ВЕСТНИК ЮЖНОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА Том 10, № 4, 2014, стр. 96-103
МЕДИЦИНА
УДК 616-006:614.1
ГЕОГРАФИЯ И ДИНАМИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В АГРАРНЫХ РЕГИОНАХ ЮЖНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
© 2014 г. О.Е. Архипова1, Е.А. Черногубова1, Н.В. Лихтанская1, В.А. Тарасов1, член-корреспондент РАН Д.Г. Матишов1
Поступила 02.09.2014
На основе анализа распространения рака в Ростовской области было показано, что уровень онкологических заболеваний является индикатором медико-экологической безопасности территорий. Нами предложен метод для определения и прогнозирования медико-экологической ситуации, основанный на комплексной оценке заболеваемости раком, антропогенной нагрузки и природно-ресурсного потенциала с использованием геоинформационных технологий. В основе определения комплексного показателя медико-экологической безопасности (Health Environmental Safety - HES) лежит ранжирование территорий по уровню заболеваемости четырьмя нозологическими формами рака (рак легких, молочной железы, простаты и ободочной кишки) и комплексной антропотехногенной нагрузки (по уровню загрязнения воды, воздуха, почвы, увеличению шумовой нагрузки), индексу природно-ресурсного потенциала (индекс аридности и техногенной нагрузки на природную среду), что позволяет дифференцировать территории с низким, средним и высоким уровнем медико-экологической безопасности.
Ключевые слова: медико-экологическая безопасность, онкологические заболевания, пространственное распределение, геоинформационные технологии.
В основе оценки медико-экологической безопасности территорий лежат основные антропоэко-логические аксиомы: всеобщность и постоянство антропоэкологического процесса, несинхронность последствий для человека воздействия факторов риска, двоякое влияние факторов среды на людей, антропоэкологические парадоксы. Злокачественные новообразования являются индикаторной патологией, высокоинформативным и социально значимым показателем состояния здоровья популяции в целом.
Рост числа злокачественных новообразований является действительно серьезной проблемой последних десятилетий в России и во всем мире. Заболеваемость раком в Российской Федерации в период с 2002 по 2012 г. выросла на 17,9% - с 317,18 до 367,29 случая на 100 тыс. чел. населения России. Среднегодовой прирост за этот период времени составил 1,63%. Прирост "грубого" показателя заболеваемости в значительной мере определен
1 Институт аридных зон Южного научного центра РАН (Institute of Arid Zones of the Southern Scientific Centerof, Russian Academy of Sciences), 344006, г. Ростов-на-Дону, пр. Чехова, 41; e-mail: echernogubova@rambler.ru
неблагоприятным направлением демографических процессов в популяции России, обусловившим "постарение" населения [1].
Статистические данные по заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями свидетельствуют о наличии выраженных региональных различий. В Южном федеральном округе (ЮФО) за этот же период заболеваемость раком увеличилась на 18,51% (среднегодовой прирост 1,68%), с 350,09 случая на 100 тыс. чел. населения в 2002 г. до 404,36 - в 2012 г. В 2012 г. в Южном федеральном округе "грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 404,36 случая на 100 тыс. чел. населения. Этот показатель среди городского населения составил 431,9, сельского - 358,4 случая на 100 тыс. чел. населения, что превышает соответствующие показатели по России на 14,7% и 5,2% соответственно. В Ростовской области в 2012 г. "грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 392,52 случая на 100 тыс. чел. населения (в городе - 420,2, в сельской местности -335,5) [1].
В связи с этим целью нашего исследования является пространственно-временной анализ распространения онкологических заболеваний в аграрных регионах ЮФО на примере Ростовской области; идентификация районов, характеризуемых статистически значимым увеличением заболеваемости раком легких, молочной железы, ободочной кишки и предстательной железы; углубленный анализ факторов, потенциально влияющих на развитие онкологических заболеваний в районах с повышенным риском возникновения и развития злокачественных опухолей; выявление региональных особенностей (экологического детерминизма) в развитии онкологических заболеваний среди сельского населения и разработка на этой основе инновационных программ мониторинга медико-экологической безопасности аграрных регионов ЮФО.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В качестве материала исследования использованы статистические данные о первичной выявляемости онкологических заболеваний по 4 локациям и уровне антропотехногенной нагрузки в 43 районах и 16 городах Южного макрорегиона с 2001 по 2012 г., предоставленные Ростовским онкологическим институтом и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области". Статистический анализ проведен с использованием общепринятых методов вариационной статистики и стандартного пакета прикладных программ 81а118Иеа 6.*, пространственный анализ проведен в среде Агс^з 10.* Езп.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты регрессионного анализа онкологической заболеваемости позволили ранжировать территории Ростовской области по динамике онко-заболеваемости с 2001 по 2012 г. В результате все районы и города разделены на три основные группы по уровню онкологической заболеваемости
- 1-я группа - отмечено снижение уровня;
- 2-я группа - уровень не изменился;
- 3-я группа - отмечено увеличение уровня.
