Рис. 1. Предлагаемые границы альвеолярного отростка верхней челюсти 1 - полость носа, 2 - верхнечелюстная пазуха, 3 - дно полости носа, 4 - зона соединения дна полости носа и дна верхнечелюстной пазухи, 5 - дно верхнечелюстной пазухи.
С учетом вышеуказанных анатомических образований мы предлагаем считать верхней границей альвеолярных отростков верхних челюстей кортикальную пластинку дна полости носа, зонусоединения кортикальных пластинок дна полости носа и верхнечелюстной пазухи, кортикальную пластинку дна верхнечелюстной пазухи, нижней границей -межальвеолярные перегородки (рис. 1).
Рис. 2. Предлагаемые границы альвеолярной части нижней челюсти 1 - нижнечелюстной канал, 2 - ментальное отверстие, 3 - дно лунок зубов.
На нижней челюсти нижней границей альвеолярной части предлагаем считать «крышу» правого и левого нижнечелюстных каналов, правого и левого резцовых каналов, внутренние поверхности правого и левогомен-тальных отверстий, т.е. условная линия, соединяющая дно лунок зубов снизу и межальвеолярные перегородки сверху (рис. 2).Как правило, в пределах именно этих установленных границ альвеолярных отростков верхних и альвеолярной части нижней челюсти не только рекомендуется установка дентальных имплантатов, но и желательно выполнять другие хирургические манипуляции [1, 2, 4].
Заключение
Таким образом, установление границ альвеолярных отростков верхних челюстей и альвеолярной части нижней челюсти, бесспорно, является ценным для анатомии, позволит обеспечить более четкое планирование и лечение патологических процессов на челюстях, проводить безопасную имплантацию и избежать большей части осложнений хирургического лечения.
Список литературы
1. Анатомическое обоснование имплантации искусственных опор зубных протезов при полной адентии / И.В. Гайворонский, М.Г. Гайворонская, А.К. Иорданишвили и др. // Вестник российской военно-медицинской академии. 2014. Т. 1, № 45. С. 142-146.
2. Гайворонский И.В. Анатомические корреляции при различных вариантах строения верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти / И.В. Гайворонский, М.А. Смирнова, М.Г. Гайворонская // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2008. Сер. 11, Вып. 3. С. 95-99.
3. Международная анатомическая номенклатура / Под ред. Л.Л. Колесникова. М.: Медицина, 2003. 424 с.
4. Нечаева Н.К. Повреждения нижнего альвеолярного нерва при дентальной имплантации / Н.К. Нечаева, А.Ю. Васильев // Вестник Националь-
ного медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2011. Т. 6, № 3. С. 58.
5. Рентгеновская анатомия зубов и челюстей / Т. Ф. Тихомирова, Н. А. Саврасова, И. И. Сергеева и др. // Медицинский журнал. 2004. № 3(9). С. 98-102.
6. Alveolar bone dehiscences and fenestrations: an anatomical study and review / V.R. Nimigean, V. Nimigean, M. A. Bencze, et al. // Rom. J. Morphol. Embriol. 2009. V. 50, № 3. P. 391-397.
7. Hassell T.M. Tissues and cells of the periodontium / T. M. Hassell // Periodontal. 2000. 1993. V. 3, № 9. P. 38.
References
1. Anatomicheskoe obosnovanie implantacii iskusstvennyh opor zubnyh pro-tezov pri polnoj adentii. I.V. Gajvoronskij, M.G. Gajvoronskaja, A.K. Iordan-ishvili i dr. Vestnik rossijskoj voenno-medicinskoj akademii. 2014. T. 1, № 45. S. 142-146.
2. Gajvoronskij I.V. Anatomicheskie korreljacii pri razlichnyh variantah stroenija verhnecheljustnoj pazuhi i al'veoljarnogo otrostka verhnej cheljusti. I.V. Gajvoronskij, M.A. Smirnova, M.G. Gajvoronskaja Vestnik Sankt-Peterburgsko-go universiteta. 2008. Ser. 11, Vyp. 3. S. 95-99.
3. Mezhdunarodnaja anatomicheskaja nomenklatura / Pod red. L.L. Kolesnikova. M.: Medicina, 2003. 424 s.
4. Nechaeva N.K. Povrezhdenija nizhnego al'veoljarnogo nerva pri dental'noj implantacii. N.K. Nechaeva, A.Ju. Vasil'ev Vestnik Nacional'nogo mediko-hirur-gicheskogo Centra im. N.I. Pirogova. 2011. T. 6, № 3. S. 58.
5. Rentgenovskaja anatomija zubov i cheljustej. T.F. Tihomirova, N.A. Savraso-va, I.I. Sergeeva i dr. Medicinskij zhurnal. 2004. № 3(9). S. 98-102.
6. Alveolar bone dehiscences and fenestrations: an anatomical study and review / V.R. Nimigean, V. Nimigean, M.A. Bencze, et al. // Rom. J. Morphol. Embriol. 2009. V. 50, № 3. P. 391-397.
7. Hassell T.M. Tissues and cells of the periodontium / T.M. Hassell // Periodontal. 2000. 1993. V. 3, № 9. P. 38.
ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ Кан Иван Владимирович, врач стоматолог-хирург, к.м.н.
КГБУЗ Красноярская
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.