научная статья по теме ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЭЙДЖИЗМ В ПРАКТИКАХ МЕДИЦИНСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Социология

Текст научной статьи на тему «ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЭЙДЖИЗМ В ПРАКТИКАХ МЕДИЦИНСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ»

© 2015 г.

Л.В. КОЛПИНА

ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЙ ЭЙДЖИЗМ В ПРАКТИКАХ МЕДИЦИНСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

КОЛПИНА Лола Владимировна - кандидат социологических наук, доцент кафедры социальных технологий Белгородского государственного университета (E-mail: Kolpina@bsu.edu.ru).

Аннотация. Анализируются проявления геронтологического эйджизма в профессиональной деятельности медицинских и социальных работников. Обосновываются его институциональная, личностная, социокультурная и компетентностная составляющие. Осознание людьми моральной неприемлемости эйджистских установок, их открытой презентации, связанные с этим действия ряда психологических механизмов защиты (например, вытеснение, перенос), препятствующие адекватному отражению в сознании людей негативного отношения к пожилым людям и причин такого положения, обусловливают деликатность проблемы и сложность получения достоверной информации о ней.

Ключевые слова: геронтологический эйджизм • пожилые люди • социальные и медицинские работники • фокус-группа

Геронтологический эйджизм представляет собой одну из форм дискриминации -по возрасту (имя ей дал в 1969 г. R.N. Butler [Butler, 1969]), под которой принято понимать негативные стереотипы относительно старости и старения (см., например: [Смирнова, 2008: 49; Эйджизм..., 2003]), а также практики, унижающие достоинство пожилого человека, вплоть до эбьюзинга [Пучков, 2006] (жестокого обращения), реализуемые в микро-, мезо- и макросоциальных средах.

В западной науке интерес к проблеме эйджизма в отношении лиц пожилого и старческого возраста актуализировался в 1950-1960-е гг. В современных отечественных изысканиях, несмотря на остроту, данная тема не нашла широкого освещения. А.В. Микляева полагает, что это является доказательством и одним из следствий геронтологического эйджизма. Она отмечает, что хотя возрастная дискриминация -актуальная проблема современного общества, по распространенности способная соперничать с сексизмом и расизмом, ее значительно труднее обнаружить, поскольку она воспринимается как нормативное, "правильное" по своей сути явление. Особенно заметно это в российском обществе, в нём проблема эйджизма не осознается ни субъектами, ни объектами дискриминации [Микляева, 2009].

Особую актуальность данное исследование имеет в сферах здравоохранения, социальной защиты и обеспечения пожилых людей. Старость - как особый период жизни людей - включает в себя многочисленные проблемы биолого-медицинского, социально-бытового и психологического характера, вызывая зависимость качества жизни от социального и медицинского обслуживания. В этой связи в докладе II Всемирной Ассамблеи ООН указывается на наличие эйджизма в социальном и медицинском обслуживании, а в качестве первоочередных задач определяются следующие: искоренение дискриминации по признаку возраста, всех форм пренебрежительного отношения, злоупотреблений и насилия к пожилым гражданам; обеспечение всеобще-

Работа выполнена при поддержке РГНФ, проект № 14-03-00624, а также в рамках Задания № 2014/420 на выполнение государственных работ в сфере научной деятельности (рук. В.П. Ба-бинцев).

го и равного доступа к медицинской помощи и медицинским услугам, включая услуги по охране физического и психического здоровья; признание, что все лица, независимо от возраста, должны иметь возможность вести полноценную, здоровую жизнь [Доклад II Всемирной, 2002].

Редкие отечественные исследования, посвященные эйджизму, все же позволяют фиксировать негативные стереотипы относительно старости и старения [Смирнова, 2008]. Отмеченный дефицит работ по данной теме актуализирует исследования, посвященные проблемам институтов здравоохранения, социального обслуживания и защиты, так как они играют ключевую роль в обеспечении здоровья граждан пожилого и старческого возраста.

О.В. Краснова подчеркивает, что многим социальным работникам, как и значительной части населения, свойственны эйджистские установки, поведенческие паттерны в виде агрессивного, враждебного отношения к пожилым людям, растущего по мере увеличения их рабочего стажа; манипулирование ими [Краснова, Лидерс, 2003]. C. Reyes-Ortiz полагает, что многие врачи имеют негативное представление о престарелых пациентах, считают их депрессивными, дряхлыми, не подлежащими лечению. Они могут испытывать фрустрацию или неприязнь, конфронтируя с физическими или когнитивными ограничениями пожилых людей, подходить к их лечению, будучи заранее уверенными в его бесперспективности [Wilkinson, Ferraro, 2002]. А.В. Микляева на основе анализа зарубежных исследований доказывает наличие геронтостереотипов у медработников, их влияние на оценки врачей [Микляева, 2009]. П.В. Пучков указывает, что низкий социальный статус профессий, ориентированных на оказание услуг пожилым людям, их дефицит и качество, а также наличие физических, психических, моральных осложнений во время обслуживания этой категории, выступают предпосылками для дискриминационных практик [Пучков, 2009: 11]. В докладе Генерального секретаря ООН (2007 г.) отмечается, что даже в случае отсутствия политики дискриминации по признаку возраста негативное отношение к престарелым и охране их здоровья сохраняется и отрицательно сказывается на лечении. Из-за низкого престижа гериатрической медицины, нехватки квалифицированных специалистов сохраняются многочисленные случаи игнорирования или неадекватного оказания услуг престарелым [Основные изменения..., 2007: 14].

