DOI: 10.12731/wsd-2015-4-9 УДК 616. 248: 616. 379 - 008. 64
БИОИНФОРМАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В УСЛОВИЯХ ЮГРЫ
Рыбалка О.О., Кушникова И.П.
Пре дставлен новый метод многофакторного биоинформационного анализа в исследовании показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой (БА) с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа (СД 2 типа). Системный синтез дает возможность определить наиболее важные динамические признаки, которые могут меняться при проведении медицинской респираторной реабилитации у больных бронхиальной астмой с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа.
Ключевые слова: биоинформационный анализ; бронхиальная астма; сахарный диабет 2-го типа.
THE BIOINFORMATION ANALYSIS OF INDICATORS OF FUNCTION OF EXTERNAL BREATH AT PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA WITH THE ACCOMPANYING
DIABETES 2-GUO OF TYPE AGAINST APPLICATION OF REHABILITATION ACTIONS IN THE CONDITIONS OF UGRA
Rybalka O.O., Kushnikova I.P.
The new method of the multiple-factor bioinformation analysis in research of indicators of function of external breath at patients with the bronchial asthma (BA) with accompanying diabetes 2nd type (SD 2 types) is presented. System synthesis gives the chance to define the most important dynamic signs which can change when carrying out physiotherapeutic actions at patients with bronchial asthma with accompanying diabetes of the 2nd type.
Key words: bioinformation analysis; bronchial asthma; diabetes of the 2nd type.
Введение
Актуальность и социальную значимость проблемы лечения и р еабилитации больных бронхиальной астмой с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа, определяют прогрессирующее течение заболеваний с развитием тяжелых осложнений, возможность развития ранней инвалидизации, высокая смертность. Исп ользование физиотерапевтических методов в комплексном лечении пациентов бронхиальной астмой с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку, сократить сроки стационарного лечения, продлить ремиссию [3].
Использование методов физиотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а т акже повышает иммунобиологическую реактивность организма. Использование лазеротерапии способствует нормализации локального кровотока, индукции репаративных процессов в тканях, тормозит перекисное окисление липидов; применение диа динамических токов, оказывает мионейростимулирующий сосудорасширяющий, трофический, обезболивающий лечебный эффект; кинезитерапия [7].
Идентификация с помощью инновационных подходов в рамках теории хаоса и синергетики (ТХС) параметров порядка и расстояний между центрами квазиаттракторов в фазовом пространстве состояний организма, с использованием методов системного анализа и синтеза в рамках компартментно-кластерной теории био систем, представляет возможность дать принципиально новую трактовку теоретического описания динамики патологического процесса [1, 4, 5].
Рекомендаций по длительному ведению больных с микст-патологией на Севере нам встретить не удалось. В связи с этим актуальной становится разработка адаптированных программ ведения больных БА с СД - 2 типа [2].
Цель исследования
Оценить методами биоинформационного анализа показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа в результате применения реабилитационных мероприятий на Севере.
Материалы и методы
Проведен сравнительный анализ программы ведения в основной группе и группе сравнения больных бронхиальной астмой с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа, под наблюдением была группа контроля больных бронхиальной астмой без сопутствующего сахарного диабета 2-го типа. Было проведено обследование 97 пациентов, страдающих бронхиальной астмой с сопутствующим СД 2-го типа, проходивших лечение на базе Сургутской окружной клинической больницы (СОКБ) и проживающих в Сургуте и Сургутском районе.
Основную группу составили - пациенты (п = 51), возраст 4075 лет, из них мужчин - 11 (22%); женщин - 40 (78%); средний воз раст - 57±8 лет. Программа ведения: группа подвергалась контролю, с коррекцией лечения 8-12 раз в году, медицинская респираторная реабилитация проведена с применением ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) в дозе не выше 1000 мкг и б ронхолитических препаратов. Применяли дополнительные тех нологии легочной реабилитации. Перед выходом на открытый воздух при температуре (-20°С) - (-50°С) по Арнольди проводилось ингаляция симбикорт® в дозе 320/9 мкг и (беродуал®) в дозе 100/40 мкг. А также физический тренинг диафрагмы на фоне методики БОС (биологическая обратная связь) в количестве 10, небулайзерную терапию с раствором беродуала, затем ингаляция муколитика амброксола (лазолвана®) по 2 мл три раза в день, после дренажной гимнастики проводили ингаляция ИГКС в не-обх одимой дозировке. Также дополнительно курсы массажа классического в сочетании с вибрационным, микросауны (курсом 7-10), физиолечение (диадинамические токи - курс 10-12 проце-
дур, магнитотерапия курсом 10-12 процедур, лазеротерапия курсом 10-20 процедур) в неблагоприятные периоды года (в ноябре, декабре, январе, марте). ЛФК и регулярное обучение в «астма-школе» и школе сахарного диабета.
Группа сравнения (n=44) больных, возраст 40-75 лет, мужчин - 12 (27%); женщин - 32(73%); средний возраст - 58±10 лет.
