11. Коваленко В.В. Стресс и защита от него. Харьков, 2009. 23 с.
12. Меделевич В.Д. Клиническая психология. Казань, 2008. 587 с.
13. Персианинов Н.С. Акушерский семинар. Медицина. 2002. 487 с.
14. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме, М., Медгиз. 1960.
15. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксиномю // Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. №4. С. 74-78.
16. Barbagallo M., Belvedere M., Domínguez L.J. Magnesium homeostasis and aging// Magnesium Research, 2009; 22 (4): 235-246.
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Горбунов Н.С.1, Тутынин К.В.г, Синдеева Л.В.1, Ростовцев С.И.
Тутынина О.В.1, Дятлова М.А.1
'Красноярский государственный медицинский университет им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия 2КГБУЗ КМКБСМП г. Красноярска им. Н.С. Карповича, г. Красноярск, Россия
В статье приведены результаты антропометрического обследования 250 женщин пожилого возраста (56-74 года) с переломами проксимального отдела бедренной кости в остром периоде травмы и сравнительный анализ этих данных с показателями физического развитий женщин аналогичного возраста популяции.
Проведенное исследование выявило выраженные различия по антропометрическим параметрам у женщин пожилого возраста. Эти лица статистически значимо отличаются более высоким ростом, низкими
массой и индексом массы тела, меньшими - жировыми складками, обхватами конечностей, жировой, мышечной и относительной костной массой. Эти данные могут использоваться для стратификации риска возникновения низкоэнергетических переломов проксимального отдела бедренной кости и формирования групп для ранней профилактики этой патологии.
Ключевые слова: женщины пожилого возраста; антропометрия; компонентный состав тела; переломы проксимального отдела бедренной кости.
ANTROPOMETRIC FEATURES OF ELDERLY WOMEN WITH PROXIMAL HIP FRACTURES
Gorbunov N.S.1, Tutynin K.V.1, Sindeeva L.V.1, Rostovtsev S.I.1, Tutynina O.V.'}, DyatlovaM.A.1
'Krasnoyarsk State Medical University named by professor VF. Voino-Yasenetskii, Krasnoyarsk, Russia 2Krasnoyarsk Emergence hospital named by N.S. Karpovich, Krasnoyarsk, Russia
The article presents results of anthropometric survey of250 older women (56-74 years) with proximal hip fractures in acute trauma and a comparative analysis of these data with the physical development indicators of same age women of the population. The study found marked differences in anthropometric parameters in elderly women. These individuals statistically differ higher growth, low weight and body mass index, lower - fat folds, limb girth, fat, muscle and relative bone mass. These data can be used to stratify the risk of low-energy fractures of the proximal femur and the formation of groups for the early prevention of this disease.
Keywords: older women; anthropometry; body composition component; fractures of the proximal femur.
Введение
Лечение пациентов с низкоэнергетическими переломами проксимального отдела бедренной кости остается одной из наиболее важных и сложных задач травматологии и гериартрии. Частота этого вида повреждений растет вместе с увеличением средней продолжительности жизни и доли пожилых людей в структуре нашего общества. Основной контингент больных с переломами проксимального отдела бедренной кости составляют люди пожилого и старческого возраста, у которых велика распространенность остеопороза и хронической соматической патологии. Летальность и инвалидизация среди таких пациентов существенно выше, чем в целом для популяции такого же возраста [4, 8].
Низкоэнергетические переломы бедренной кости (травма в результате падения с высоты не более собственного роста) характерны для лиц пожилого и старческого возрастов и делятся по классификации AO/ASIF на две группы: вертельные (внесуставные, 31А) и шейки (внутрисуставные, 31В) [9].
По данным литературы отмечается связь повышенного риска возникновения переломов с морфологическими и геометрическими особенностями проксимальных отделов бедренной костей [7, 10].
Кости и их соединения формируют скелет, а он, в свою очередь, в основном, определяет тип телосложения человека вместе с жировым и мышечным компонентами тела [3, 5]. Анализируя это, можно сделать вывод о возможной корреляции особенностей конституции, компонентного состава с патологией костной системы. Отмечаются корреляции повышенного риска низкоэнергетических переломов проксимального отдела бедренной кости с особенностями соматотипа больных [1], но вопросы связи компонентного состава тела с переломами бедренной кости мало изучены. Имеются единичные и неоднозначные сообщения об особенностях сомы больных с этими переломами [2, 6].
Учитывая высокую актуальность и недостаточную изученность проблемы, целью настоящего исследования является изучение компонентного состава тела у пожилых женщин с переломами проксимального отдела бедренной кости.
Материалы и методы исследования
Обследование женщин с переломами проксимального отдела бедренной кости проведено в травматологических отделениях КГБУЗ «КМКБ-СМП им. Н.С. Карповича» и КГБУЗ «КМКБ № 7» г. Красноярска.
Согласно возрастной периодизации, принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (1965), в возрастную категорию вошли женщины пожилого возраста (56-74 лет).
Проведено обследование (с сентября 2013 по апрель 2015 года) 250 женщин с переломами проксимального отдела бедренной кости в остром периоде травмы.
Критериями включения в исследование были: женщины пожилого возраста с низкоэнергетическими (травма в результате падения с высоты не более собственного роста) переломами проксимального отдела бедренной кости. Критериями не включения являлись случаи патологических (из-за метастатического поражения кости) и высокоэнергетических (травма в результате падения с высоты, превышающей собственный рост и дорожно-транспортное происшествие) переломов.