С целью выявления распространенности причин и форм проявлений эйджизма в деятельности медицинских и социальных работников в мае-сентябре 2013 г. нами проведено исследование, включившее в себя анкетирование этих работников (N = 207 человек) и проведение четырёх фокус-групп (по 8-16 человек каждая). Анализ результатов фокус-группового интервью является целью данной статьи. Респонденты -врачи, медсестры и социальные работники Белгородской области, работающие с населением пожилого и старческого возраста. Все они - слушатели курсов повышения квалификации, на которых определенное внимание уделено вопросам геронтологиче-ского эйджизма, потому эта тема была им несколько знакома. В рамках фокус-групп к обсуждению предлагались вопросы о проявлениях геронтологического эйджизма в медицинском и социальном обслуживании.

Следует отметить некоторые отличия в проведении первых трех и четвертой фокус-групп. В первых трех работа шла сложно: выступления их участников по проблемах эйджизма были скупыми, информация "вытягивалась" с трудом. Основной объем данных мы получили только в четвертой группе. Произошло это потому, что в первых трех группах (проведенных в мае-июне), чтобы заранее не навязывать респондентам позицию о наличии эйджизма в исследуемых сферах, мы начинали дискуссию с вопроса о возможности существования эйджистских настроений в сферах здравоохранения и социальной защиты. Этот вопрос вначале вызвал настороженность их участников и соответствующую реакцию: "Лично у меня такого нет. Я с таким не сталкивалась, наоборот, стараюсь лишний раз прийти и помочь". "В принципе отношение к ним [к пожилым клиентам, пациентам] такое же, даже более чуткое...". По мере обсуждения указанной проблемы аудитория активизировалась, стала откровеннее, начала приводить примеры геронтологического эйджизма в своих профессиональных практиках.

Ко времени проведения четвёртой группы (сентябрь) уже были получены данные анкетного опроса, согласно которым 62,3% в той или иной степени приходилось сталкиваться с ситуациями пренебрежительного отношения к пожилым людям. О существовании неравенства, дискриминации лиц пожилого возраста в сферах медицинского и социального обслуживания сообщили, соответственно, 69%. В ответах преобладал вариант "иногда приходилось" (44,9%), что свидетельствует об ограниченной распространенности этого явления, только треть участников указала на то, что с такими практиками никогда не встречалась (возможно было выбрать несколько вариантов ответов).

Работу с четвертой группой мы начали с озвучивания этих данных, тем самым задав исходную позицию, согласно которой эйджизм в этих сферах существует. Хотя дальнейшее обсуждение шло по той же схеме, что и в предыдущих группах, по-видимому, такое начало предопределило то обстоятельство, что наиболее богатый материал был получен именно в этой группе, что одновременно служит доказательством "нежелательности", "ненормативности" затрагиваемых вопросов.

После подтверждения участниками групп существования эйджизма в сферах медицинского и социального обслуживания дальнейшие вопросы были сфокусированы на характеристиках эйджистских практик. Работники приводили примеры не только из своей профессиональной деятельности, но и из собственного жизненного опыта, когда пострадавшими от геронтологического эйджизма в этих сферах оказывались их пожилые родственники или знакомые.

По источникам происхождения все полученные ответы можно разделить на две условные группы: в первой причина эйджизма имеет институциональный, во второй -личный характер.

Так, на просьбу привести примеры эйджистских практик были озвучены следующие ситуации: "Встречалась [со случаем], когда пожилые люди вызывали скорую медицинскую помощь, а она отказывалась их госпитализировать". - "А как мотивировалось это?"- «Старостью, возрастом. Оказывают помощь на месте и оставляют "долеживать"». "В онкологической больнице есть люди, которым уже давно не делают химиотерапию. Я просто сама там работала и знаю, что им говорят: доживайте уже как есть". Здесь представлен институциональный эйджизм, связанный с организацией здравоохранения таким образом, что пожилые люди оказываются невыгодными больными, а риски "плохих" показателей превышают профессиональный долг.

Институциональный эйджизм тесно переплетается с личностным, в основе которого лежат моральная незрелость работников, их негативные геронтологические установки, сформированные жизненным опытом, общественными экспектациями, геронтофобией, отсутствием знаний о психологии пожилых людей. Примерами такой взаимосвязи психологического и институционального эйджизма служат следующие высказывания: «У меня

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

Показать целиком