Книжное обозрение
Болезнь и здоровье: новые подходы к истории медицины / Ред. Ю. Шлюм-бом, М. Хагнер, И. Сироткина. СПб.: Европейский университет в Санкт-Петербурге; Алетейя, 2008. 304 с.
Предлагаемый читателю сборник следователей к проблемам пациентов,
переводов завершает собой серию их взглядам на здоровье и болезнь,
публикаций, осуществленных рос- повседневным представлениям о теле,
сийско-германской группой истори- чистоте, здоровом образе жизни и
ков (Д. А. Александров, М. М. Кром, эффективном лечении. Кроме того, в
Т. Зоколл, М. Хагнер и Ю. Шлюм- поле их зрения наряду с официальной
бом). Как и четвертый том этой серии медициной попали альтернативные, в
(«Наука и научность»), данное из- том числе народные методы лечения.
дание, безусловно, будет интересно Этот поворот был также обусловлен
читателям ВИЕТ. Нужда в подобной и тем обстоятельством, что наряду с
книге ощущалась уже давно: ис- самими медиками, которые традици-
следователи, работающие на стыке онно работали над историко-медицин-
истории науки, истории, медицины скими проблемами, в работу, наконец,
и социальной истории прекрасно включились гражданские историки,
осведомлены о катастрофическом долгое время державшиеся в стороне
дефиците русскоязычных работ по от данных вопросов. Краткий обзор
данной проблематике. В этом смысле ситуации в современной российской
новое издание не просто заполняет истории медицины показывает, что
досадный пробел в этой обширной здесь подобные изменения еще только
области, но и дает ясное понимание назревают. К числу многочисленных
того, что в ней сделано на Западе к работ, подготовленных историками
настоящему времени. медицины в советский период, за по-
Вводная статья, открывающая том следние годы добавилось крайне мало
и подготовленная Ю. Шлюмбомом, новых исследований. Тем актуальнее
М. Хагнером и И. Е. Сироткиной, видится задача активизировать рабо-
содержит краткий обзор тенденций ту в этом направлении. Справедливо
развития современной медицинской отмечается также, что «большой кор-
истории и ее перспектив. Редакторы пус западной литературы по истории
сборника показывают, что на протяже- медицины, которая давно уже стала
нии XIX в. и большей части ХХ в. ме- классикой и вошла в стандартные
дицинская история «больше походила списки для чтения по предмету, у нас
на эпос» (с. 9), повествующий о вы- недоступен: оригиналы этих книг ред-
дающихся врачах, научных открытиях ко имеются даже в центральных биб-
и техническом прогрессе. В 1970-е гг. лиотеках, а на русский язык вообще не
на Западе начался поворот в сторону переведены» (с. 32).
социальной истории медицины, вы- Перед редакторами тома стояла
разившийся в растущем интересе ис- непростая задача не только отобрать
для него наиболее качественные тексты, но и добиться, чтобы у читателя сложилось наиболее полное представление о современном состоянии западной медицинской истории. Отрадно, что с этой задачей им справиться удалось. В данном случае не получилось выдержать абсолютное тематическое единообразие, давно уже ставшее нормой для большинства сборников или журнальных выпусков по истории медицины, выходящих на Западе. Зато читатели получили шанс узнать одновременно об истории гомеопатии и родовспоможения, о психиатрии на фронтах Первой мировой войны и о медицинских экспериментах нацистов, о колониальной медицине и роли таких средств, как стетоскоп и компьютерная томография. К сожалению, объем тома, не позволил расширить этот перечень.
Открывает том статья крупнейшего британского историка Р. Портера «Взгляд пациента. История медицины "снизу"». Портер - автор огромного числа книг по истории науки, истории медицины и социальной истории, но именно эта статья, впервые вышедшая еще в 1985 г., может служить лучшим введением, как к его творчеству, так и к разговору о повороте от традиционной «эпической» медицинской истории к современной социальной истории медицины. Превосходный знаток XVII и XVIII вв., Портер показывает, что на английском рынке медицинских услуг того времени дипломированные медики вовсе не были господствующей группой - за доступ к пациенту им приходилось конкурировать с другими многочисленными врачевателями. Отсюда характерная свобода выбора у пациента XVIII в., заметно сократившаяся в последние два столетия - эпоху преобладания
научной медицины. Английские пациенты, которые широко прибегали и к самолечению, активно пытались осмыслить свой личный опыт болезни. Обращаясь к их переписке и мемуарам, Портер напоминает о том, что медицинская история будет неполной без этой истории самих больных. В своей статье он набрасывает ее идеальную модель, включающую анализ материальных условий жизни сообществ былых времен, картография опыта, систем верований и образов мысли людей разных классов, выяснение популярных представлений о болезни, изучение поведенческих реакций на болезнь и мотивов выбора на медицинском рынке (с. 58-63). Он также обсуждает интересную проблему соотношения воли врача и воли пациента, взаимодействующих, а часто и противодействующих на этом рынке в вопросе выбора типа лечения и цены за него (с. 63-69). Ключевая мысль Портера проста. Вслед за новой социальной историей и исторической антропологией, которые освободили из «подвалов истории» целую армию забытых персонажей, социальная история медицины должна сделать аналогичный шаг и вернуть в историю пациентов, чтобы стать объективной. Это, кроме прочего, позволит избежать крайностей интерпретации, порожденных отчасти работами М. Фуко и И. Иллича, для которых современная история общества была историей его медикализации. «Народная история здоровья явит нашим глазам нечто куда менее монолитное» (с. 72).
