ЧЕЛОВЕЧЕСТВО ОБРЕЧЕНО ЖИТЬ СО ВСЁ НОВЫМИ
ИНФЕКЦИЯМИ
ОБСУЖДЕНИЕ НАУЧНОГО СООБЩЕНИЯ
Участники обсуждения проблемы создания вакцин против гипатита С и ВИЧ-инфекции согласны, что в этом научном направлении гораздо больше нерешённых вопросов, чем достижений. И именно эти вопросы затронул в своём выступлении один из разработчиков первой отечественной кандидатной антиВИЧ-вакцины академик P.M. Хаитов. Он отметил, что все или большинство в мире считают главной причиной неудач создателей вакцин против ВИЧ-инфекции необычайно сильную изменчивость вируса, почти в 1000 раз превышающую изменчивость вируса гриппа. На самом деле, как считает P.M. Хаитов, эта проблема разрешимая. Можно создавать мно-гоэпитропные вакцины, можно использовать фрагменты белков разных вирусов - делать ре-комбинантные белки, которые включают участки белков (внутренние и поверхностные) разных вирусов. Почему же из многих десятков разработанных вакцин ни одна не признана сегодня успешной?
P.M. Хаитов обратил внимание участников заседания на то, что любая вакцина (не только ан-тиВИЧ) - это иммунологический препарат, который действует через активацию иммунитета, точнее, через главные клетки в иммунной системе, такие как 8Б4-помощники, или Т-хелперы. Если эти клетки активируются, тогда работает вся иммунная система и развивается иммунитет, возникает эффект вакцинации. Но всё коварство вируса ВИЧ/СПИД, подчеркнул P.M. Хаитов, заключается в том, что он в первую очередь поражает именно Т-хелперы, которые запускают иммунную защиту. Более того, любая вакцина активирует лимфоциты, и на них экспрессируется ряд рецепторов. Последние особенно любимы вирусом СПИДа. Известно, что, если лимфоцит голый, вирус не может в него внедриться, но ему гораздо легче проникнуть в клетку через рецепторы. Возникает замкнутый круг, который разработчики традиционных вакцин пока разорвать не могут.
Вакцина от СПИДа, с точки зрения P.M. Хаи-това, должна быть построена не по классической технологии. Он напомнил, что более десяти лет назад под руководством Р.В. Петрова была разработана концепция создания вакцин принципиально нового типа. Именно тогда в нашей стране была принята программа "Вакцины нового поколения", в рамках которой Институту иммунологии удалось создать принципиально новую вакцину против СПИДа. Она представляет собой химерный белок, содержащий необходимые компонен-
ты, который химически связан с полимерным иммуностимулятором. На животных вакцина даёт хороший иммунитет даже при специально индуцированном иммунодифиците. И сегодня завершена первая стадия её испытаний. Это первая кандидатная вакцина в России и единственная вакцина в мире со встроенным иммуностимулятором. По расчётам Р.М. Хаитова, вакцина на основе иммуностимуляторов должна быть не только профилактической, но и терапевтической.
Доктор биологических наук М.К. Куханова (Институт молекулярной биологии им. В.А. Эн-гельгардта РАН) попыталась защитить статус лекарственных препаратов против ВИЧ-инфекции и гепатита С. Известно, что гепатит С часто сопровождается ВИЧ-инфекцией. У 60-70% больных, инифицированных ВИЧ, находят антитела гепатита С. И неслучайно, по словам М.К. Куха-новой, проблемы создания обеих вакцин рассматривались С.В. Нетёсовым комплексно.
На протяжении 20-летней истории СПИДа, напомнила М.К. Куханова, было достаточно много сенсационных сообщений о скорой разработке вакцины. Такие сообщения приходили из Италии, Швейцарии и других стран. К сожалению, вакцины до сих пор нет. Между тем на протяжении тех же 20 лет одобрено 24 лекарственных препарата против ВИЧ-инфекции, которые продлили жизнь инифицированных людей не на 5-10 лет, как го-вороил С.В. Нетёсов, а на 15 лет. В нашей стране производится лишь один лекарственный препарат, созданный в своё время академиком А.А. Краев-ским в Институте молекулярной биологии. Однако этот препарат должен использоваться только в комбинации, а комбинировать его у нас не с чем. Поэтому Россия вынуждена покупать зарубежные дорогостоящие препараты.
По мнению М.К. Кухановой, нужна комплексная поддержка инфраструктуры создания лекарственных препаратов. Вакцина, может быть, и станет универсальным средством борьбы со СПИДом, но и арсенал лекарственных препаратов необходимо развивать.
Наверное, многие из ныне живущих задавались вопросом: почему в начале прошлого века не было проблемы СПИДа или почему у лиц, перешагнувших 80-летний рубеж, существует потенциальная возможность заболеть старческим слабоумием? Последнее заболевание вызывает не вирус, а прион - белковая частица, обладающая патогенными свойствами. Академик В.А. Черешнев связывает ответ на эти вопросы с
894
ОБСУЖДЕНИЕ НАУЧНОГО СООБЩЕНИЯ
реакцией макроорганизма, изменённой в ходе развития популяции на протяжении последних 100 лет: пятое поколение людей живёт под давлением сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, которые резко меняют флору человека. По информации В.А. Черешнева, в кишечнике человека содержится около 600 видов микроорганизмов и примерно 100 вирусов, 20 из них вообще неизвестно что делают. Их называют "вирусами-сиротками". Антибиотики убивают массу ферментов - ДНКазы, РНКазы, расщепляющие поступившие в норме вирусы.
