СофьинА. П.*, СофьинаН. И.**,
*Военный инженерно-космический университет им. А. Ф. Можайского **44-ая городская детская поликлиника, г. Санкт-Петербург
УДК 616.721.6-018.3:615.827
Установлена взаимосвязь между загрязнением окружающей среды и возникновением дистрофических поражений позвоночника у детей.
69
Развитие экологической науки в настоящее время позволило получить ряд неожиданных выводов, которые ранее в принципе не связывались с проблемами воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье человека и, в особенности, ребенка. В последние годы у детей все чаще наблюдаются признаки дистрофических поражений позвоночника. Объяснить появление структурных и функциональных изменений позвоночника в детском возрасте очень сложно, так как обычно состояние позвоночника формируется годами и появление патологий происходит с одновременным старением организма.
Эта проблема в последнее время приобретает все большее значение. По крайней мере, данные последних лет свидетельствуют о тенденциях возрастания числа детей, у которых обнаруживаются различные структурно-функциональные изменения позвоночника.
Исследование данной проблемы проводилось по предложенному принципу "от болезни (явления) к фактору" [1], который позволяет на основании изучения особенностей самого заболевания выяснить возможные причины его появления, в том числе и обусловленные внешней средой.
1. ОСТЕОХОНДРОЗ У ДЕТЕЙ
Очевидно, что появление дистрофических поражений позвоночника и их первоначальное развитие происходит без болевых симптомов. Это подтверждается тем, что у пациентов после обращения ко врачу фиксируются достаточно серьезные структурно-функциональные изменения. Кроме того, даже при наличии болевых синдромов существующие способы диагностики, например, рентгенография, не рекомендуются в раннем детском возрасте. В этих условиях оказывается откровенно легче просто не придавать внимание возможному раннему развитию дистрофических поражений позвоночника у детей. Но рано или поздно они проявляются.
При изучении медицинских карт, в ходе наблюдений за пациентами и опроса выяснилось, что развитию дистрофических поражений позвоночника у детей предшествовали или сопутствовали случаи проявления аллергических заболеваний и наруше-
ния обмена веществ. Только в редких случаях у детей при наличии признаков дистрофических поражений позвоночника отсутствуют какие-либо данные об аллергических заболеваниях. Но в настоящее время это легко можно объяснить простым отсутствием записей, необходимых обследований и т. д.
Можно предполагать, что, по крайней мере, чаще всего дистрофические поражения позвоночника у детей развиваются на фоне течения аллергических заболеваний.
Рассматривая появление и развитие дистрофических поражений позвоночника у детей как структурно-функциональные изменения его состояния, целесообразно предложить следующую возможную картину протекающих процессов.
2. МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА РАЗВИТИЕ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
В настоящее время можно предполагать следующий механизм развития дистрофических поражений позвоночника у детей.
Аллергические заболевания приводят к таким изменениям в иммунной системе организма, которые обеспечивают деградацию или видоизменение тканей позвоночника и, вследствие этого, снижение его устойчивости к воздействию физических (механических) нагрузок.
Примечание: то, что отклонения в иммунной системе сопутствуют остеохондрозу подтверждается уже обнаруженными изменениями содержания иммуноглобулинов [2, 3].
Образование дистрофических поражений можно считать обусловленным возникновением (сочетанием) определенных условий, отклонением от нормального состояния позвоночника и, соответственно, от нормального состояния организма пациента. В нашем случае очевидными фоновыми условиями, при которых развиваются дистрофические поражения позвоночника, являются:
■ наличие физической (механической) нагрузки;
■ наличие признаков аллергических заболеваний.
70
Рис. 1. Условия функционирования позвоночника.
Условия являются практически обязательными, что позволяет предполагать, что аллергические заболевания способствуют развитию структурно-функциональных изменений в позвоночнике. То есть вполне возможно, что в детском возрасте преобладает аллергическая природа развития дистрофических поражений позвоночника.
3. ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ КАРТИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ
Возникновение и развитие дистрофических поражений позвоночника можно пояснить следующим образом.
Позвоночник, имеющий определенную структуру и состав (на биологическом и физико-химическом уровне), постоянно подвергается воздействию физических (механических) нагрузок в статическом и динамическом режимах. При этом состояние позвоночника определяется общим состоянием организма ребенка, в том числе его иммунной системы.
Влияние различных факторов на протекающие процессы можно представить в виде структурной схемы (см. рис. 1). Причины появления дистрофических поражений позвоночника удобнее представить в общем виде, не отдавая приоритет ни одной из существующих в настоящее время теорий [4].
