научная статья по теме ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ И АЛЬТЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ Биология

Текст научной статьи на тему «ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ И АЛЬТЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ»

УДК 14.03.10

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ И АЛЬТЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ

© 2013 г. Н. М. Захарова1, И. С. Шатохина1, А. А. Цыбин2, А. Е. Машков2

1 Филиал ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова научно-клинический центр геронтологии, Москва 2Факультет усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического

института им. М.Ф. Владимирского, Серпухов

Статья является кратким обзором публикаций, посвященных проблеме основных закономерностей пролиферативных и альтеративных процессов в норме и патологии и их физиологическому, общебиологическому и частному значению. Историческая справка характеризует эволюцию взглядов ученых о сущности и причинах болезней. В публикации освещена систематизация пролиферативных и альтеративных реакций при различных патофизиологических процессах. Подчеркивается, что развитие патологических состояний может начинаться не только со структурно-функциональных изменений, но и с нарушения физиологических процессов регуляции. В основе процессов гуморально-клеточной пролиферации заложен принцип универсальности и сбалансированности клеточных и гуморальных реакций, что обеспечивается, с одной стороны, их консервативностью, а с другой - пластичностью. Современные исследования подтверждают, что различные физиологические реакции пролиферации в организме чаще генетически детерминированы, а и их патологические отклонения могут носить эпигенетический характер. Главным физиологическим значением пролиферативных и деструктивных процессов остается их защитно-приспособительная роль в организме, а их изучение и диагностика важным разделом в распознавании различных патофизиологических состояний.

Ключевые слова: пролиферация, изменение, трансформация, структура, функция, регулирование, организация

1. ВВЕДЕНИЕ

Развитие представлений об основных закономерностях возникновения и течения патологических процессов происходит по мере накопления и систематизации новых фактических данных - это главное условие формирования физиологической теории и прогресса общей патологии. Исследование может быть полноценным только при условии комплексного изучения процессов на всех уровнях организации - на уровне организации организма, органа, ткани, клетки и на внутриклеточном уровне. Отсутствие сведений о структурных изменениях на каком-либо уровне лишает исследователя возможности получить цельное представление. Важным свойством живых организмов является возможность сосуществования как пролиферативных, так и деструктивных процессов в рамках одного процесса.

Современные представления о типовых общебиологических процессах сложились в ходе многолетней эволюции взглядов на причины, их

вызывающие, на соотношение части и целого, структуры и функции [50]. Истоки патофизиологии можно найти в древнем мире. Существовало умозрительное учение о гуморальной (от лат. humor - влага, жидкость) и с0лидном заболевании (от лат. soli dus - плотный) [57]. Первоначально основными методами были наблюдение за патологическими процессами, систематизация и обобщение опыта. В начале XVII в. вошел в употребление термин "общая патология" для обозначения системы представлений о сущности и причинах болезней. Изучение причин и механизма развития отдельных патофизиологических состояний было предметом частной патологии. Рядом исследователей был разработан метод сопоставления наблюдений с результатами патологоанатомических вскрытий. Это обусловило развитие во второй половине XVIII в. патологической анатомии, выявление материального субстрата многих болезней в виде макро- и микроскопических изменений органов и тканей [5, 26].

В разные периоды развития физиологии и медицины, связанных с появлением новых научных направлений, возникали тенденции создания единой, или общей, теории на базе этих направлений. Более ста лет тому назад Рудольф Вирхов предложил и обосновал клеточную теорию патологии человека, которая положила начало микроскопическому изучению патологических процессов и болезней [9]. Несмотря на обобщающий характер данной теории, сам ее автор признавал, что "общим недостатком многих исследований является то, что они определяют количественную сторону изменений (повышение или снижение содержания тех или иных биологически активных веществ, числа рецепторов и т.д.), но не определяют физиологическое значение этих изменений - являются ли они патогенетическими либо саногенетическими". Он пришел к заключению, что болезни начинаются с нарушения регуляции. Эта теория не исключала структурно-функциональный подход в оценке патологического процесса.

Сторонники этого направления утверждали: "Биологическая идея эволюции неотъемлема от патологической морфологии, но далеко не полностью в ней реализована" [16]. Были предприняты попытки подразделить патологические процессы на "пролиферативные" и "непролиферативные". Совокупность наследственных и приобретенных факторов определяет два основных, общих для всех видов тканей свойства - консерватизм и пластичность. Консерватизм - способность ткани сохранять свои свойства как в физиологических условиях, так и при патологии. Пластичность -способность ткани изменяться частично или полностью под влиянием различных факторов. Консерватизм и пластичность - это свойства тканей, которые, с одной стороны, обеспечивают сохранение видов, а с другой - возможность их изменчивости, закрепляемой в потомстве. Консерватизм преобладает при непролиферативных процессах, роль пластичности усиливается при пролиферации. Согласно данной теории к про-лиферативным процессам относятся воспаление, регенерация, гормональная и компенсаторная гиперплазия, метаплазия, опухолевый рост. К непро-лиферативным процессам - атрофия, дистрофия (амилоидоз, гиалиноз, дистрофия коллагеновых волокон и пр.).

