ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2004, том 25, № 5, с. 5-15
ПСИХОЛОГИЯ
личности
КОГНИТИВНО-ЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ ПЕРЕЖИВАНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА1
© 2004 г. М. А. Падун*, Н. В. Тарабрина **
*Кандидат психологических наук, научный сотрудник лаборатории психологии посттравматического стресса ИП РАН, Москва **Кандидат психологических наук, заведующая лабораторией психологии посттравматического стресса ИП РАН, Москва
Рассматриваются когнитивно-личностные аспекты психической травматизации, т.е. взаимосвязи посттравматических реакций и базисных когнитивных убеждений, содержащих глубинные представления человека о самом себе и окружающем мире. Показано, что у индивидов, переживших психическую травму, источник которой находится во внешнем мире (участие в военных действиях), интенсивные посттравматические стрессовые реакции сопряжены с негативными убеждениями об окружающем мире и о собственном "Я". В случаях когда источник травматизации находится внутри индивида (опасное для жизни заболевание), интенсивность посттравматических стрессовых реакций взаимосвязана только с негативными представлениями о ценности и значимости собственного "Я". Убеждение о доброжелательности внешнего мира при этом не изменяется.
Ключевые слова: базисные убеждения, когнитивные схемы, посттравматический стресс.
Проблемы, сопровождающие современную социально-политическую ситуацию, - межнациональные конфликты, стихийные бедствия, техногенные катастрофы, терроризм, межличностное насилие, - ставят перед психологами задачу изучения реакций человека на травматические стрессоры, а также оказания психологической помощи пострадавшим. Решение данных проблем невозможно без обращения к феноменологии психической травмы, без понимания того, что происходит в структуре личности под воздействием экстремального события, на каких ее уровнях появляются разрушительные изменения, ведущие к возникновению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
В отечественной психологии посттравматические стрессовые реакции изучаются сравнительно недавно. Большинство проведенных исследований [7-9] сосредоточено на выявлении признаков ПТСР у индивидов, переживших различные виды психических травм (ветераны войны в Афганистане, ликвидаторы аварии на ЧАЭС, пожарные, беженцы, спасатели). При этом недостаточно разработанными остаются проблемы исследования механизмов влияния на личность различных травматических событий, а также факторов, определяющих процесс совладания с травмой.
Известно, что человек испытывает воздействие травмы на различных уровнях: биохимическом,
1 Работа выполнена при поддержке РГНФ (грант < 03-06-00098а).
психофизиологическом, эмоциональном, когнитивном, личностном, микро- и макросоциальном. В данной работе делается попытка рассмотреть влияние психической травматизации с точки зрения изменения базисных когнитивных убеждений, содержащих глубинные представления личности о собственном "Я" и окружающем мире.
Термин "убеждения" все чаще встречается в психологической литературе в связи с бурным развитием когнитивных и когнитивно-поведенческих направлений психотерапии, в которой понятия "убеждения", "схемы", "правила", "когнитивные паттерны", "когниции" в целом взаимозаменяемы [1]. Говоря о соотношении понятий когнитивной схемы и убеждения (по А. Беку), можно утверждать, что, если схемы представляют собой когнитивную структуру, форму организации переживаемого опыта и механизм концептуализации ситуаций, то убеждения являются содержанием схем и в обобщенной и имплицитной формах отражают содержание эмоций, мышления и поведения. При этом теоретики когнитивной психотерапии (см., например, [1, 3]) часто употребляют понятия "убеждения" и "схемы" с одним значением.
Концепт схемы возник в психологии в связи с проблемой изучения репрезентации образа окружающего мира в структуре индивидуального сознания. Однако задолго до появления когнитивной психологии понятие схемы как структуры, одновременно предвосхищающей восприятие мира и изменяющейся под его воздействием, было введено Кантом, который попытался преодолеть
разрыв между эмпиризмом и рационализмом в гносеологии. Сторонники эмпиризма утверждали, что знание есть копия окружающего нас мира, в то время как рационалисты полагали, что знание - продукт исключительно ума. Кант ввел категории априорного (предшествующего опыту) и апостериорного (чисто сенсорного) знания, через которые и определялся концепт схемы. Схемой понятия он называл обобщенный способ воображения доставлять понятию его образ [2]. Таким образом, априорная функция схем состоит в предвосхищении интерпретации индивидом образов и событий, а апостериорная - в изменении самих схем в соответствии с воспринимаемым окружающим миром.
