РОССИЙСКИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2011, том 5(14), № 3-4, с. 278-279
- КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА © 2011 г. Г.Г. Байбурина, Л.М. Фархутдинова
ГОУ ВПО Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава,
Уфа, Россия
Поступила: 04.05.2011. Принята: 07.10.2011
Исследованы иммунологические маркеры сахарного диабета, их взаимосвязь с клиническими проявлениями в дебюте заболевания. Обследованы больные с впервые выявленным сахарным диабетом. Иммунологические маркеры в зависимости от клинического типа и возраста пациентов играют различную роль в характере манифестации заболевания и в сохранности функции р-клетки.
Ключевые слова: сахарный диабет, иммунологические маркеры, антитела, аутоиммунный латентный диабет взрослых
Сахарный диабет (СД) является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем современности [1 — 3]. Иммунологические исследования определили аутоиммунную природу СД 1-го типа, при котором антитела (АТ) к панкреатической ткани вызывают деструкцию Р-клетки, в то время как роль иммунной системы при СД 2-го типа роль мало изучена и требует уточнения [4 — 6].
Цель работы — исследование иммунологических маркеров при различных клинических типах сахарного диабета.
Обследовано 112 больных с впервые выявленным СД, из них больных СД 1-го типа — 51 человек, СД 2-го типа — 61 человек.
Определены: антитела к островковым клеткам, к инсулину и к глутамат-декарбоксилазе (AT-ICA AT-IAA, AT-GAD), уровень базаль-ного С-пептида и инсулина. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica for Windows V. 6.0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.
В I группе больных (СД 1-го типа в возрасте до 30 лет) иммунологические маркеры выявлены в 93,8% наблюдений, среди них уровень антител к ICA характеризовался наибольшим превышением диапазона нормальных
Адрес: 450052, г. Уфа, Красина, 13/1, 6. E-mail: gulgena69@mail.ru
значений, что согласуется со сведениями о способности АТ к ICA вызывать деструкцию ß-клеток (таб. 1). Во II группе больных (СД 1-го типа в возрасте от 31 до 50 лет) иммунологические маркеры обнаружены в меньшем числе случаев (68,6% против 93,8%, при p < 0,05). Меньшая частота выявления АТ к IAA по сравнению с I группой, по-видимому, обусловливала более высокий индекс массы тела в этой группе больных — 24,5 ± 5,4 кг/м2 и 20,8 ± 2,9 кг/м2 (p < 0,05). Уровень АТ к GAD характеризовался наибольшим превышением диапазона нормальных значений по сравнению с I группой.
Обследование больных СД 2-го типа (III группа) обнаружило иммунологические маркеры СД в 47,5 % случаев (таб. 2). В отличие от СД 1-го типа было выявлено преимущественное превышение титра АТ к GAD и IAA. Парадоксальным оказался результат корреляционного анализа, обнаружившего прямую связь между АТ-GAD и уровнем С-пептида, а также значениями АТ-IAA, АТ-GAD и АТ-ICA и индексом атерогенности. Кроме того, имела место тенденция к более высокому уровню инсулина у иммунопозитивных больных СД 2-го типа по сравнению с серонегативными пациентами СД 2-го типа. Полученные данные позволяют предполагать, что АТ-GAD обладают способностью стимулировать функциональную активность ß-клетки. Стимулирующий эффект АТ-GAD, возможно, предшествует развитию СД 2-го типа, провоцируя развитие ожирения и инсулинорезистентности. Такое
Иммунные аспекты СД
279
Таблица 1. Иммунологические маркеры при сахарном диабете 1-го типа
Показатели в группах обследованных Антитела к GAD, % % Антитела к ICA, % % Антитела к IAA, % % Комбинации антител С-пептид нг/мл (Ме) ИМТ кг/м2 (М±о)
I группа (СД 1-го типа до 30-ти лет, п = 15) 62,5 56,3 56,3* 49,3 0,2 (0,2; 0,3) 20,8±2,9*
II группа (СД 1-го типа, им-мунопози-тивные от 31 до 50-ти лет, п = 24) 70,8 79,2 16,7* 66,7 0,25 (0,2; 0,5) 24,5±2,9*
Примечание: *p < 0,05 — в сравнении с показателями в разных группах.
Таблица 2. Иммунологические маркеры при сахарном диабете 2-го типа
Показатели в группах обследованных Антитела к GAD, % % Антитела к ICA, % % Антитела к IAA, % % Ком-бина-ции антител С-пептид нг/мл (Ме) Инсулин мкЕд/ мл
III группа 72,4 60,7 25 55,2 0,4 22,3
(СД 2-го (0,2; 0,7) (17,2;
типа, им- 31,65)
мунопо-
зитивные
от 31 до
50-ти лет,
n = 29)
III группа (СД 2-го типа, се-роне-гативные от 31 до 0-ти лет, n = 32) 0,5 (0,3; 0,8) 16,15 (13,15; 18,55)
Примечание: p < 0,05 — по сравнению с показателями в разных группах.
предположение согласуется с результатами исследования Е.В. Титович (2011), согласно которому применение синтетического пептидного аналога p277, в педиатрической практике не дало эффекта, в то время как у взрослых пациентов с впервые выявленным СД 1 типа в течение 6 месяцев отмечалось сохранение секреции С-пептида, снижение дозы инсулина [7 — 9].
ВЫВОДЫ
1. При СД 2-го типа иммунологические маркеры обнаружены в 47,5% случаев. При данном типе диабета отмечалось преимущественное повышение титра АТ к GAD и IAA.
2. Прямая связь между AT-GAD и уровнем С-пептида наряду с повышенным индексом массы тела и тенденцией к повышению инсулина у иммунопозитивных больных СД 2-го типа свидетельствует о способности данного вида АТ стимулировать функциональную активность ß-клетки.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Иванов А.А., Сунцов Ю.И. Сахарный диабет, 2000, 1, 54-59.
2. Соловьева О.Е., Смирнова О.М. Сахарный диабет, 1999, 2, 27-30.
3. Скворцов В.В., Зайцев В.Г., Скворцов К.Ю., Тума-ренкоА.В. Поликлиника, 2009, 3, 68-72.
4. Кононенко И.В., Смирнова О.М. Сахарный диабет, 2003, 2, 42-48.
5. Кураева Т.Л., Титович Е.В. Сахарный диабет, 2002, 2, 18-22.
6. Смирнова О.М. Проблемы эндокринологии,
2008, 54, 2, 3-7.
7. Поздняк А.О. Медицинский альманах, 2008, 4, 170-172.
8. Титович Е.В. Проблемы эндокринологии, 2011, 57, 1, 9-18.
9. Хаитов Р.М. Иммунология: Учебник, Москва
2009.
THE IMMUNOLOGICAL ASPECTS OF DIABETES MELLITUS G.G. Baiburina, L.M. Farkhutdinova
The State Medical University, Ufa, Russia
The immunological markers of diabetes mellitus and relationship with clinical manifestations of disease onset studied. The patients with newly discover diabetes examined. The immunological markers, depending on the clinical type and age of the patients play a different role in the character of the manifestation of disease and the preservation of p-cell function.
РОССИЙСКИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2011, том 5(14), № 3-4
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.