РОССИЙСКИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2008, том 2(11), № 4 с. 454-463
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПEBTИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ НЕЙРО-СЕНСОМОТОРНОЙ ИНТЕГРАЦИИ ПАТТЕРНОВ РЕФЛЕКСОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
© 2008 г. С.К. Масгутова, Н.К. Ахматова*, М.В. Киселевский**
Международный институт развития моторики и интеграции рефлексов С. Масгутовой, Варшава, Польша; Svetlana Masgutova Educational Institute for Neuro-Sensory-Motor and Reflex Integration, Denver, USA;
*ГУ НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН, Москва, Россия;
**Онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва, Россия
Поступила: 16.01.08 г. Принята: 12.03.08 г.
Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и рецидивирующие обострения в значительной мере обусловливаются нарушением иммунологических механизмов регуляции. Проведена терапия хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей и взрослых с помощью подключения метода нейро-сенсомоторной интеграции паттернов рефлексов (NRI — Neuro-senso-ry-motor Reflex Integration), основанной на активизации первичной моторики и интеграции схем рефлексов, к традиционному лечению; изучены показатели иммунного статуса и уровня кортизола у детей, страдающих рецидивирующим обструктивным бронхитом, а также проведена оценка эффективности терапии NRI, основанной на методе активизации первичной моторики — интеграции схем рефлексов.
Установлено, что использование дополнительной терапии посредством активизации моторных схем рефлексов — позволяет в определенной мере корригировать нарушенные механизмы иммунной системы, а именно, нормализовать: количество Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8) и NK-клеток, метаболическую функцию лейкоцитов, уровень регуляторных и противовоспалительных цитокинов. Терапия NRI, направленная на нейро-сенсомоторную интеграцию слабо развитых или дисфункциональных паттернов (схем) рефлексов, устраняет недостаточное влияние стандартного лечения на клетки иммунной системы и усиливает поляризацию иммунного ответа по Th1 типу. Это приводит к снижению заболеваемости ОРВИ, положительной динамике хронических респираторных заболеваний и их более длительной ремиссии.
Ключевые слова: нейро-сенсомоторная интеграция паттернов рефлексов (NRI), хронические воспалительные заболевания, рецидивирующий обструктивный бронхит, цитокины, лимфоциты, кортизол
ВВЕДЕНИЕ
Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и рецидивирующие обострения рассматриваются как процессы, в значительной мере обусловленные нарушением иммунологических механизмов регуляции. В последние годы отмечается рост забо-
Адрес: 105064, РФ, г. Москва, пер. М. Казенный, 5-а, E-mail: anelly@mail.ru
леваний, которые сопровождаются бронхо-обструктивным синдромом, в последние годы их доля среди патологии продолжает расти, также увеличивается частота госпитализаций [1, 2, 3].
Бронхообструктивный синдром (БОС) у детей сопровождается атопией и инфекционно-воспалительными заболеваниями. Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка и вегетативной регуляции, незрелость слизистых барьеров респираторно-
го тракта являются составляющими, которые затрудняют дифференциальную диагностику бронхиальной астмы, особенно у детей раннего возраста. Рецидивирующие воспаления в своей основе имеют иммунопатологические реакции с дезинтеграцией гипофизарно-над-почечниковой системы [2]. На фоне частых обострений возникает недостаточность коры надпочечников, которая является одним из факторов, участвующих в формировании обструкции бронхов [4]. В связи с этим, представляется важным изучение взаимосвязи иммунной и нервной систем организма, влияющих на уровень про- и противовоспалительных цитокинов, а также гормонов, в частности, кортизола при рецидивирующем обстру-ктивном бронхите (РОБ) у детей и его имму-нокоррекции, так как использование только стандартной терапии представляется недостаточным и не дает стабильной ремиссии заболевания. Эти факты требовали внесения корректив в традиционные схемы лечения. В последние годы акцент делается на использование иммуномодуляторов [5, 6], однако существуют и другие альтернативные методы терапии, показавшие свою эффективность.
