ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК, 2014, том 84, № 2, с. 170-175
PАЗМЫШЛЕНИЯ НАД НОВОЙ КНИГОЙ
Б01: 10.7868/80869587314020030
ГОРЬКИЙ САХАР ДИАБЕТА
Среди так называемых болезней цивилизации, наряду с сердечно-сосудистыми, онкологическими и психическими заболеваниями, заметно возрастает удельный вес сахарного диабета, всемирная эпидемия которого стала неизбежной спутницей эпохи перехода к информационному обществу. Несмотря на предпринимаемые усилия и колоссальные затраты на лечение, остановить эпидемию этой болезни, а также сопряжённых с ней осложнений (нефропатии, ретинопатии, синдрома диабетической стопы, поражения коронарных, церебральных и других магистральных сосудов) пока не удаётся. Всемирная организация здравоохранения официально признала диабет неизлечимым на современном уровне медицинской науки и клинической практики, адресуя под лозунгом ответственного отношения к своему здоровью вину и плату за него самому больному. Возможно, глобальный переход человечества к новой цивилизации и к драматически оторванному от гармонии с природой образу жизни, закономерно порождающему диабет, оплачивается столь мощной биологической встряской планетарной популяции.
Этой актуальной проблеме посвящена монография под редакцией президента Российской академии медицинских наук академика И.И. Дедова и М.В. Шестаковой*. В книге, в частности, подчёркивается, что число выявленных заболевших удваивается каждые 12—15 лет, заостряя социальные и демографические аспекты политики практически всех государств мира, серьёзно отягощая их бюджеты, создавая материальные и психологические трудности в обеспечении приемлемого качества жизни и необходимого уровня общественной активности пациента. В данной связи сахарный диабет следует, на наш взгляд, рассматривать как системный комплексный синдром, как "болезнь гомеостаза" с точки зрения синергетического взаимодействия гормонально-гуморальной и нейропсихической систем регуляции жизнедеятельности человека. Оба классических типа диабета — это диалектические противо-
* Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. 801 с.
положности одной и той же глубинной системной патологии. Имеется в виду нарушение взаимодействия эволюционно разновременных и полярных по физиологической ориентации структур и форм регуляции внутренней (гомео-стаз как динамично-неравновесное обеспечение целостности организма) и внешней (иммунитет как микробиологический механизм защиты от угроз, исходящих из окружающей среды) функций жизнеобеспечения и поведения индивида. В основе диабета лежит сбой эволюционно "разновозрастных" систем регуляции органической жизни. Речь идёт о системе, черпающей энергию из процессов брожения пищи анаэробными бактериями и об их продукции — гормонах, а также о системе, опирающейся на энергию, продуцируемую процессом дыхания и окисления с помощью аэробных бактерий поступающей в организм пищи, обеспечивающей передачу сигнальной информации в мозг посредством специализированных нервных клеток — нейронов. Диабетологи не могли не признать оба биологически взаимосвязанных фактора, предложив их синтез. Однако "составная" нейроэндокринная концепция смазывает эволюционное и клиническое различие истоков этиологии диабета, что важно не только в теоретическом, но и в клиническом плане.
Возможно, признание диабета фатально неизлечимым заболеванием обусловлено методологическим разрывом его этиологии, диагностики и коррекции между микрофлорой, сомой и психикой. Наиболее зримые и болезненные проявления диабета, особенно запущенного, откликаются в поражении нижних конечностей, стоп, варикозе, сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваниях, нарушениях щитовидной железы и сексуально-репродуктивных функций, гипертонии, гипотонии, различных нейропатиях. Иными словами, многие болезни внутренних органов имеют скрытый источник в латентных формах диабета и в нарушениях функционирования микрофлоры, включая липидный дистресс-синдром. Не в этом ли причина столь трудной коррекции многообразных "телесных" проявлений диабета? Ведь она часто сводится к борьбе с симптомами, а глубинная, эволюционно обусловленная причина болезни пока во многом остаётся неясной, в
том числе со стороны факторов психогенных, на что обращали внимание выдающиеся клиницисты С.П. Боткин (идеи нервизма) и Г.Ф. Ланг (концепция психического травматизма), а также канадский исследователь Ганс Селье (учение о патологических дистрессах).
Сахарный диабет первого типа уходит корнями в эпоху зарождения жизни на нашей планете и ориентирован на сохранение гомеостаза и оптимальное согласование биологических аспектов внутренней среды организма. Здесь силён наследственный фактор. Начинается инсулиноза-висимый сахарный диабет нередко с пелёнок, во всяком случае, до того, как на индивида обрушивается цунами стрессов. Конечно, реализации названной тенденции во многом способствуют (или целенаправленно препятствуют) образ жизни и уровень культуры. При наличии материальных возможностей ребёнка из лучших побуждений обычно балуют сладким, заведомо перегружая неокрепшие системы регуляции глюкозой, к которой легко привыкает юный организм.
