Элов З. С.
исследования причин, условий, факторов суицидального риска
Проблема самоубийства (суицида) как крайнего проявления аутоагрессии существовала в течение всей истории развития общества. но до настоящего времени не создано единой теории, объясняющей природу суицидального поведения. Существуют различные точки зрения исследователей на понимание феномена суицида и вызывающие его причины. Говоря о самоубийстве как об осознанном лишении себя жизни, необходимо рассматривать не только внешние (социальные) причины суицидов, но и их внутренние, личностные мотивы, которые проявляются в виде конфликтов. При таком рассмотрении в качестве причин суицидального поведения выступает множество факторов.
Ключевые слова: суицид, суицидент, аутодеструктивное поведение, нарушение контроля, суицидальное поведение, психические расстройства.
Elov Z. S.
RESEARCHES OF THE REASONS, CONDITIONS, FACTORS OF SUICIDE RISK
The problem of suicide as extreme manifestation of an autoaggression existed during all history of development of society. But so far it isn't created the uniform theory explaining the nature of suicide behavior. There are various points of view of researchers on understanding of a phenomenon of a suicide and the reasons causing it. Speaking about suicide as about conscious deprivation of life, it is necessary to consider not only the external (social) reasons of suicides, but also their internal, personal motives which are shown in the form of the conflicts. By such consideration the set of factors acts as the reasons of suicide behavior.
Keywords: suicide, suicider, autodestructive behavior, abuse of control, suicide behavior, mental disorders.
Элов З. С.
Известно, что поведение человека полимотивировано. Поэтому суицидальное поведение обусловлено, как правило, не одним, а несколькими одновременно действующими и взаимодействующими мотивами. Фрустрация актуальных потребностей определяет в ряде случаев мотивы аутодеструктив-ного поведения. По мнению Эдвина Шнейдмана, большинство самоубийств можно разделить на пять групп соответственно фрустрированным потребностям. Следовательно, можно выделить пять основных мотивов суицидального поведения, связанных с:
1) неудовлетворенными потребностями в любви и принятии;
2) нарушением контроля предсказуемости и организованности;
3) снижением самооценки в силу стыда, поражения, унижения или позора;
4) разрушением значимых отношений;
5) фрустрированными потребностями в доминировании, агрессии и противодействии.
В отечественной суицидологии В. А. Тихоненко были выделены следующие мотивы суицидального поведения: протест, призыв (к состраданию), самонаказание, избегание (наказания, болезни, страдания и др.), отказ от жизни, самопожертвование.
С определенной долей условности известные к настоящему времени факторы, ведущие к суицидальному поведению, можно разделить на: социально-экономические, социально-демографические, природные, медицинские, индивидуально-психологические.
Проделанный Э. Дюркгеймом анализ причин и условий совершения самоубийств говорит о том, что изменения экономических условий жизни являются пусковым механизмом дезинтеграции в обществе, которая и обусловливает рост самоубийств.
При рассмотрении причин суицидального поведения необходимо учитывать медицинские факторы суицидального риска.
Как отмечено ниже, в настоящее время общепризнанно, что 25-30% суицидов совершается лицами с психическими расстройствами, а остальное количество приходится на психически здоровых и лиц с пограничными расстройствами.
Согласно МКБ-10 в плане высокого суицидального риска выделяют пограничное расстройство личности, антисоциальную личность, личность с выраженным нарциссизмом, истерическую и ананкастную личности. Однако, по мнению некоторых отечественных ученых (К. Б. Гацолаева, А. Н. Дурнова, Г. А Скибина, Л. Г Магурдумовой), суицидальное поведение не менее характерно и для других форм психопатий. Так, в исследовании, проведенном А. Н. Дурновым (1978) на контингенте психоневрологического диспансера, выявлено, что среди психопатов, совершивших суицидальную попытку, психопаты истерического круга составляли 39%, возбудимого — 30%, астенического - 11%, аффективного - 11%.
Анализ литературы показывает, что большинство авторов считают депрессию одним из важнейших предикторов суицидального поведения1. Рассмотрение отдельных депрессивных феноменов, как детерминант суицидального поведения, приводится во многих научных трудах. Так, А. Т. Beck, D. Lester в своих работах отмечают такой суицидогенный фактор депрессии, как чувство безнадежности, который, по мнению авторов, является более чувствительным показателем в структуре развития суицидальной реакции, чем сама депрессия2.
1 Шустов Д. И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм. М., 2004. С. 40
2 См.: Beck А.Т. et. al. Relationship between hoppelesness and ultimate
suicide a replication with psychiatric out patients // Am. J. Psychiatry. 1990. 147. P. 190-195; Beck A.T., Steer R.A., Trexler L.D. Alcohol abuse
and eventual suicide: A 5- to 10-year prospective study of alcohol-abus-
ing suicide attempters I I J. of Studies on Alcohol. 1989. Vol. 50. № 3. P. 202-209; Lester D. Current concepts of suicide. - Philadelphia, 1990;
Lester D. Factors affecting choice of method of suicide // J. Clin. Psychol. 1996. Vol. 26. P. 649-651; Lester D. Suicidal behavior in bipolar
Элов З. С.