Регрессионный анализ заболеваемости раком
легких в аграрных районах Ростовской области с 2001 по 2012 г. показал, что за этот период средняя заболеваемость снизилась на 16,7% (р < 0,05) -с 51,6 до 42,5 случая на 100 тыс. чел. населения (рис. 1). Статистически значимое снижение первичной выявляемости рака легких на 38,5% (р < < 0,05), 16,1% (р < 0,05) и 37,6% (р < 0,05) соответственно отмечено в Азовском (с 59,2 до 39,5 случая на 100 тыс. чел. населения), Матвеево-Курганском
увеличивается (р < 0,5)
Рис. 1. Динамика заболеваемости раком легких в городах и районах Ростовской области с 2001 по 2012 г.
(с 58,6 до 49,2 случая на 100 тыс. чел. населения) и Миллеровском районах (с 73,7 до 46,0 случая на 100 тыс. чел. населения). Онкогенная ситуация в этих районах характеризуется как благоприятная.
Отрицательная динамика онкологической заболеваемости в 2012 г. отмечена только в Каменском районе (с 38,2 до 47,2 случая на 100 тыс. чел. населения), где первичная выявляемость рака легких увеличилась на 23,6% (р < 0,05) по сравнению с таковой в 2001 г. В остальных районах заболеваемость данной формой рака за анализируемый период не изменилась, онкогенная ситуация в этих районах признана "фоновой".
Средняя заболеваемость раком молочной железы в Ростовской области за период с 2001 по 2012 г. в городах не изменилась, однако средние показатели выявляемости данной формы рака по аграрным районам увеличились на 29,3% (р < 0,05) - с 26,8 до 34,6 случая на 100 тыс. чел. населения (рис. 2).
Отрицательная динамика заболеваемости раком молочной железы отмечена в Волгодонске и Таганроге, где первичная выявляемость данной формы рака увеличилась на 56,0% (р < 0,05) (с 29,0 до 45,2 случая на 100 тыс. чел. населения) и 32,0% (р < 0,05) (с 44,0 до 58,1 случая на 100 тыс. чел. населения) соответственно. В остальных городах он-коэпидемиологическая обстановка оставалась благоприятной.
] не изменяется (р > 0,5) | увеличивается (р < 0,5)
Рис. 2. Динамика заболеваемости раком молочной железы в городах и районах Ростовской области с 2001 по 2012 г.
Отрицательная динамика заболеваемости раком молочной железы с 2001 по 2012 г. среди сельского населения была выражена сильнее, чем среди городских жителей. Так, средние показатели вы-являемости данной формы рака увеличились в Каменском (с 24,9 до 64,4 случая на 100 тыс. чел. населения) - на 58,5% (р < 0,05), в Кашарском (с 20,5 до 44,2 случая на 100 тыс. чел. населения) - на 115,5% (р < 0,05), Миллеровском (15,8 до 37,1 случая на 100 тыс. чел. населения) - на 34,8% (р < 0,05), Морозовском (с 16,8 до 28,8 случая на 100 тыс. чел. населения) - на 71,3% (р < 0,05), Орловском районе (с 17,4 до 52,1 случая на 100 тыс. чел. населения) -на 199,5% (р < 0,05), Сальском (с 15,6 до 50,6 случая на 100 тыс. чел. населения) - на 224,4% (р < 0,05). В остальных аграрных районах Ростовской области заболеваемость раком молочной железы оставалась на уровне фоновых показателей. Снижения уровня заболеваемости раком молочной железы за период с 2001 по 2012 г. не отмечено.
Средняя заболеваемость раком ободочной кишки в районах с 2001 по 2012 г. увеличилась среди сельского населения на 23,1% (р < 0,05) - с 14,5 до 17,9 случая на 100 тыс. чел. населения, среди городского на 26,1% (р < 0,05) - с 20,6 до 26,1 случая на 100 тыс. чел. населения (рис. 3). Заболеваемость данной формой рака за период с 2001 по 2012 г. увеличилась на 215,0% (р < 0,05) в Таганроге (с 12,0
| увеличивается (р < 0,5)
Рис. 3. Динамика заболеваемости раком ободочной кишки в городах и районах Ростовской области с 2001 по 2012 г.
до 38,7 случая на 100 тыс. чел. населения) и на 84,1% (с 15,0 до 27,6 случая на 100 тыс. чел. населения). Среди сельского населения уровень заболеваемости раком ободочной кишки в 2012 г. увеличился по сравнению с таковым в 2001 г. в следующих районах: Волгодонском - на 332,5% (р < 0,05) (с 6,8 до 29,4 случая на 100 тыс. чел. населения), Каменском - на 690,6% (р < 0,05) (с 1,9 до 15,9 случая на 100 тыс. чел. населения), Миллеровском - на 107,9% (р < 0,05) (с 5,3 до 17,9 случая на 100 тыс. чел. населения), Цимлянском - на 194,1% (р < 0,05) (с 11,0 до 26,3 случая на 100 тыс. чел. населения). В остальных городах и районах средние показатели заболеваемости данной формой рака за десятилетие (с 2001 по 2012 г.) не изменились. Снижения заболеваемости раком ободочной кишки за анализируемый период не отмечено.
Из всех анализируемых форм рака наиболее высокий рост заболеваемости отмечен для рака предстательной железы. За период с 2001 по 2012 г. заболеваемость данной формой рака увеличилась на 60,5% (р < 0,05) - с 9,7 до 15,6 случая н
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.