ГИПЕРСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА ПРИ ТРАВМАХ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
Меджидова С. Р.
Национальный Центр Офтальмологии имени академика Зарифы Алиевой,
Баку, Азербайджан,
Целью исследования была оценка результатов сравнительного исследования общего ^Е в остром периоде после травмы глаза у детей и взрослых. Исследование проводилось на базе клинического материала Национального Центра Офтальмологии имени академика З. Алиевой. Было обследовано 134 пациента с различной травмой глазного яблока, из них 63 пациента в возрасте от 2 до 14 лет (1-ая группа) и 71 (11-ая группа) - от 23 до 62 лет. Уровень общего ^Е определялся в сыворотке крови иммуноферментным методом. В целом, из 134 обследованных пациентов уровень общего ^Е был повышен у 57 больных (42,5%). Средние показатели уровня общего ^Е достоверно превысили показатели контроля в возрастных подгруппах от 2 до 5 лет (р<0,01), от 6 до 9 и от 15 до 35 лет (р<0,05). В 1-ой группе уровень общего ^Е превышал контрольные значения у 57,1%, во 11-ой - у 29,6% из общего числа обследованных пациентов в каждой группе. Таким образом, повышение уровня общего ^Е в остром периоде при повреждениях глаза наиболее часто регистрировалось у детей при открытой травме третьей-четвёртой степени тяжести.
Ключевые слова: травма глаза, ^ Е, десенсибилизация
Роль иммунного воспаления в возникновении нежелательных посттравматических осложнений у взрослых и детей освящена в большинстве научных публикаций отечественных и зарубежных авторов [1, 2, 3, 4, 5]. Каскад ответных реакций локального и системного иммунитета запускается при нарушении гематоофтальмического барьера [6]. Имеет значение тяжесть перенесенного стресса и ответная реакция иммунной системы на него [7, 8]. На сегодняшний день отмечается рост частоты воспалительных заболеваний глаза, в иммунологическом механизме патогенеза которых важнейшую роль играет иммуноглобулин Е (И^Е) [9, 10]. Современная Список литературы, представляя широкий арсенал результатов различных иммунологических исследований при травмах глазного яблока, не затрагивает практически вопрос системной аллергической сенсибилизации в остром посттравматическом периоде. Исходя из важной диагностической значимости данного показателя в оценке иммунного статуса, было интересно изучить системное изменение общего в остром посттравматическом периоде у детей и взрослых.
Цель. Оценка результатов сравнительного исследования общего IgE в остром периоде после травмы глаза у детей и взрослых.
Материал и методы. Исследование проводилось на базе клинического материала Национального Центра Офтальмологии имени академика З. Алиевой. Было обследовано 134 пациента с различной травмой глазного яблока в 2-х группах: I-ая - 63 пациента в возрасте от 2 до 14 лет и II-ая - 71 пациент в возрасте от 23 до 62 лет. Сроки поступления в стационар - в среднем 1-2 дня после получения травмы. Длительность пребывания на стационарном лечении: 5-16 дней. Офтальмологическое обследование: тщательный сбор анамнеза и комплекс стандартных методов исследования. Для оценки степени выраженности воспалительного процесса учитывали состояние роговицы, реакцию радужки, цилиарного тела, прозрачность влаги передней камеры и стекловидного тела. Вид травмы определялся в соответствие с Бирмингемской терминологией травмы глаза (БТТГ) (Birmingham Eye Trauma terminology, BETT). Индикатор тяжести травмы глаза (ИТТГ) рассчитывался согласно регистру травмы глаза, разработанному в США при поддержке Национального центра по предупре-
Тематический выпуск «Российский научный форум на Урале»
561
ждению травм (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). Данный регистр, который удовлетворяет всем описанным критериям, был создан на основании USEIR - крупнейшей в мире системе сбора данных по травмам глаза (http://www.useironline.org/) [11]. Уровень общего IgE определяли в сыворотке крови пациентов на следующий день после травмы твёрдофаз-ным иммуноферментным методом с помощью соответствующих тест-систем («Euroimmun», ELISA, Германия). Контрольными значениями были референсные значения, представленные в инструкции тест-системы. Оценку результатов исследования производили в сравнительном аспекте в соответствие с нозологией полученного повреждения, возрастом пациента, степенью тяжести травмы.
Результаты и обсуждение. Результаты сравнительной оценки среднего содержания уровня общего IgE в сыворотке крови пациентов после травмы глаза представлены в нижеследующей табл. 1.
Таблица 1. Сравнительная оценка среднего значения уровня общего 1дЕ после травмы глаза у детей у взрослых, М±т.
Возраст пациентов (в годах) Уровень в крови (в IU/ml) Контроль (в IU/ml)
2-5 119,1±31,8 ** 0-60
6-9 198,2±25,5* 0-155
10-14 114,8±51,6 0-199
15-35 147,9±11,3* 0-100
36-50 64,3±21,9 0-100
51-62 23,8±7,8 0-100
Примечание. Статистическая значимость различий -с контрольными показателями: *p < 0,05; **p < 0,01
Анализируя результаты исследования, приходим к выводу, что средние показатели уровня общего достоверно превысили показатели контроля в возрастных подгруппах от 2 до 5 лет (р<0,01), от 6 до 9 и от 15 до 35 лет (р<0,05). Данное разделение на возрастные подгруппы было проведено в соответствие с возрастными критериями в контрольных значениях иммуноглобулина, представленных в прилагаемой к тест-системе инструкции. В целом, из 134 обследованных пациентов уровень общего был повышен у 57 больных (42,5%). Если рассматривать в соответствие с возрастными критериями, то 36 из этих пациентов были детьми, 21 - пациентами из 11-ой
группы. Таким образом, в 1-ой группе уровень общего превышал контрольные значения у 57,1%, во 11-ой - у 29,6% из общего числа обследованных пациентов в каждой группе. Во время опроса лишь 25 пациентов из 57 (43,9%) подтвердили наличие атопических и других аллергических реакций в анамнезе. Кроме того, 13 из 57 (22,8%) утверждали о наличии системного заболевания, 9 (15,8%) - частых вирусных и респираторных заболеваний в анамнезе.