Н. В. Верещагина (2005) выделила факторы, предрасполагающие к формированию личности с суицидальными особенностями. Это насилие над ребенком в детском периоде жизни, семейная дисфункциональность, неполная семья, доминирующая холодная мать, демонстративные попытки суицида в семье, наличие самоубийств среди близких родственников3.
Влияние семьи и родительских установок на формирование аутодеструктивного поведения исследовались и зарубежными авторами. Так, Дж. Рейнгольд (2005), исследуя материнскую разрушительность, отмечает, что комплекс трагической смерти организма (формирующийся как ответная реакция плода на неосознанные разрушительные импульсы матери) охватывает две тенденции: желание смерти для других и желание умереть либо быть раненым и уничтоженными. Из-за своего очень раннего происхождения этот комплекс имеет патогенную силу на протяжении всей последующей жизни и особенно актуализируется в условиях жестокого воспитания или эмоциональной депривации4.
Как показывает анализ литературы, семья, наличие детей - это основные антисуицидальные факторы. Так, среди разведенных и овдовевших уровень суицидов повышается в два-три раза (1, 3, 4). Вместе с тем возникающие проблемы среди членов семьи могут стать основой для совершения суицидальных действий. Так, по данным исследования В. Ф. Войцеха (2007), среди лиц мужского пола, совершивших повторные суицидальные попытки, нерешенные конфликты в семье имели 95.8%, среди женщин этот процент составил 75.6.. По данным Ю. Г. Касперович (2004), в 50% случаев наиболее типичные конфликтные ситуации, побудившие сотрудников органов внутренних дел принять решение о самоубийстве, связаны с семейными проблемами5.
Такие серьезные стрессовые ситуации, как болезнь, смерть близких, развод, часто превосходят возможности защитных механизмов человека, что в некоторых случаях может повысить риск проявления суицидальных реакций.
Семья является основным институтом социализации индивида, поэтому проблемы в семье имеют особую значимость для человека. Суицид нельзя изучать вне контекста социального окружения конкретного человека. Обязательно следует принимать во внимание актуальные потребности, цели и стремления его близких. Важно понимать не только переживания суицидального индивида, но и эмоциональный климат семьи6.
Таким образом, анализируя причины суицидов, можно сделать вывод о зависимости самоубийств от различных условий (семейных, социально- экономических, политических, культурно-исторических и пр.).
Литература, искусство, средства массовой информации играют существенную роль в формировании жизненно важных ценностей каждого человека, в том числе отношения к жизни и к смерти.
Например, освещение проблемы самоубийства в Интернете на форумах впервые было затронуто в работах P. Baume,
and unipolar affective disorders: a meta-analysis // J. Affect. Disord. 1993. Vol. 27. № 2. P. 117-121.
3 См.: Гроллман Э. Суицид: превенция, интервенция, поственция. М., 2001. С. 283-285.
4 См.: Рейнгольд Д. С. Мать, тревога и смерть. Комплекс трагической смерти. -М.: ПЕР СЭ, 2004. С. 313-326.
5 Касперович Ю. Г. Психологическое обеспечение профилактики суицидов среди сотрудников органов внутренних дел. Дисс. на со-иск. уч. ст. канд. психол. наук. М., 2004. С. 76.
6 Гроллман Э. Указ. соч. С. 303.
С. Н. Cantor, A. Rolfe, К. Becker, M. Mayer, M. Nagenborg, M. Schmidt. Авторы пришли к выводу, что главная опасность для пользователей от подобных форумов происходит из-за обсуждения совершенных или задуманных суицидальных действий, количества и качества доз медикаментов, необходимых для летального исхода, различных способов подготовки для совершения суицидальной попытки. Следует отметить, что S. Winkel, G. Groen, F. Petermann считают, что польза суицидальных форумов есть, если на них запрещены или не обсуждаются методы и способы самоубийств.
Таким образом, суицид — это не только индивидуальная поведенческая реакция, обусловленная психологическими или патопсихологическими изменениями в жизненных кризисных ситуациях. Это еще и статистически устойчивое социальное явление, распространенность которого подчиняется определенным закономерностям, связанным с социально-экономическими, социально-политическими, культурно-историческими и этническими условиями развития страны и различных ее регионов7.
Рассматривая факторы суицидального риска, необходимо отметить, что суицидальное поведение в виде парасуици-дов является одним из факторов риска для совершения самоубийств в будущем. По данным R. Diekstra (1993), от 10% до 14% совершивших суицидальную попытку умирают от следующей попытки8. Д. Шаффер с соавторами (1988) приводят данные о том, что 20% мужчин и 30% женщин с
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.