FEATURES OF IN VIVO AND IN VITRO THYMOCYTE PROLIFERATION IN CHILDREN WITH CONGENITAL HEART DEFECTS
Loginova N. P., Shilov D. J., Godovalov A. P., Shilov J. I., Lebedinskaya O. Vi., Chetvertnykh V. A.
Perm State Medical Academy E. A. Wagner of the Ministry of Health of Russia, Perm
Using immunohistochemical and ultrafine methods studies in children with congenital heart disease in the study in vivo established a decrease proliferation of thymocytes in combination with unstable and dystrophic restructured reticular epitheliocytes. A statistically significant increased responsiveness of lymphocytes to mitogen in a group of sick children under in vitro conditions under in vitro conditions is observed. Perhaps this is due to costimulatory effect of cellular stress in response to cell damage on hypoxia caused by congenital heart disease.
Key words: thymus, proliferation, reticular epithelial cells, congenital heart disease, lymphocytes
ИЗМЕНЕНИЯ СУБПОПУЛЯЦИЙ ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Матвеева Л.В.1, Горяев В.М.1, Чудайкин А.Н.1, Тремаскина О.Н.2
'ФГБОУ ВПО «<Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева»;
2ГБУЗ «МСЧ МВД России по Республике Мордовия», Саранск, Россия
При обследовании 30 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной гастродуоденальным кровотечением, определились изменения субпопу-ляционного состава лимфоцитов крови, не зависящие от локализации язвенного дефекта, коррелирующие с выраженностью воспалительного процесса в слизистой оболочке и степенью тяжести кровотечения.
Ключевые слова: субпопуляции лимфоцитов, язвенная болезнь, гастродуоденальное кровотечение
Актуальность. Согласно данным ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ» в Республике Мордовия (РМ) отмечается неустойчивая тенденция к росту первичной заболеваемости населения болезнями органов пищеварения при снижении аналогичного общероссийского показателя. Количество лиц с впервые установленным диагнозом язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки в РМ в 2005 г. составляло 131,2, в 2009 г.-147,8, в 2010 г.- 146,9. В 2009 г. по РФ - 103,1, по Приволжскому федеральному округу - 116,6 больных на 100 000 населения.
Кровотечение осложняет течение язвенной болезни в 10-15% случаев. За последние 10 лет более чем в 2 раза снизилась частота плановых операций по поводу гастродуоденальных язв, но в 5 раз увеличилось число экстренных опе-
раций, выполняемых по поводу осложнения кровотечением. Послеоперационная летальность по РМ при экстренной хирургической помощи по поводу желудочно-кишечного кровотечения занимает второе место (10-15%) после острого панкреатита.
Перспективным направлением поиска способов воздействия на течение язвенной болезни служат исследования особенностей реагирования иммунной системы. Имеющиеся данные по этой проблеме фрагментарны.
Цель работы: исследовать субпопуляцион-ный состав лимфоцитов крови больных язвенной болезнью, осложненной гастродуоде-нальным кровотечением.
Материал и методы. Проведено комплексное обследование 30 больных (83,3% - мужчины, 16,7% - женщины) с гастродуоденальным
344
Иммунорегуляция
кровотечением при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (II группа), находившихся на стационарном лечении в лечебно-профилактических учреждениях г. Саранска, в возрасте от 20 до 65 лет, с продолжительностью заболевания от 1 года до 10 лет.
10 практически здоровых лиц, не имеющих на момент обследования анамнестических, клинических и лабораторных признаков га-стро- и иммунопатологии составили контрольную группу (I группа).
Всем обследованным натощак был проведен дыхательный уреазный тест для неинва-зивной специфической экспресс-диагностики инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Результат оценивали по разнице между нагрузочным и базальным уровнями аммиака в выдыхаемом обследуемым воздухе.
Забор крови на иммунологическое обследование проводился в утренние часы натощак из локтевой вены в объеме 3 мл в пробирку с ЭДТА.
Иммунофенотип лимфоцитов по CD-антигенам (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD45, CD56) определяли иммунофлюоресцентным методом на проточном цитометре Cytomics FC 500 с применением моноклональных антител производства «Beckman Coulter» (США), меченных FITC (изотиоцианат флуоресцеина), PE (фикоэритрин), PC5 (комплекс PE с циани-
ном-5) и ECD (комплекс PE с техасским красным). Результаты выражали в относительных и абсолютных значениях.
Статистическую обработку полученных данных проводили на компьютере с использованием пакета специальных прикладных программ Microsoft Excel 7.0 с вычислением значений средней арифметической (М), средней ошибки средней арифметической (m). О значимости различий в группах судили по вычислению критерия Стьюдента - t и степени вероятности - p. Достоверными считали различия при p<0,05.
Результаты. ЯБ желудка стала причиной кровотечения в 26,7% случаев, ЯБ ДПК - в 73,3%. Среди женщин 80% страдали ЯБ желудка, 20% - ЯБ ДПК, среди мужчин отмечалась обратная динамика - 16 и 84% соответственно. Наибольшее количество больных приходилось на возраст от 20 до 49 лет - 23 человека.