В работе использовалась созданная нами терапевтическая программа «Нейро-сенсо-моторная интеграция паттернов рефлексов» — NRI (Neuro-sensory-motor Reflex Integration). Данная программа включает в себя диагностическую часть и терапевтические процедуры [7]. Основной задачей диагностики является оценка степени зрелости и интеграции двигательных схем динамических и постуральных рефлексов. Эта процедура позволяет выявить дефекты развития в двигательной сфере, возникаюшие в результате слабого или неправильного формирования схем первичной детской моторики — рефлексов. Диагностика включала тестирование схем различных рефлексов: асимметрического тонического, подтягивания рук, перекрестного сгибания и разгибания ног, спинальных Галанта и Переза, Моро, хватательного Робинсона и ряда других — всего схем 34 рефлексов. Изучение схем рефлексов представляется важным и оригинальным для современной терапевтической практики, так как может дать предельно точный анализ дефектов развития первичной моторики для последующей терапии и коррекции. Кластеры тестов содержат от 15 до 25 проверок схем каждого рефлекса. Основными параметрами оценки было семь показателей:
— программирование двигательного акта, характерного схеме рефлекса;
— моторное исполнение двигательного акта;
— корректность сенсорного восприятия и моторной ответной реакции;
— направление движения рефлекторного ответа (действие прориорецептивной системы: правильное, неправильное — дисфункциональное, патологическое, отсутствие);
— сила ответной реакции, зависящая от активности тонуса мышц и связок (нормальная, гипер-, гипоактивная, арефлексивная);
— время ответной реакции (норма, гипер-, гипореакция, арефлексия);
— симметричность функционирования схем рефлексов с правой и левой сторон тела.
Данные параметры оцениваются в баллах от « + 10» до « — 10» (а при статистической обработке от 1 (—10) до 20 (+10) баллов). Диагностирование дает возможность выяснения дефектов функционирования двигательных и постуральных схем рефлексов, а также планировать шаги терапии по конкретным параметрам, изложенным выше.
Основной задачей терапевтических процедур программы является нейро-сенсомотор-ная коррекция дефектов схем рефлексов (NRI). Такая терапевтическая программа основывается на двигательных упражнениях и техниках, называемых «ре-паттернингом» (переобучение, перекодирование схемы). Они ориентированы на повторение динамических и постуральных схем рефлексов для «оживления следов генетической двигательной памяти», активизации «оборонных механизмов системы «тело-мозг». Эти упражнения открывают возможности использования естественных, генетически закодированных ресурсов организма, таких как программы саморегуляции, стрессоустойчивости и регуляции иммунной системы. Идея проведения «ре-паттернинга» опирается на концепцию стимуляции «защитных» функций нижних отделов мозга, расширения связей между нейронами, роста нервной сети и ее миелини-зации, «проторение нервных путей» (словами И.М. Сеченова, 1866). В рамках нашей терапевтической практики использовались индивидуализированные программы, созданные кандидатом психологических наук С. Масгу-товой: «Нейро-структуральная интеграция рефлексов» (2003), «Тактильная терапия» (2003), «Ре-паттернинг схем рефлексов» (2002), «Интеграция схем зрительных и слуховых рефлексов» (2005) и ряд других (всего
8 программ). Дети и взрослые, с которыми мы организовали работу, проходили терапевтическую программу общеоздоровительного курса в течение 14 дней на базе Института развития моторики и интеграции рефлексов доктора С. Масгутовой в Варшаве (Польша) — по длительности по 6 — 7 часов ежедневно в рамках активной структурально-двигательной терапии и процедур направленной релаксации. Программы С. Масгутовой используются последние 7 — 9 лет в практике зарубежных специалистов в области сенсорно-моторной интеграции в более чем 40 странах (США, Канада, Австралия, Германия, Швеция, Франция, Бельгия и другие) и оцениваются как высоко результативные для развития и улучшения общего состояния организма, в том числе защитных механизмов иммунной и других систем.
Целью настоящего исследования явилось изучение основных клинических показателей при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей у детей и взрослых, и показателей иммунного статуса и уровня кортизола у детей, страдающих РОБ, а также оценка эффективности терапии данного состояния при помощи терапевтической программы нейро-сенсомоторной интеграции паттернов рефлексов (NRI).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В работе представлены данные обследований детей и взрослых с хроническими воспалительными и атопическими заболеваниями (хронический бронхит, бронхиальная астма), сопровождающимися бронхообструктивным синдромом.
Под наблюдением находились 196 детей в возрасте от 2 до 13 лет и 94 взрослых от 20 до 60 лет, которые сначала проходили стационарное и амбулаторное лечение в клинических больницах Польши, России (РКБ им Ку-ватова, г. Уфа), затем терапию в рамках Программы нейро-сенсомоторной интеграции паттернов рефлексов NRI на базе международного института развития моторики и интеграции рефлексов (Варшава, Польша). Диагноз был установлен в рамках клиники на основании жалоб, объективного осмотра, лабораторных и рентгенологических методов исследования, согласно классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей и взрослых [8]. Результаты обследований были представлены родителями и паци-
ентами на добровольной основе с подписанием контрактов на научное использование их данных. Контрольную группу у детей составили дети аналогичной возрастной группы (обследование данной категории детей проводили по желанию родителей). Контролем иммуномодулирующего действия программы NRI явилась группа детей, страдающих РОБ, получивших только стандартное лечение (15 человек).
Основные показат
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.