Поскольку бактериальный фон в организме человека резко ослаб, а многие микроорганизмы вообще исчезли, то нет и противодействия вирусам. Последние трудно уничтожить, потому что они - внутриклеточные паразиты, то есть надо собственную клетку уничтожить, чтобы добраться до вируса. Согласно прогнозу В.А. Черешнева, количество вирусных и прионных заболеваний из года в год будет возрастать, так как и вирусы, и прионы находятся под протективной защитой собственного организма.
Очень импонирует В.А. Черешневу вывод С.В. Нетёсова о том, что в современных условиях нужны нестандартные подходы к макроорганизмам, в том числе и к человеку. Он привёл данные об изменении за последние 50 лет эффективности БЦЖ у населения Европы и США. Сейчас она равна нулю. Вакцину против туберкулёза ныне применяют для лечения лейкоза. Мощный неочищенный бактериальный препарат хорош лишь для встряски иммунной системы.
Коснулся В.А. Черешнев и проблемы испытуемых. Здоровые люди нелегко соглашаются на вакцинацию. Заражённый человек, у которого уже поражена иммунная система, конечно, соглашается на неё, но механизм действия вакцины предупреждающий, а не лечебный. Даже от вакцины, содержащей полимерный иммуностимулятор, специфической защиты заражённому человеку ожидать вряд ли стоит, поскольку болезнь уже началась - начался распад клеток, Т-лимфо-цитов, иммунной системы.
По мнению В.А. Черешнева, в отличие от докладчиков на многочисленных международных конференциях, С.В. Нетёсов честно и правдиво обрисовал ситуацию: все усилия разработчиков вакцин в конечном итоге равны нулю, хотя поиск ведётся, и это очень важно.
Актуальность научного сообщения С.В. Нетёсова отметил в своём выступлении и академик М.П. Кирпичников, который считает обсуждаемую проблему одной из самых важных в науках о жизни. Дело в том, что сейчас много говорят о биобезопасности, связывая с нею проблемы биотерроризма. Многие проблемы биотерроризма -и биологические, и социально-экономические, и
другие - могут быть, уверен М.П. Кирпичников, решены. Но у живой природы есть одно фундаментальное свойство - способность изменяться, поэтому человечество до конца своего существования обречено жить с новыми возникающими инфекционными факторами - вирусами, приона-ми и т.д. По словам М.П. Кирпичникова, единственный серьёзный способ противодействовать этому (и о нём упоминал С.В. Нетёсов) - мобилизационная готовность. Необходимо изучать фундаментальные аспекты живой природы, потому что бессмысленно бороться с тем, чего ещё нет. Это задача фундаментальной науки, задача Академии наук.
Героическим назвал коллектив центра "Вектор" академик Р.В. Петров, который принимал участие в его организации. Лет 25-30 назад, когда этот центр был создан, он был суперсовременным учреждением с производством, готовым проводить исследования по биологии, бактериологии, вирусологии, а также создавать вакцины, противостоящие инфекционным агентам. Но по мере того как менялась ситуация в стране, всё хуже и хуже становилось оснащение центра, его финансирование. Ныне состояние центра лишь на 10% соответствует тому, что требуется для современных работ в области вирусологии.
Один из инициаторов программы "Вакцины нового поколения", Р.В. Петров рассказал, как в 1997 г. начиналась работа по этой программе. Во-первых, была сформулирована задача создания конструкций вакцин, которых прежде не было, - конструкций, способных заставить иммунную систему работать даже в случае её дефицита. Во-вторых, поскольку препараты испытывались на животных, которые не могут вырабатывать иммунитет, была поставлена задача обойти их естественную нечувствительность к той или иной инфекции. Р.В. Петров сформулировал принцип, на основе которого предполагалось создавать вакцины: нужна конструкция, несущая на себе главные антигены некоего вируса, и носитель этой конструкции (он был разработан совместно с академиком В.А. Кабановым). Группа сотрудников академических и неакадемических институтов получила Государственную премию СССР за разработку таких иммуногенов.
По словам Р.В. Петрова, эта конструкция является принципиально нанотехнологической, хотя во время её создания таким термином и не пользовались. В рамках программы "Вакцины нового поколения" удалось завершить работу и над вакциной "Гриппол". Она тоже построена по нанотехнологическому принципу. И то, о чём сегодня говорил С.В. Нетёсов, - это яркий пример нанотехнологических решений. Отечественные разработчики вакцин получат новый шанс, полагает Р.В. Петров, если Академии наук удастся
включить в программу по нанотехнологиям блок "Нановакцины" и добиться дополнительного финансирования для него. Разумеется, разработка вакцин не отменяет создание лекарственных препаратов против гепатита С и ВИЧ-инфекции.
Академик А.И. Григорьев считает доклад С.В. Нетёсова профессиональным и честным. В нём показано, как большие фармакологические фирмы, например "Мегск&Со",
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.