Из анамнеза заболевания было выявлено, что 20% страдали язвенной болезнью в течение 1-2 лет, 50% - 3-6 лет; в течение 7-10 лет были больны 30%.
У лиц контрольной группы H. pylori при дыхательном тесте не определялся, во II группе у 20% обследуемых результаты были отрицательными, у 80% - положительными.
При иммунологическом обследовании больных изменения показателей не зависели от локализации язвенного дефекта, а опреде-
Таблица. Субпопуляции лимфоцитов крови при гастродуоденальном кровотечении
Показатель I группа II группа
Лейкоциты, х109/л 5,36±0,81 8,24±1,02*
Лимфоциты % 27,9±1,8 36,7±2,15*
х109/л 2026,3±53,5 2735,6±60,6*
Т-клетки (CD3+CD19CD45+) % 66,51±5,28 60,24±5,16
х109/л 1,318±0,11 1,022±0,10*
Т-хелперы (CD3+CD4+CD8CD45+) % 39,28±2,08 35,16±1,87
х109/л 0,842±0,06 0,783±0,07
Т-цитотоксические (CD3+CD8+CD4CD45+) % 22,36±1,08 20,54±1,13
х109/л 0,523±0,05 0,469±0,06
Индекс соотношения (Т-хелперы/Т-цитотоксические) 1,93±0,22 1,65±0,20
ОТ3-ОТ16+ОТ56+ОТ45+-клетки % 13,98±1,05 10,12±1,25*
х109/л 0,413±0,03 0,339±0,03*
В-клетки (CD3CD19+CD45+) % 6,3±0,5 7,2±0,6
х109/л 154,3±5,6 160,4±5,2
Примечание: * - достоверно по отношению к I группе при р<0,05
лялись выраженностью воспалительного процесса в слизистой оболочке и степенью тяжести кровотечения (табл.).
Количество лейкоцитов у больных с гастро-дуоденальным кровотечением было увеличено и составило 8,24±1,02х109/л, что на 53,7% превышало значения I группы (р<0,01). У 20% обследованных II группы количество лейкоцитов было увеличено до 11,5х109/л.
Средний показатель относительного количества лимфоцитов во II группе составил 36,7±2,15% и на 31,5% был выше, чем в I группе (р<0,05). Относительное количество лимфоцитов у 20% больных язвенной болезнью было увеличено до 51%. Абсолютное количество лимфоцитов составляло 2735,6±60,6х109/л, что на 35% превысило показатель I группы (р<0,01). Данный показатель был увеличен у 20% обследованных II группы.
Относительное и абсолютное количество СБ3+-лимфоцитов у больных с гастродуоде-нальным кровотечением составило 60,24± 5,16% и 1,025±0,10х109/л соответственно, что было меньше значений I группы на 10 и 22% (р<0,05).
Относительное и абсолютное количество СБ4+-лимфоцитов во II группе проявило тенденцию к снижению относительно I группы на 10,5 и 7%, что повторяло динамику общих Т-лимфоцитов и свидетельствовало о недостаточности хелперной активности лимфоцитов.
При оценке количества эффекторных СБ8+-лимфоцитов отмечалась тенденция к их
снижению, что отразилось на величине имму-норегуляторного индекса (CD4+/CD8+), уменьшающегося во II группе на 14,5% относительно значений здоровых лиц.
Относительное количество CD3CD16+ CD56+CD45+-клеток во II группе было снижено на 27,6% (р<0,05) при сравнении со средними значениями I группы. Абсолютная численность изучаемых клеток уменьшалась на 17,9% (р<0,05) относительно показателя здоровых лиц.
Средний показатель относительного количества В-лимфоцитов во II группе составил 7,2±0,6%, что на 14,3% выше, чем в I группе. У 20% обследованных II группы относительное количество В-лимфоцитов было снижено до 2%. Абсолютное количество В-лимфоцитов во II группе составило 160,4±5,2, что на 4% было выше средних значений I группы. Данный показатель был увеличен у 10% II группы (max - 523) и снижен у 20% (min - 98).
Таким образом, у больных с гастродуоде-нальным кровотечением при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отмечаются признаки дисбаланса адаптивного иммунитета в виде тенденций к снижению общих Т-лимфоцитов, увеличению В-клеток. Дефицит естественных киллер-ных и Т-клеток с хелперной и цитотоксической функцией у больных может быть обусловлен кровопотерей и гипоксией тканей, что при наличии инфицированности H. pylori является неблагоприятным фактором.
THE CHANGES SUBPOPULATIONS LYMPHOCYTE BLOOD WITH GASTRODUODENAL BLEEDING
Matveeva L. V.1, Gorjaev V. M.1, Thudaikin A. N.1, Tremaskina O. N.2
'Federal State Educational Institution of Higher Professional Education «Ogarev Mordovia State University»; 2GBUZ «MSH MVD in the Republic of Mordovia», Russia, Saransk
The examination of 30 patients with gastric ulcer and duodenal ulcer complicated gastroduodenal bleeding, changes defined subpopulations of lymphocytes that do not depend on the location of the ulcer, which correlate with the severity of inflammation in the mucosa and the severity of bleeding.
Key words: lymphocyte subpopulations, peptic ulcer disease, gastroduodenal bleeding
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.