В фондах российских архивов
С.Б. Манышев
Документы Центрального госархива Республики Дагестан о медицинской помощи населению в первой половине XIX в.
Ключевые слова: история медицины, народные лекари, военный госпиталь, карантинная контора, оспопрививание, Центральный государственный архив Республики Дагестан.
В последние десятилетия растет интерес к истории медицины и здравоохранения на Северном Кавказе1. Однако работ по истории организации медицинской помощи населению Дагестана в XIX в., за исключением тех немногих, что опубликованы в советский период2, до сих пор не появилось. Между тем источниковая база для исследования данной темы имеется - это документы ряда фондов Центрального государственного архива Республики Дагестан (ЦГА РД). В настоящей статье раскроем их состав и источниковые возможности, ограничившись первой половиной XIX в., когда на этих землях разворачивались масштабные и трагические события, связанные с Кавказской войной и завершением инкорпорации региона в состав Российской империи. В этот период здравоохранение в Дагестане представляло собой сплав трех систем -гражданской, военной и народной медицины, формировавшейся здесь на протяжении длительного времени. С пленением имама Шамиля и созданием в 1860 г. Терской и Дагестанской областей система медицинской помощи претерпела существенные изменения, связанные главным образом с новым административно-территориальным делением и введением определенных штатных единиц медицинских работников.
Основу медицинской помощи в регионе на протяжении всего XIX в. составляли народные лекари, передававшие свое ремесло из поколения в поколение. Однако Кавказская война и вхождение Дагестана в состав Российской империи способствовали их встраиванию в государственную систему здравоохранения. Изучение взаимовлияния народной медицины и государственной системы здравоохранения на Северном Кавказе
3 4
показывает, что местные хакимы3 и джеррахи4 достаточно успешно подстраивались под новые для них условия, несмотря на законодательно введенный запрет как для российских, так и иностранных граждан на занятие врачебной или ветеринарной практикой без соответствующего диплома Медико-хирургической академии или медицинских факультетов университетов. Но на Кавказе в силу нехватки профессиональных врачей администрация смотрела на практикующих «туземных врачей» сквозь пальцы: по принципу, что не запрещено, то допускается5.
Популярность народных методов лечения и распространение практики врачевания приводили к тому, что служившие на Кавказе военные достаточно часто обращались за медицинской помощью именно к местным лекарям6. Однако сведения архивных документов об этом процессе скудны и лаконичны. Например, из рапорта управляющего ногайцами пристава Ахвердова главнокомандующему в Грузии и на Кавказской линии генералу А.П. Тормасову7, хранящегося в фонде «Главное приставство караногайского народа Терского областного правления», известно о деятельности ногайского муллы Калабузара Магометова по борьбе с оспой. В двухлетний срок он провел оспопрививание более чем двум сотням человек, за что в 1809 г. общество ходатайствовало о награждении его тремястами рублями8.
Несколько упоминаний о народных лекарях встречается в камеральных описаниях, проводившихся в целях учета населения и сбора податей. За период существования
Дербентской губернии (с 1846 по 1860 г.), в состав которой вошла большая часть Дагестана, было проведено два камеральных описания - в 1850 и 1859 гг. Их материалы отложились в фонде «Канцелярия дербентского военного губернатора». Правда, посемейные списки сел составлены весьма небрежно. Графа, в которой следовало указать род деятельности, чаще всего (за исключением крупных населенных пунктов) оставалась пустой. Тем не менее названы имена «татарского лекаря» Мирзы Багира Кязым оглы, практиковавшего в г. Дербенте9, Абдул Кедира Пир Сеида оглы из селения Ахты Самурского округа10, а также оспопрививателя Абдул Али Гасан-Али оглы11. Стоит отметить, что к представителям врачебной профессии могли относить и цирюльников, которые выполняли простейшие хирургические операции. Их в Дербенте в 1859 г. насчитывалось 27 человек12.
Наибольшее количество документов по истории здравоохранения рассматриваемого периода, в том числе народной медицины, сосредоточено в фонде «Кизлярский окружной начальник Терской области». Здесь можно встретить обращения местных лекарей с просьбой на официальное разрешение для занятий врачеванием. Например, кизлярский армянин Степан Костоправов в 1843 г. ходатайствовал о разрешении ему официально заниматься костоправством и лечением ран в каком-либо из госпиталей Кавказской области. Однако в ответе Кавказской врачебной управы на имя кизлярского окружного начальника содержался отказ, так как в этом усмотрели попытку легализовать незаконную врачебную деятельность13.