Идеи биологической эволюции нашли поддержку у других авторов, по мнению которых, в ее основу может быть положен главный биологический принцип - принцип структурности, наиболее полно отражающий основные свойства любых биологических систем [68]. Структура -

понятие, выражающее единство формы и функции на всех уровнях организации биологической системы. Принцип структурности позволяет изучать патофизиологические процессы на любом уровне организации биологической системы: клеточном, тканевом, органном, организменном. Структурность позволяет сравнивать процессы, происходящие в эволюционирующих биологических системах, резко различающихся по уровню организации.

За единство структуры и функции на всех уровнях организации живого организма выступают основоположники дизрегуляционной патологии. Они утверждают: «Нарушение регуляции любого процесса в сложном организме столь же структурировано, как и сам процесс, и его дизрегуляция реализуется определенными структурами. Следует иметь в виду, что структура может быть различной природы, понятие "структура" не сводится к анатомическим образованиям» [37, 38].

Во второй половине ХХ в. особое значение в развитии теории патофизиологии приобрели биохимия, генетика, иммунология, цитология. В последнее время имеется много информации о молекулярных основах патогенеза большинства заболеваний. Молекулярные исследования способствуют пониманию сущности начальных стадий развития патологических состояний, того, что Павлов называл "местами полома" [51]. Современные методы исследования позволяют объединить изменения на разных уровнях структурной организации (от молекулы до ткани), что подтверждает мнение других авторов: "Морфологический анализ уже начинает перерастать в анализ физиологический и биохимический, постепенно стирая грани между структурой и функцией" [19]. Однако результаты этих исследований зачастую противоречивы. Проблема поиска универсальных закономерностей патофизиологических процессов остается традиционно актуальной. "Общим недостатком многих исследований является то, что они определяют количественную сторону изменений (повышение или снижение содержания тех или иных биологически активных веществ, числа рецепторов и т.д.), но не определяют биологическое значение этих изменений - являются ли они патогенетическими либо саногенетическими" [9].

2. КЛАССИФИКАЦИЯ КЛЕТОЧНЫХ РЕАКЦИЙ

В ряде работ по проблемам общей и частной патофизиологии предлагается классификация клеточных реакций, в которую включены как про-

лиферативные, так и деструктивные (в том числе и дегенеративно-дистрофические) процессы [28]. Существует мнение, что патологические реакции на клеточном уровне начинаются с процесса пролиферации и нередко заканчиваются реакциями необратимого повреждения клеток (некроз, апо-птоз, терминальная дифференцировка). Как с морфологических, так и с патофизиологических позиций клеточные реакции можно подразделить на следующие виды: 1) реакции пролиферации;

2) нарушение дифференцировки; 3) злокачественная трансформация; 4) реакции клеточных перемещений; 5) реакции межклеточных (и клеточно-матриксных) взаимодействий; 6) реакции эндоцитоза (фагоцитоз, резорбция, инфильтрация); 7) клеточные дистрофии; 8) адаптивная перестройка (гиперплазия, гипертрофия, атрофия, старение); 9) патология ультраструктур клеток; 10) реакции необратимого повреждения клеток. Процессы пролиферации, в свою очередь, дифференцируются следующим образом: 1) пролиферация клеток при воспалении (остром, хроническом, гранулематоз-ном); 2) иммуногенная пролиферация клеток;

3) регенераторная пролиферация клеток; 4) пролиферация клеток при гиперплазии (гормональной, компенсаторной, патологической); 5) онкогенная клеточная пролиферация. Однако следует заметить, что регенераторная пролиферация клеток отмечается и при воспалении, частью которого обязательно являются иммунные пролифератив-ные процессы.

3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В КЛЕТОЧНЫХ ТКАНЯХ.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Размножение клеток происходит только путем деления исходной клетки, чему предшествует воспроизведение клеточного генетического материала. Процесс деления клетки с момента ее активации называется пролиферацией. Клетка, получившая митогенный сигнал на пролиферацию, запускает процесс деления. Весь клеточный цикл состоит из ч

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

Показать целиком