Во второй группе, проводилась стандартная программа диспансеризации: контроль лечения 3-6 раз в году, иГКС в суточной дозе более 1000 мкг. Курсы лечения проводились нерегулярно, часть больных (9 человек - 20,4%) получала системные ГКС в п ериод обострения. В группе сравнения отмечено отсутствие регулярности в проведении реабилитационных мероприятий.
Группа контроля (n=29) с БА без сопутствующего СД 2, из них 7 (24%) - мужчин, 22 (76%) - женщин, средний возраст составил 57±6 лет.
Пациентам группы проводили объем исследований и применяли программу ведения аналогичные основной группе.
Исследование функциональных показателей внешнего дыхания проводили до и после 12-ти месяцев диспансерного наблюдения.
Оценка показателей функции внешнего дыхания проведена с и спользованием диагностического комплекса «Jager Master Lab» (Германия). Определяли максимальную объемную скорость выдоха на уровне 25, 50 и 75% от форсированной жизненной емкости легких - МОС25, МОС50 и МОС75. По рекомендациям Европейского респираторного общества динамику степени обструкции оценивали по объему форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ,).
Систематизация материала и статистические расчеты проводились с помощью программ «Statistica 6.0».
В работе использовались новые подходы к анализу и интерпретации данных с позиции теории хаоса и синергетики (ТХС), кот орые основаны на анализе параметров аттракторов вектора состояния организма человека (ВСОЧ) в фазовом пространстве состояний (ФПС) с применением ЭВМ и специализированных авторских программ. Программы разработаны и запатентованы в институте биофизики и медицинской кибернетики при Сургутском Государственном университете.
Результаты и обсуждение
Сле дует отметить, что на фоне усовершенствованной программы ведения больных БА с сопутствующим СД 2 типа в те-чен ие одного года наблюдения у пациентов основной группы общий показатель асимметрии (гХ) в процессе диспансеризации значительно уменьшился (с 10.56 до 2.55) (табл. 1), что свидетельствовало об уменьшении хаотического квазиаттрактора, ста-бил изации функциональной системы, положительном терапевтическом эффекте оптимальной программы ведения больных БА с СД 2 типа основной группы.
У л иц группы сравнения Ух увеличился с 2.98е +005 до 3.19е+005 (табл. 1), а общий показатель асимметрии (гХ) незначительно уменьшился (с 6.44 до 5.5).
При этом расчет расстояний между центрами хаотических квазиаттракторов показал, что наибольший параметр отмечается при сравнении показателей внешнего дыхания у лиц основ-
ной группы после диспансеризации и составляет 27.9 (табл. 2), что подтверждает эффективность программы ведения, которая применялась у лиц основной группы.
Таблица 1
Результаты идентификации параметров аттракторов поведения ВСОЧдля основной группы и группы сравнения до и после диспансеризации. Здесь: XI - ЖЕЛ, Х2 - ОФВ,, Х3 -МОС75
Этапы ОГ rc
ДД IntervalX1=59.00 Asymme-tryX1=0.08 IntervalX2=81.00 Asymme-tryX2=0.09 IntervalX3=51.00 Asymme-tryX3=0.11 IntervalX1=67.00 Asym-metryX1=0.08 IntervalX2=89.00 Asym-metryX2=0.04 IntervalX3=50.00 Asym-metryX3=0.03
General asymmetry value rX=10.56 General V value : 2.44e+005 General asymmetry value rX=6.44 General V value : 2.98e+005
ПД IntervalX1=36.00 Asymme-tryX1=0.04 IntervalX2=14.00 Asymme-tryX2=0.10 IntervalX3=11.00 Asymme-tryX3=0.15 IntervalX1=65.00 Asym-metryX1=0.06 IntervalX2=91.00 Asym-metryX2=0.03 IntervalX3=54.00 Asym-metryX3=0.05
General asymmetry value rX=2.55 General V value : 5.54e+003 General asymmetry value rX=5.5 General V value : 3.19e+005
Примечание: ОГ - основная группа; ГС - группа сравнения; ДД - до диспансеризации; ПД - после диспансеризации.
Таблица 2
Матрица идентификации расстояний ^у) между хаотическими центрами квазиаттракторов вектора состояния показателей функции внешнего дыхания пациентов до и после диспансеризации основной и контрольной групп в 3-мерном фазовом пространстве, где XI - ЖЕЛ, Х2 - ОФВ, Х3 - МОС?5
ОД ОП КД КП
ОД 0.0 27.9 4.0 5.0
ОП 27.9 0.0 26.1 24.9
кд 4.0 26.1 0.0 1.3
КП 5.0 24.9 1.3 0.0
Примечание: ОД - основная до; ОП - основная после; КД -контрольная до; КП - контрольная после.
Таблица 3
Матрица идентификации расстояний ^сН) между стохастическими центрами квазиаттракторов вектора состояния показателей функции внешнего дыхания пациентов до и после диспансеризации основной и контрольной групп в 3 - мерном фазовом пространстве, где Х1 - ЖЕЛ, Х2 - ОФВр Х3 - МОС75
ОД ОП КД КП
ОД 0.0 17.6 4.5 5.2
ОП 17.6 0.0 20.8 19.7
кд 4.5 20.8 0.0 2.2
КП 5.2 19.7 2.2 0.0
Примечание: ОД - основная до; ОП - основная по
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.