4. Насонов Е. Л. Терапевтический архив 2004, 5, 5-7.
5. Emery P. Ann. Rheum. Dis. 2002, 61, 4, 290-297.
6. Эрдес Ш., Фоломеева О. М. Научно-практ. рев-мат. 2007, 4, 4-9.
7. Pollard L. L., Choy E. H., Scott D. L. Clin. Exp. Rheum. 2005, 23, 543-552.
8. Farragher T. M., Lunt M., Bunn D. K., et.al. Ann. Rheum. Dis. 2007, 66, 486-492.
9. Browning J. L. Nature Rev. 2006, 5, 564-576.
10. Bizzaro N., Tozzoli R., Shoenfeld Y. Arthritis Rheum. 2007, 56, 1736-1744.
11. Насонов Е. Л. Терапевтический архив 1999, 5, 5-9.
12. Maini R. N., Eliott M., Brennan F. M., et al. APMIS 1997, 105,4,257-263.
13. Matsuzaki T., Nakajima A., Ishigami S., et al. Rheumatology, 2006, 45 (2), 182-186.
14. de Rezende M. U., de Campos G. C., Pailo A. F. Acta Ortop. Bras. 2013, Mar, 21 (2), 120-2.
15. Lapaj L., Markuszewski J., Wierusz-Kozlowska M. Chir. Narzadow Ruchu. Ortop. Pol. 2010, Jul-Aug; 75 (4), 248-60.
16. Man G., Mologhianu G. J. Med. Life 2014, Mar 15, 7 (1), 37-41.
17. Lee A. S., Ellman M. B., Yan D., et al. Gene 2013, Sep 25, 527 (2), 440-7.
18. de Lange-Brokaar B.J., Ioan-Facsinay A., van Osch G. J., et al. Osteoarthritis Cartilage 2012, Dec; 20 (12), 1484-99.
INVESTIGATION OF THE SURFACE PHENOTYPE OF BLOOD LYMPHOCYTES OF PATIENTS OSTEOARTHRITIS: A COMPARISON WITH EARLY RHEUMATOID ARTHRITIS
Semenova L. Y., Salmasi J. M., Balhanova L. Ts., Poryadin G. V., Kazimirsky
A. N., Hamnagdaeva N. V.
Department of Pathophysiology and Clinical Pathophysiology, Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov, Moscow, Russia
Objective. Toinvestigate immunological profile of patients with osteoarthritis (OA) andearly rheumatoid arthritis (RA). Materials and methods. In 31 patients with confirmed diagnosis of early rheumatoid arthritis and in 45patients with osteoarthritis lymphocytes with expressed antigens CD3, CD4, CD8, CD16, CD56, CD20, CD72, CD38, CD23, CD25, CD71, HLA-DR, CD95, CD22, CD54, mIgM, mIgG were counted. Patients with early rheumatoid arthritis were shown to have depression of T cells immunity: reduces number of T cells and appearence of immature T lymphocytes with phenotype CD3+CD4+CD8+; with associated with increased activity of B cells. In patients with osteoarthritis revealed pronounced activation of the B-cell level.
Key words: osteoarthritis, early rheumatoid arthritis, lymphocytes
ИММУННЫЙ СТАТУС ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Сетко Н. П., Климова А. Р., Лебедькова С. Е., Лившиц Н.М.
ГБОУ ВПО «<Оренбургская государственная медицинская академия» МЗ РФ,
Оренбург, Россия
Проведя оценку иммунного статуса детей с врожденными пороками развития опорно-двигательного аппарата: врожденный вывих бедра, врожденная косолапость выявлены отклонения в клеточном (снижение количества СБ 3, СБ 4, СБ 8 клеток) и гуморальном (снижение СБ 19 клеток, увеличение содержание сывороточных иммуноглобулинов класса А и М) звеньях иммунитета.