Гражданское медицинское управление на Кавказе с начала XIX в. состояло из врачебных управ в Ставрополе и Тифлисе, подчинявшихся областному правлению, а также областного врача Каспийской области в Шемахе. Врачебные управы ведали всеми медицинскими учреждениями, а также уездными лекарями и повивальными бабками14. Городская больница в г. Кизляре подчинялась городскому приказу общественного призрения. Как сообщалось в письме окружного начальника в Кавказское областное правление, ее здание стояло в двух верстах от города, что создавало большую опасность для врача и его пациентов из-за постоянной угрозы горских набегов15. К началу 1830-х гг. оно обветшало и требовало ремонта. Об этом свидетельствует переписка местного начальства с Кавказским областным правлением, завершившаяся указом правления о проведении ремонта больницы из средств, ассигнованных по смете Кизлярскому армянскому суду16. Штаб-лекарь Анастазевич констатировал, что в больнице положенного белья и приборов не имеется, а оплата за услуги врача и его ученика не производится17.
В 1846 г. по предложению графа М.С. Воронцова18 было создано Управление медицинской частью гражданского ведомства на Кавказе, которому подчинялись все медицинские и фармацевтические учреждения Закавказского края и Кавказской области, а также медицинские чины. До 1854 г. его возглавлял Э.С. Андреевский19, впоследствии признававший, что несовершенство системы управления Кавказом в целом также мешало
и организации медицинской части и что он «по медицинскому управлению не был в
20
состоянии сделать всего того, чего желал и успел только по некоторым предметам»20.
Высочайшим указом 9 июня 1849 г. в г. Дербент были определены городовой врач, старший лекарский помощник и повивальная бабка с жалованьем из городских доходов. В 1849 г. среди городских расходов по гражданской части значатся 300 руб. на содержание двух лекарских учеников и 325 руб. - повивальной бабки21. Врачебная часть в губернии состояла из губернского и городового врачей в Дербенте и уездного врача в Кубе, подчиненных управляющему медицинской частью гражданского ведомства на Кавказе. Как говорится в отчете губернатора за 1850 г., «городовой и уездный врачи мало приносят больным пользы, будучи часто отвлекаемы для дел медико-полицейских»22. Низкая эффективность работы гражданских врачей в регионе объясняется широким кругом возлагавшихся на них обязанностей. Среди документов фонда «Кизлярский уездный врач Ставропольской губернии» сохранилось предписание Ставропольской врачебной управы от 8 июня 1848 г. кизлярскому уездному врачу Янушевичу составить медико-
топографическое и медико-статистическое описание уезда и представить его в управу в
23
течение шести месяцев23.
Небольшое количество сведений в документах ЦГА РД относится к истории фармации. В Кизляре во время холерной эпидемии 1830 г. дворянином Одольским была открыта вольная аптека. В помощь ему, согласно указу Кавказской врачебной управы, был командирован кандидат фармации Кошпиров24. Однако с прекращением эпидемии аптеку закрыли, а кизлярский комендант сообщил окружному штаб-лекарю Ратневу, что
25
жители города могут получать медикаменты из аптек военного госпиталя25.
В январе 1839 г. провизору Фрозе медицинским департаментом Министерства внутренних дел было дозволено открытие вольной аптеки в г. Кизляре вместо закрытой аптеки провизора Грабовского, так как «он к содержанию таковой оказался неблагонадежным»26. Претензии же к аптеке Грабовского изложил еще в начале декабря 1836 г. кизлярский окружной врач штаб-лекарь Анастазевич, который в рапорте окружному начальнику полковнику П.А. Катенину указывал, что медикаменты из аптеки поставляются некачественные27.
Разнообразен видовой состав документов, отражающих сферу военной медицины. Именно военные и военно-временные госпитали, а также полковые лазареты оказывали медицинскую помощь большей части населения по причине малочисленности квалифицированных гражданских медиков и отсутствия госпиталей и амбулаторий гражданского ведомства28. Первый же документально подтвержденный факт обращения местных жителей-дагестанцев к русским врачам относится ко второй половине XVIII в., когда андреевский владетель Темир Хамзаев попросил коменданта крепости Кизляр прислать лекаря для заболевшей дочери, что отражено в его письме, датированном ноябрем 1764 г.29 В дальнейшем, во время Кавказской войны, подобное станет регулярным. Во всех военных, военно-временных госпиталях, а также полковых лазаретах все горцы, как мирные, так и немирные, могли получать медицинскую помощь. Об этом писал Н.И. Пирогов30, который отмечал характерные для горцев «твердость и равнодушие к телесным страданиям» во время хирургических операций31. А 15 мая 1858 г. император Александр II высочайше повелел «распространить дарованное горцам на Черноморской береговой линии и в Сванетии право получать врачебные пособия и пользоваться в военных госпиталях на счет казны на все прочие племена, как покорных, так и враждебных нам горцев на Кавказской линии, в Дагестане и Лезгинской кордонной
линии»32.
В г. Кизляре военный госпиталь существовал уже в 1746 г., о чем свидетельствует сохранившаяся схема здания33. В 1812 г. возвели новое деревянное здание
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.