Криминалистика;
судебно-экспертная деятельность; оперативно-розыскная деятельность
УДК 351 ББК. 67.401.12
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУДЕБНЫХ ЭКСПЕРТИЗ ПРИ РАССЛЕДОВАНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРИЧИНЕНИЕМ ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ВСЛЕДСТВИЕ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Сергей Яковлевич КАЗАНЦЕВ, начальник кафедры криминалистики Казанского юридического института МВД России, доктор педагогических наук, профессор
Равиль Гайсович АМИРОВ, преподаватель кафедры криминалистики Казанского юридического института
МВД России E-mail: 405515@mail.ru
Научная специальность: 12.00.12 — криминалистика; судебно-экспертная деятельность;
оперативно-розыскная деятельность
Аннотация. По мере углубления специальных знаний при расследовании преступлений, связанных с причинением тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, создания и апробации новых типовых экспертных методик происходит расширение и усложнение перечня доступных для решения экспертных задач.
Ключевые слова: методика расследования, ятрогенные преступления.
Annotation. With the deepening of expertise in investigating crimes associated with causing grievous bodily harm due to improper medical care, creating and testing new techniques of expert model is an expansion and complication of the list of available solutions for expert tasks.
Key words: methods of investigation, iatrogenic crime.
Судебная экспертиза является особой формой использования специальных знаний в расследовании преступлений, связанных с причинением тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи. Заключение эксперта заслуженно занимает ведущее место в системе доказательств, собираемых по уголовному делу.
Как показало наше исследование, по каждому второму раскрытому ятрогенному преступлению проводилось от двух до четырех судебных экспертиз.
По мере углубления специальных знаний при расследовании преступлений, связанных с причинением тяжкого вреда здоровью вследствие
ненадлежащего оказания медицинской помощи, создания и апробации новых типовых экспертных методик происходит расширение и усложнение перечня доступных для решения экспертных задач.
Следует обратить внимание на п. 1 ст. 58 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 (далее — ФЗ № 323). В нем указано, что медицинская экспертиза необходима для установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья пациента.
Однако представляется, что судмедэксперты также должны исследовать биологические про-
ЗАКОН И ПРАВО • 01-2015
цессы, протекавшие в организме пациента, и на основании этого изложить причины ухудшения его состоянии.
При этом судмедэксперты, как справедливо отмечает А.В. Тихомиров, не должны отвечать на вопросы о виновности врача, его ответственности и наличии причинно-следственной связи между действиями врача и наступившими последствиями1.
С помощью судебно-медицинских экспертиз может быть решен ряд важных для расследования вопросов: о времени наступления смерти и вероятности врачебной ошибки, причинах, характере и тяжести последствий, причиненных действиями врача, о наличии ошибок и последствиях, причиненных действиями медицинских работников.
Ввиду специфики и сложности этих дел в процессе их расследования всегда возникает необходимость в проведении квалифицированной и авторитетной комиссионной ятрогенной экспертизы. В состав такой комиссии должны включаться авторитетные клиницисты по данному вопросу. Проведение комиссионной экспертизы обеспечивает объективность заключения, так как ее предметом является лечебная деятельность, в которой более компетентны врачи соответствующей специальности.
Количественный состав комиссии в первую очередь зависит от сложности разбираемого дела, числа и характера использованных методов диагностики и лечения. В состав экспертных комиссий не могут входить специалисты, которые в какой-то степени заинтересованы в исходе уголовного дела. К ним относятся руководители и консультанты того лечебного учреждения, где произошел расследуемый случай или правонарушение.
Одним из наиболее сложных вопросов является установление непосредственной причинной связи между действиями (бездействием) медицинского персонала и неблагоприятным исходом заболевания. При разрешении этого вопроса необходимо учитывать определенные условия. Часть из них носит случайный характер и зависит от индивидуальных особенностей организма больного, которые трудно, а иногда и невозможно предвидеть. Большое значение имеют характер и течение заболевания, учет современных возможностей медицины по его лечению, квалификация медицинского персонала, уровень медицинского обслуживания и т.д.
Экспертизу следует начинать с подробного опроса больного о начале, течении, особенностях болезни и жалобах. Необходимо критически изучить подлинники медицинских документов с учетом того, что диагноз может быть ошибочным, а документ подложным.
На основе жалоб, часто стереотипных, и симптомов, которые усиливаются симулянтом, если не производят эффекта, обязательно проводится обследование объективными методами (электрокардиография, энцефалография, эхография, рентгенография, лабораторные исследования). Обследование, как правило, должно проводиться в стационаре и быть полным, т.е. не ограничиваться системой органов, которые представляются больными. Обязательны правильная организация и постоянное наблюдение, включая нерабочее время, когда симулянт расслабляется и ведет себя иначе. Лечение не следует назначать и проводить заранее, на основании жалоб, а только после установления окончательного диагноза. Все манипуляции не должны наносить вред испытуемому.
Свидетельствуемый не должен заподозрить предвзятый подход экспертов, неуважение к нему, а тем более высказывание врача о его притворстве. И вообще не только до окончания обследования, но и после говорить о симуляции нельзя. Это компетенция следователя, ему виднее, когда и как следует сказать свидетельствуемому о результатах экспертизы в случае симуляции.
Есть признаки медицинского и немедицинского характера, по которым можно заподозрить симуляцию. Мы постарались их обобщить: это необычность начала и течения заболевания, отсутствие полной картины болезни при выпячивании отдельных функциональных симптомов.
Известно изречение: «симулянт меньше видит, чем слепой, хуже слышит, чем глухой, хромает больше, чем хромой». Обращает внимание также отсутствие положительной динамики, которая должна быть у настоящего больного,
ЗАКОН И ПРАВО • 01-2015
внезапное выздоровление при объявлении результата.
Симулируют ту болезнь, те симптомы, которые дают возможность добиться желаемой выгоды (освободиться от службы в армии, от принудительных работ, получить другие льготы). Иногда однотипная симуляция бывает у людей, связанных между собой, в случае, если некоторые из них прошли удачно обследование с подобным притворством.
В процессе расследований, связанных с причинением тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, могут проводиться также дактилоскопические экспертизы, в ходе которых решается и вопрос о лицах, оставивших следы (например, на ампулах, шприцах, упаковках лекарственных препаратов и т.д.). С этой целью на экспертизу направляются и образцы для сравнительного исследования в виде дактилоскопических карт данных лиц.
1 Тихомиров А.В. Медицинское право. М., 2013. С. 211.
Библиографический список
1. Зуйков Г.Г. Общие вопросы использования специальных познаний в процессе предварительного расследования // Криминалистическая экспертиза. Вып. 1. М., 1966. С. 116.
2. Исаева Л.М. Специальные познания в уголовном судопроизводстве. М., 2003. С. 266—267.
3. Калинкин Ю.А. Участие в уголовном судопроизводстве лиц, обладающих специальными познаниями: Автореф. дисс. ... канд. юрид. наук. М., 1981. С. 7.
4. Селина Е.В. Применение специальных познаний в российском уголовном процессе: Дисс. ... д-ра юрид. наук. Краснодар, 2003. С. 81.
5. Шапиро Л.Г. Использование специальных познаний при расследовании преступного уклонения от уплаты налогов: Автореф. дисс. ... канд. юрид. наук. М., 1999. С. 12.
6. Шиканов В.И. Актуальные вопросы уголовного судопроизводства и криминалистики в условиях научно-технического прогресса. Иркутск, 1978. С. 25—26.
ЗАКОН И ПРАВО • 01-2015
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.