Ключевые слова: иммунный статус, врожденные пороки развития
588
Иммунопатология
В настоящее время врожденные дефекты являются главными причинами перинатальной смертности и инвалидности с детства [1, 2, 3, 4]. Частота врожденной и наследственной патологии в популяции достигает в среднем 5% от числа новорожденных детей. Из них пороки развития составляют 2,5%, хромосомные нарушения - 0,8% и моногенные заболевания - 1% [5]. В структуре заболеваемости врожденными пороками, аномалии костно-мышечной системы занимают первые-вторые места вместе с дефектами сердечно-сосудистой системы [6]. Врожденные пороки развития (ВПР) можно диагностировать путем проведения самого тщательного клинического и лабораторного обследования [7].
Система иммунитета как одна из ведущих в обеспечении клеточного гомеостаза, лежащего в основе гистогенеза соединительной ткани в норме и патологии, в последнее десятилетие стала центром внимания многих исследователей. В процессе ее изучения при патологии опорно-двигательного аппарата (ОДА) были выявлены нарушения иммуноре-активности, встречающиеся с разной частотой и выраженностью [8].
Цель исследования - оценить иммунный статус детей с врожденными пороками развития опорно-двигательного аппарата.
Материал и методы. Нами проведено обследование 59 детей в возрасте от 5 до 17 лет с пороками развития ОДА: врожденный вывих бедра, врожденная косолапость. Оценка состояния ОДА проводилась с помощью клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.
Помимо клинического обследования проводилось исследование иммунного статуса 25 детей с ВПР ОДА. Иммунологические показатели сравнивались с региональными нормативами показателей системы иммунитета для детей и подростков Оренбургской области. Определение суммарного числа лимфоцитов и их субпопуляций проводили в реакции им-мунофлюоресценции с использованием моно-клональных антител (СБ3, СБ4, СБ8, СБ19).
Для количественного определения сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G использовали метод радиальной иммунодиф-фузии. Содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови исследовались в реакции преципитации с раствором полиэтиленгликоля.
Результаты и обсуждение. В результате проведенного обследования установили, что врожденная косолапость и врожденный вывих бедра стали одной из причин развития вторичного остеоартроза у детей. Оперативная коррекция была проведена у 40% больных. 76,6% имело место поражение тазобедренных и в 23,4% случаев голеностопных суставов. У 52,5% детей дегенеративно-дистрофические поражения сустава были представлены в виде олигоостеоартроза, у 44,1% по типу моноосте-оартроза и у 3,4% по типу полиостеоартроза.
Нами был изучен иммунный статус детей с ВПР ОДА. Из табл. видно, что среди показателей периферической крови и иммунной системы имеются отклонения, выходящие за пределы региональных нормативов. В периферической крови у 60% детей с ВПР ОДА выявлена тенденция к повышению числа лейкоцитов. У 80% обследованных отмечалось увеличение абсолютного и относительного количества суммарных лимфоцитов. 66,7% детей с врожденным вывихом бедра, врожденной
Таблица. Иммунологические параметры у детей с врожденными пороками развития ОДА
Иммунологические показатели Региональные нормативы Дети с ВПР ОДА (n=25)
Фп,% 53,59±1,09 47,33±2,09*
Фи 4,73±0,12 3,78±0,14***
Лейкоциты,109 4,97±0,11 5,18±0,29
Лимфоциты, 10% 45,45±0,64 54,46±2,51**
Лимфоциты, 109 2,23±0,05 2,82±0,22*
CD3,% 65,62±1,24 52,20±1,37***
CD3, 109 1,42±0,12 1,45±0,09
CD4,% 43,14±1,10 38,06±1,00**
CD4, 109 0,93±0,11 0,97±0,09
CD8,% 24,57±0,89 21,40±0,86*
CD8, 109 0,57±0,07 0,60±0,05
ИРИ CD4/CD8,% 1,74±0,09 1,82±0,08
CD19,% 15,78±0,68 11,20±1,10**
CD19, 109 0,39±0,05 0,30±0,02
ЦИК, ЕД ОП 57,32±6,74 72,33±5,29
IgA, г/л 1,07±0,03 1,38±0,08**
IgM, г/л 1,17±0,03 1,40±0,07**
IgG, г/л 10,41±0,18 10,42±0,71
Примечание: достоверность * р<0,05; " р<0,01; *** р<0,001
косолапостью имели снижение фагоцитарного показателя.