В когнитивной психологии понятие схемы введено Бартлеттом [12]. Анализируя эксперименты, в которых различные испытуемые пересказывали одну и ту же историю, он обнаружил, что в процессе пересказа наблюдаются устойчивые паттерны ошибок. Так, например, при пересказе индейской сказки испытуемые-европейцы вносили свои изменения до тех пор, пока она не становилась похожей на европейскую. Для объяснения этого явления Бартлетт предложил концепт схемы как компонента памяти, который формируется из взаимодействия с внешней средой и одновременно организует поступающую информацию определенным образом. В случае эксперимента с пересказом историй действие схемы заключалось в добавлении хорошо знакомых и принимаемых "западных" элементов рассказа и забывании непривычных "индейских".
Схемы формируются в процессе развития личности. Наиболее полную концепцию генетического развития когнитивных схем создал Ж. Пиаже [5]. Указывая на их ведущую роль в когнитивном развитии индивида, он писал: "Никакое поведение, даже если оно является новым для данного индивида, не может рассматриваться как абсолютное начало. Оно всегда привязано к предшествующим схемам, будучи, таким образом, равносильным ассимиляции новых элементов ранее сконструированными структурами" [22, с. 17]. Следовательно, любой опыт, в том числе травматический, добавляется к уже существующим у индивида схемам.
Наиболее близким по значению к понятию схемы является понятие личностного конструкта в теории Келли (см. [10]), определяемого как идея или мысль, которую человек использует, чтобы интерпретировать, объяснить или предсказать свой опыт. Люди, по Келли, действуют как ученые-исследователи: они постоянно выдвигают рабочие гипотезы, которые позволяют им так или иначе прогнозировать, контролировать и понимать происходящее (см. [11]).
Конструкт когнитивной схемы как структуры, предвосхищающей восприятие окружающего мира и изменяющейся под его воздействием, обладает эвристической ценностью не только для когнитивной, но и для клинической психологии. При этом для клинической психологии чрезвычайно важно понимание схемы не как исключительно когнитивной структуры, а как когнитивно-аффективного комплекса, формирующегося из опыта взаимодействия индивида с окружающим миром и опосредствующего восприятие происходящих событий.
Согласно Беку, информация обрабатывается исходя из базисных убеждений, лежащих в основе схем. Нарушения функционирования индивида Бек объясняет "когнитивной уязвимостью". Каждый человек уникален своей уязвимостью и чувствительностью в соответствии с имеющимися у него убеждениями. Любое расстройство личности связано с определенным базисным убеждением. Например, когнитивной основой расстройства избегания является базисное убеждение: "Мне могут причинить боль", параноидного расстройства - "Люди - потенциальные противники", нарциссического - "Я особенный", истерического - "Мне нужно производить впечатление" и т.д. Таким образом, с помощью схем можно выстроить когнитивный профиль каждого расстройства.
В клинической психологии наибольшее количество исследований дисфункциональных схем и убеждений посвящено репрезентациям образа "Я" и окружающего мира при депрессиях [13, 23]. Бек полагает, что в основе депрессии лежит когнитивная триада: негативные базисные убеждения относительно собственного "Я", окружающего мира и негативный взгляд на будущее.
Важной характеристикой убеждений является их иерархичность. Когнитивные психотерапевты отмечают, что убеждения индивида образуют множество "слоев" [3]. Существуют поверхностные, более глубокие и центральные (базисные) убеждения. Поверхностные - это те мысли, которые человек легко осознает и открывает другим. Базисные (центральные) убеждения он не может обнаружить сам без специальных усилий. Это не означает, однако, что они в принципе им не осознаются. По мнению теоретиков когнитивной психотерапии, терапевтическая работа или специальные расспросы помогают выявить базисные убеждения.
Основоположник рационально-эмотивной психотерапии А. Эллис помещает убеждения в центр своей известной триады АВС: A (Activating events) -события, происходящие в жизни человека; В (Beliefs) - система убеждений, касающихся данных событий; С (Consequences) - последствия этих событий, которые могут перейти в эмоциональные
и поведенческие нарушения. Система убеждений, по Эллису (цит. по: [6, с. 220]), представляет собой что-то вроде базовой философии человека: она может содержать как вполне разумные рациональные убеждения, проверяемые опытным путем, так и иррациональные, которые являются, как правило, реакциями на неблагоприятные активирующие события, повторяющиеся неоднократно в детском и более позднем возрасте.
Концепт схемы используется также в работах психоаналитически ориентированных ученых. Представители современных психоаналитических течений все больше отходят от традиционной "энергетической" модели психики, описанной Фрейдом, перенося акцент с определяющей роли влечений на роль отношений в психическом функционировании индивида и используя при этом понятие схем [16, 24, 26]. Горовитц [17] строит свою теорию на том, что индивид имеет множество схем образа "Я" и окружающих людей. Схемы образа собственного "Я" включают способы, с помощью которых индивид достигает удовольствия и избегает разочарований (мотиваци-онные схемы), позиционирует себя в отношениях с миром (
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.