Функцинирование позвоночника обеспечивает сохранение баланса между физическими нагрузками и его внутренним сопротивлением этим нагрузкам. Образование любых изменений в позвоночнике, в том числе и дистрофических поражений, можно считать обусловленным возникновением определенных условий, связанных с нарушением этого баланса (поза, внешние нагрузки, травмирование и т. д.) Появление дистрофических поражений является реакцией (суммарным откликом, последствием функционирования) позвоночника, связанной с потерей им устойчивости
при обязательном воздействии физических нагрузок.
Эта реакция проявляется в возникновении деформационных сдвигов, компенсационном упрочнении элементов позвоночника и, в конечном итоге, приводит к снижению гибкости и функциональным отклонениям. Естественно, что у каждого конкретного человека процессы протекают по-разному, в зависимости от направления и величины постоянно изменяющихся нагрузок и устойчивости к ним позвоночника, определяемой его общим состоянием.
Развитие дистрофических поражений может привести к появлению вторичных осложнений и болевых симптомов. Но это также может определяться физическими нагрузками с учетом текущего состояния позвоночника. По-видимому, болевые симптомы, в большей степени, связаны с утерей гибкости и воздействием структурных изменений на нервные окончания.
Примечание: Можно обратить внимание на то, что чаще всего признаки дегенеративных поражений встречаются именно там, где выше физическая нагрузка (локальное напряжение) на элементы позвоночника.
Поэтому в общем случае при лечении и особенно профилактике дистрофических поражений представляются возможными следующие меры:
а) усилить мышечную систему (путем тренировок без переизбыточных нагрузок) или облегчить ее работу (путем снижения внешних и внутренних [например, весовых] нагрузок);
б) исключить или снизить значение факторов, отрицательно влияющих на состояние позвоночника или, иначе говоря, воздействовать на условия развития дистрофических поражений (состояние иммунной системы, воздействие окружающей среды и т. д.);
в) изменить структуру (или взаимное положение элементов) позвоночника;
г) в перспективе может рассматриваться вопрос изменения состава позвоночника, в том числе путем целенаправленного воздействия на иммунную систему и обмен веществ.
International Scientific Journal for Alternative Energy and Ecology (ISJAEE) #4 2002
В связи с этим, в настоящее время крайне необходимы методики комплексной оценки состояния позвоночника, включая его состав и структуру.
4. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ
введения в организм иммуноглобулина А или его производных.
В настоящее время можно считать, что предрасположенность к аллергическим заболеваниям (а также и к развитию дистрофических поражений позвоночника) определяется внутриутробным периодом развития ребенка, окружающими условиями и даже на генетическом уровне.
Как уже отмечено, чаще всего дистрофические поражения позвоночника у детей развиваются на фоне течения аллергических заболеваний. При этом позвоночник может подвергаться иммунологическому воздействию, приводящему к деградации его элементов.
У детей при этом происходят два основных взаимосвязанных процесса:
■ развитие дистрофических поражений позвоночника;
■ развитие (рост) самого позвоночника. Поэтому изменения в позвоночнике, обусловленные одними причинами, могут компенсироваться другими процессами. В идеальном случае можно предположить, что возможно практически полное изчезновение признаков дистрофических поражений с возрастом.
Условие развития дегенеративных поражений характеризуется достаточно устойчивым сочетанием физических нагрузок и наличием аллергических заболеваний. Эта взаимосвязь позволяет утверждать, что детей "аллергиков" нужно контролировать с раннего детства и применять к ним меры профилактического характера, такие как позднее сидение, вставание, избегание сумок типа "кенгуру", проведение массажа, раннего плавания и т. д.
Примечание: Такое сочетание (дистрофические поражения позвоночника - аллергические заболевания) часто встречаются и у взрослых.
Выявленная зависимость позволяет более скон-центрированно подойти к проблеме лечения осложнений при дистрофических поражениях позвоночника у детей. При этом необходимо не только выявить структурно-функциональные изменения в позвоночнике, но и обследовать пациента для обнаружения возможных признаков аллергических заболеваний.
В настоящее время дистрофические поражения, точнее присущие им осложнения, лечатся без учета общего состояния организма, без взаимодействия врачей различных специальностей, и если это возможно, чаще всего консервативными методами. При этом после лечения в организме остаются все те же условия, которые были до их появления. То есть возможно воспроизводство новых осложнений.
На настоящий момент напрашиваются следующие выводы:
1. диагностика дистрофических поражений позвоночника у детей, а может и у взрос
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.