Результаты исследования сравнительной оценки частоты повышенного уровня общего при различном характере травмы глаза показали: во 11-ой группе - при открытой травме у 15 пациентов (21,1%), при закрытой - у 6 (8,5%); в 1-ой группе - при открытой травме у 22 пациентов (34,9%), при закрытой - у 14 (22,2%). Т.о., наиболее часто уровень исследуемого показателя был повышен при открытой травме глаза как у детей, так и у взрослых.
Результаты исследования сравнительной оценки частоты повышенного уровня общего при различной степени тяжести травмы глаза представлены в табл. 2.
Таблица 2. Сравнительная оценка частоты повышенного уровня общего 1дЕ при различной степени тяжести травмы глаза, п, (%).
Степень тяжести I-ая группа II-ая группа
I 8 (12,7%) 4 (5,6%)
II 11 (17,5%) 5 (7,04%)
III 10 (15,9%) 8 (11,3%)
IV 5 (7,9%) 2 (2,8%)
V 2 (3,2%) 2 (2,8%)
В результате сравнительной оценки частоты повышенного уровня общего при различной степени тяжести травмы глаза было установлено, что наиболее часто данный показатель был выше нормы при второй и третьей степенях тяжести травмы в обеих группах пациентов.
Выводы. 1. Повышение общего в остром периоде при травмах глаза наиболее часто регистрировалось у детей в возрастных категориях от 2 до 5 лет (р<0,01) и от 6 до 9 лет (р<0,05) и у взрослых в возрасте от 15 до 35 лет (р<0,05).
2 Наиболее часто данный показатель в обеих группах был выше нормы при открытой травме второй и третьей степенях тяжести полученного повреждения.
3. Определение в крови общего И^Е при травмах глаза имеет важное диагностическое значение. Выявление гиперсенсибилизации немедленного типа свидетельствует о необходимости усиления десенсибилизирующей терапии в составе комплексного лечения пациентов с травмой глаза.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Керимов К. Т., Джафаров А. И., Гахраманов Ф. С. Ожоги глаз. Патогенез и лечение. М., 2005. 463с.
2. Гундорова Р. А., Макаров П. В., Слепова О. С. и др. Вестник офтальмологии. 1996, 3, 19-21.
3. Архипова Л. Т., Хватова А. В., Волик Е. И. и др. Иммунные нарушения и иммунокорригирую-щее лечение проникающих ранений глаза у детей: информ. письмо. М., 1993. 13 с.
4. Черешнева М. В., Шилов Ю. И., Черешнев В. А. и др. Аллергология и иммунология. 2000, 3, 49-60.
5. Claudio L., Martinez J. A., Brosnan C. F. Lab.Invest. 1994, 70 (6), 850-861.
6. Горизонтов П. Д., Белоусова О. И., Федотова М. И. Стресс и система крови. М.: Медицина, 1983. 240 с.
7. Зимин Ю. И. Стресс: иммунологические аспекты // ВИНИТИ. Итоги науки и техн., серия «Иммунология». М., 1983, 12, 41-62.
8. Elenkov I. J., Chrousos G. P. Trends Endocrinol. Metabol. 1999, 10 (9), 359-368.
9. Мальханов В. Б., Марванова З. Р., Шевчук Н. Е., Гумерова Е. И. Вестник офтальмологии. 2004, 2, 32-34.
10. Теплинская Л. Е., Филичкина Н. С. Вестник офтальмологии. 2006, 6, 33-35.
11 Кун Ф. Травматология глазного яблока: пер. с англ. / под ред. В. В. Волкова. М., 2011. 576 с.
HYPERSENSITIZATION IMMEDIATE TYPE IN OCULAR TRAUMAS IN CHILDREN AND ADULTS
Medjidova S. R.
National Center of Ophthalmology named after acad. Zarifa Aliyeva, Baku, Azerbaican
Aim. Comparative estimation of systemic change of common IgE in the acute period after different eye traumas in children and adults. The investigation was made on the basis of clinical material of trauma, plastical & reconstructivw eye surgery department & department of children organ of vision pathology of National Ophthalmology Centre after acad. Z. Alieva. There ware examined 134 patients with the different eyeball trauma, from them 63 patients at the age of 2-14 years & 71 patients -from 23 to 62 years. The level of total IgE wos difined in serum of all patients (by ELISA method). In all, out of 134 examined patients the level of common IgE was increased in 57 patients (42.5%). The mean indices of common IgE level exceeded the control indicators in age subgroups from 2 to 5 years (p <0.01), from 6 to 9 &15 to 35 years (p <0.05). In children subgroup the common IgE level had exceeded the control values in 57,1%, in adults -in 29,6% out of the common number of examined pat
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.