Анализ показателей иммунитета выявил, что наиболее значимые отклонения выражались в супрессии Т- и В-системах иммунитета, активации гуморального иммунитета.
Среди показателей клеточного иммунитета у всех детей с ВПР ОДА было выявлено снижение относительного количества CD3 клеток, у 93,3% больных - CD4 клеток и у 66,7% детей наблюдалось уменьшение относительного содержания CD8 клеток. Оценивая В-систему иммунитета необходимо отметить, что 80% детей с ВПР ОДА имели уменьшение абсолютного и относительного числа CD19 клеток.
Оценивая изменения показателей гуморального иммунитета было выявлено, что большинство детей (80%) имели увеличение уровня Ig М и Ig А у 73,3% обследуемых пациентов.
Таким образом, представленные результаты исследования свидетельствуют об изменениях в иммунной системе больных с ВПР ОДА. Степень выраженности патологического процесса зависит от уровня повреждения иммунной системы.
Известно, что важную роль для идентификации дефектов иммунной системы при иммунопатологии играет определение уровня Т- и В-лимфоцитов, их субпопуляций, а также фагоцитарных реакций.
Повышение уровня иммуноглобулинов является типичным для многих заболеваний. Эта реакция сопровождается образованием ЦИК и является заключительным этапом иммунного ответа, направленным на удаление чужеродных антигенов. При избытке ЦИК связы-
ваются через Fc- и С3-рецепторы с клетками тканей, что ведет к формированию микропреципитатов с отложением их вокруг сосудов. По современным представлениям ЦИК признаются одним из основных факторов, инициирующих повреждение тканей посредством индукции воспалительного процесса в местах их отложения или формирования in situ при некоторых патологических экспериментальных состояниях и заболеваниях человека.
Таким образом, полученные результаты исследования могут быть использованы при разработке дифференцированных подходов к включению иммуномодулирующих препаратов в комплексную терапию больных с врожденными пороками развития опорно-двигательного аппарата.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гнетецкая В. А., Панина О. В., Мальмберг О. Л., Сайкина Е. А., Денисова О. В., Лукаш Е. Н. Акушерство и гинекология. 2005, 6, 17-20.
2. Мухина Т. В., Какорина Е. П. Здравоохранение Российской Федерации 2005, 4, 29-33.
3. Седова Н. Б., Чаша Т. В., Харламова Н. В., Беликова М. Э., Куликова Н. Ю. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005, 2, 14-16.
4. Яковлева Т. В. Здравоохранение Российской Федерации 2005, 4, 26-28.
5. Барашнев Ю. И., Бахарев В. А., Новиков П. В. М.: Триада-Х, 2004, 560с.
6. Демикова Н. С., Жученко Л. А. Брошюра для врачей. Москва, 2002, 53 с.
7. Алдашева Н. М., Лобзова А. В., Боконбаева С. Д. Педиатрия 2010, 89, 1, 43-46.
8. Дизик Г. М. Ортопедия, травматология и протезирование 1982, 10, 50-53.
THE IMMUNE STATUS OF CHILDREN WITH CONGENITAL MALFORMATIONS MUSCULOSKELETAL SYSTEM
Setco N. P., Klimova A. R., Lebedkova S. E., Livshis N. M.
Orenburg State Medical Academy, Ministry of Health, Orenburg, Russia
Upon evaluation of the immune status of children with congenital malformations musculoskeletal: congenital hip dislo
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.