Ю. Шлюмбом из гёттингенско-го Института истории Общества им. Макса Планка, известный своими работами по социальной и культурной истории Нового времени, представлен в сборнике статьей «"Беременные на-
ходятся здесь для нужд учебного заведения". Родовспомогательная больница Гёттингенского университета в середине XVIII - начале XIX вв.» Она была написана специально для сборника на основе его двух более ранних публикаций 2001 и 2004 гг. Статья Шлюмбома - прекрасный пример четко структурированного исследования. Автор напоминает о том, что в традиционной истории медицины значение родовспомогательных больниц связывалось с превращением акушерского дела в науку. В феминистской и критической историографии они стали трактоваться как инструмент, с помощью которого врачи-мужчины подчинили рожениц медицинской дисциплине и вытеснили женщин-акушерок с позиции экспертов. В данной статье представлена попытка преодолеть такой «черно-белый взгляд» (с. 74). Гёттингенская больница - первая в мире университетская клиника акушерского профиля. В Германии, где акушерство стало элементом университетской подготовки медиков, такие больницы с самого начала были призваны не только предоставлять помощь роженицам, но и служить образовательным целям. Их пациентками в рассматриваемую эпоху чаще всего были женщины низкого социального статуса. Родильный дом в Гёттингене стал местом, где акушерство превратилось в мужскую медицинскую специальность, что было достигнуто как за счет формального подчинения акушерок власти доктора - руководителя больницы, так и за счет применения так называемых новых методов родовспоможения, в частности, использования акушерских щипцов. Но, замечает автор, пациенткам все же нередко удавалось ускользать от мелочного административно-ме-
дицинского контроля - например, направляясь в операционную тогда, когда студенты-медики в больнице отсутствовали, а доктор не успевал воспользоваться хирургическими инструментами. Завершая статью рядом весьма поучительных выводов, автор констатирует, что хотя учреждения, подобные гёттингенской клинике, и имели на своем счету «множество разных достижений, к числу таковых не относится снижение смертности рожениц в больницах» (с. 103).
Работы Й. Лахмунда из Маастрихтского университета представлены статьей 1992 г. «Изобретение слушающей медицины. К исторической социологии стетоскопии». Следуя некоторым выводам из книги Фуко «Рождение клиники», он предлагает еще один взгляд на то, как формировалась западная клиническая медицина. Первое использование в 1818 г. Р. Леннеком метода «опосредованной аускультации» с помощью стетоскопа дало врачам, по мысли автора, не только ценный метод диагностики, но и важный символ их профессии. Большая часть XIX в. прошла под знаком внедрения нового метода, которому, как выяснил автор, оказывали сопротивление многие доктора старой школы. Тем не менее, стетоскопия все же была принята медицинским сообществом. С ее помощью врачам удалось перейти от малоэффективной практики «расспросов больного», характерной для так называемой «надомной медицины», к более результативной и экономной стратегии выслушивания организма больного, подходящей как раз для клиники с ее изобилием схожих случаев болезни. Не один десяток лет ушел на то, чтобы медики достигли консенсуса относительно интерпретации получаемых с помощью стетоскопа данных, но
когда это произошло, в медицинской практике утвердился способ описания тела, независимый от самоотчета пациента. Возможно, полагает автор, в настоящее время «история звука в медицине подходит к концу», однако лежащие в основе ее культурные принципы более долговечны (с. 136).
Еще одна статья о «техниках репрезентации» в медицине - «Разум за работой. Визуальная репрезентация церебральных процессов» подготовлена М. Хагнером из Цюрихской высшей технической школы. Автор излагает историю медицинских изображений мозга - от френологии первой половины XIX в. до компьютерной томографии нашего времени - и ставит вопрос о том, как эти изображения влияют на научные и популярные представления о человеке. По его мысли, морфологические и функциональные визуализации мозга постепенно становились достоянием современной культуры, однако каждый новый прорыв в технологиях репрезентации сопровождался отказом от прежних моделей. К началу XXI в. в связи с бурным ростом компьютерных технологий произошел очередной разрыв с прош
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.