Количественная оценка физического статуса обследуемых женщин была проведена по антропометрическим параметрам, которые были получены при измерении габаритных размеров (роста и массы тела), толщины 8 жировых складок, 4 дистальных диаметров конечностей, обхватных размеров конечностей. Индекс массы тела (ИМТ) определялся, согласно рекомендациям ВОЗ (2010). Для количественной характеристики компонентного состава тела использовали аналитический метод определения абсолютного количества жировой, мышечной и костной тканей по У. Matiegka (1921) [5].
Антропометрические параметры женщин с низкоэнергетическими переломами сравнивали с показателями физического развития 253 женщин аналогичного возраста популяции г. Красноярска, которые были предоставлены сотрудниками кафедры анатомии и гистологии человека КрасГМУ.
Статистическую обработку данных выполняли с оценкой достоверности различий по хиквадрат (Р±т).
Результаты и обсуждение
Антропометрическое обследование 250 женщин пожилого возраста (5674 лет) с переломами проксимального отдела бедренной кости выявило особенности компонентного состава тела в этой группе по сравнению с женщинами аналогичного возраста г. Красноярска (табл).
При сравнении антропометрических данных пожилых женщин (табл. 1) выявлено, что женщины с низкоэнергетическими переломами бедренной кости по сравнению с популяцией имели статистически значимые (Р<0,001) различия практически по всем параметрам:
- имели более высокий рост;
- более низкие массу и индекс массы тела;
- меньшие жировые складки плеча спереди и сзади, предплечья, спины, грудной клетки, живота, голени;
- меньшие параметры обхватов плеча, в/3 и н/3 предплечья, бедра, голени, таза, лодыжек;
- меньшие диаметры - дистальный плеча, передне-задний грудной клетки;
- большие диаметры - плеч, гребневой таза;
- меньшие показатели абсолютных и относительных жировых и мышечные масс.
Таблица 1.
Соматометрические показатели условно здоровых женщин
пожилого возраста г. Красноярска и женщин аналогичного возраста с низкоэнергетическими переломами проксимального отдела бедренной кости
Соматометрические показатели в группах (М±т)
Показатели Популяция; п=253 Общая группа переломов; п=250 Хи-квадрат
1 2
рост, см 157,2±0,4 160,0±0,4 РЬ2<0,001
масса, кг 78,2±0,8 68,4±0,8 Р1-2<0,001
Продолжение таблицы
ИМТ, кг/м2 31,7±0,3 26,7±0,3 Р1-2<0,001
Жировые складки, мм
плеча спереди 23,0±0,5 14,9±0,4 Р1-2<0,001
плеча сзади 32,0±0,5 21,8±0,5 Р1-2<0,001
предплечья 17,8±0,4 9,2±0,3 Р1-2<0,001
спины 27,3±0,5 20,8±0,5 Р1-2<0,001
грудной клетки 22,9±0,5 21,1±0,6 Р1-2<0,001
живота 45,9±0,8 36,4±1,0 Р1-2<0,001
бедра 28,1±0,5 29,7±0,6 Р1-2=0,1
голени 25,2±0,5 19,9±0,4 Р1-2<0,001
Обхваты, см
плеча 32,5±0,3 27,5±0,2 Р1-2<0,001
в/3 предплечья 25,8±0,2 22,3±0,2 Р1-2<0,001
н/3 предплечья 16,9±0,1 16,1±0,1 Р1-2<0,001
бедра 58,2±0,4 48,3±0,5 Р1-2<0,001
голени 37,2±0,2 31,8±0,2 Р1-2<0,001
грудной клетки 100,2±0,5 95,2±0,6 Р1-2<0,001
на уровне таза 109,1±0,6 103,4±0,8 Р1-2<0,001
над лодыжками 23,2±0,1 23,9±0,1 Р1-2<0,001
Дистальные диаметры, см
плеча 6,7±0,1 6,5±0,1 Р1-2<0,001
эпифиза н/3 предплечья 5,5±0,1 5,4±0,1 Р1-2=0,06
бедра 9,9±0,1 10,3±0,3 Р1-2=0,65
лодыжки 6,3±0,1 6,2±0,1 Р1-2=0,088
Поперечный диаметр грудной клетки 29,3±0,2 28,8±0,2 Р1-2=0,193
Передне-задний грудной клетки 22,5±0,2 21,2±0,2 Р1-2<0,001
диаметр плеч 32,3±0,2 34,1±0,2 Р1-2<0,001
диаметр таза 28,7±0,2 32,5±0,2 Р1-2<0,001
абс. жировая масса, кг 32,2±0,7 24,3±0,6 Р1-2<0,001
Отн. жировая масса, % 40,2±0,5 34,5±0,6 Р1-2<0,001
Абс. мышечная масса, кг 23,2±0,3 17,5±0,2 Р1-2<0,001
Отн. мышечная масса, % 30,2±0,4 26,0±0,3 Р1-2<0,001
Абс. костная масса, кг% 9,7±0,1 10,3±0,6 Р1-2=0,576
Отн. костная масса, % 12,5±0,1 15,7±1,2 Р1-2<0,001
Статистически не было различий (Р12>0,05) по показателям (табл. 1):
- жировой складке бедра,
- дистальным диаметрам эпифиза н/3 предплечья, бедра, лодыжек, поперечный диаметр грудной клетки
Следует отмет
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.