Инсулиннезависимый и зачастую бессимптомный сахарный диабет второго типа больше связан с модусом ориентации выживания человека в динамично-неравновесной среде — природной и социальной. Его истоки лежат в нейропси-хической сфере (образно говоря, в голове, а не в желудке). Этот тип диабета, как правило, выявляется во взрослом и в пожилом возрасте, когда механизмы психической защиты и резервы физиологического гомеостаза неизбежно ослабевают.
Формирование биологического вида homo sapiens опиралось на процесс взаимодействия гормонально-эндокринной и нейропсихической систем регуляции организма. Открытие клеточного строения органических тканей способствовало выявлению эволюционного и функционального отличия нервной клетки (нейрона) от клетки соматической. Это позволило Ф. Энгельсу уловить созидательную роль "белковых тел" в зарождении жизни и вплотную подойти к дифференциации гормонально-иммунной и нейропсихической регуляции поведения.
Гормоны при стрессах поступают в кровяное русло и разносятся по всему организму. Нейрон же передаёт с помощью электромагнитных импульсов дифференцированную информацию — возбуждение или торможение — определённым участкам коры, а уже через них — конкретно тем или иным органам и системам. Гормональные всплески психолог и философ А.А. Брудный в книге "Семантика языка и психология человека" удачно сравнил с радиопередачей, а нейронные импульсы — с телеграммой. В первом случае информация адресована всем, кто оказался в зоне её
приёма в данное время. Во втором варианте она предназначена конкретному адресату ("тебе одной!"), но зато её содержание может быть сохранено достаточно долго.
Гормонально-гуморальная система, обеспечивающая иммунную защиту организма, генетически связана с эволюционно первичной — анаэробной — частью микрофлоры. Анаэробы предшествовали появлению в атмосфере Земли кислорода. Биологический мотор их жизнедеятельности в организме — процесс брожения поступающей пищи, её разложение на фрагменты, усваиваемые с помощью белковых ферментов (главное место среди них занимает глюкоза). Тогда же сложилась медленная химическая сигнализация как передача информации о биологически значимых факторах функционирования организма по цепочкам "от клетки к клетке" органным системам с целью оптимальной синхронизации их специализированных функций. Носителями этой информации являются гормоны. Эндокринная система изначально ориентирована на сохранение гомеостаза, на преимущественно внутреннюю среду организма и на континуальность (целостность) процесса его функционирования.
Нейропсихическая система регуляции имеет генетическим фундаментом и триггером биологического развития эволюционно вторичную, более молодую, а потому гораздо более совершенную и динамичную аэробную часть микрофлоры. Она сложилась на "плечах" кислорода, вырабатывавшегося в процессе брожения и скапливавшегося в межклеточных воздушных подушках анаэробных кластеров. "Мы не должны забывать, что в каждой клеточке нашего тела живут крошечные потомки древних оксифильных бактерий, которые прокрались в организм наших далёких предков 2 млрд. лет назад и продолжают существовать в нас, сохраняя собственные гены и свою особую биохимию", — пишет член-корреспондент РАН В.В. Малахов [1].
Биологическим двигателем этого кластера организма выступает процесс дыхания и окисления поступающих извне веществ, играющий роль биоэлектрического триггера оптимальной организации синергетического взаимодействия различных органов и систем организма. Носителями такой информации являются нейроны — продукт эволюционной специализации части соматических клеток. Это отражается в присущем нейрону функциональном дуализме: с одной стороны, он сохраняет свойство глиальной клетки передавать химическую информацию через гуморальную среду другим клеткам, с другой — обладает способностью (в этом его эволюционная сущность) генерировать электрические сигналы в головной мозг и далее в любые части тела. Нейропсихиче-
ская система генетически ориентирована на адаптационный гомеостаз — выбор оптимального из многообразных видов жизнедеятельности организма и конкретных вариантов поведения человека, опираясь на анализ динамических факторов внешней среды и способность избирательного воздействия на неё.
Современная наука активно исследует феномен физиологического срастания дублирующих механизмов электрической и химической регуляции периферических органов при обеспечении гомеостаза организма и выживании в динамичной окружающей среде. В процессе эволюции в одном из отделов гипоталамуса "выпал" гемато-энцефалический барьер между мозгом и кровеносной системой, а потому сигналы могут поступать из нейронов не в межклеточные щели, а непосредственно в кровеносные сосуды, соединяющие гипоталамус и гипофиз, регулируя через гипофиз секреторную активность других эндокринных желёз и синкретично согласованную функциональную
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.