ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА, 2008, том 34, № 4, с. 121-132
УДК 612.014.5:612.76
КОНЦЕПЦИЯ ТИПОЛОГИЧЕСКОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ.
СООБЩЕНИЕ I. ВНУТРИПОПУЛЯЦИОННОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ПРИВЫЧНОЙ
ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ ТИПОВАЯ ОЦЕНКА
© 2008 г. В. В. Колпаков, Т. В. Беспалова, А. В. Брагин, Е. А. Бабакин,
К. А. Лебедева, В. В. Семенов
ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава Поступила в редакцию 17.04.2007 г.
Предложена концепция типологической вариабельности физиологической индивидуальности. Для ее обоснования на первом этапе проводимых исследований определены типовые характеристики индивидуальных особенностей уровня привычной двигательной активности (ПДА) у лиц мужского и женского пола на различных этапах онтогенеза - дошкольного, младшего школьного, подросткового, в зрелом и пожилом возрасте. С учетом лонгитудинальных исследований показано, что уровень ПДА является стабильным индивидуальным признаком в каждой возрастной группе и в целом остается таковым в онтогенезе при переходе обследуемых лиц в более старшую группу по возрасту, что позволило выделить три функциональных типа - лиц с низкой, средней и высокой ПДА (ФТ-1, ФТ-2, ФТ-3). Комплексный подход к оценке ПДА (шагометрия, суточное мониторирование электрокардиограммы, ведение дневника физической активности, расчет циркадианного индекса позволил также установить нормативные показатели суточного объема двигательной активности, некоторые особенности деятельности сердечно-сосудистой системы у лиц различных функциональных типов и определить перспективы дальнейших исследований в оценке индивидуального здоровья и физиологической нормы с учетом предложенной концепции.
Проблема физиологической нормы и выделения критериев индивидуального здоровья, несмотря на многочисленные исследования, остается актуальной, что во многом определяется как большим диапазоном индивидуальных колебаний важнейших показателей жизнедеятельности организма, так и разным уровнем его резистентности к различным факторам окружающей среды [1-8].
Решение данной проблемы и обоснование индивидуальной нормы как оптимального состояния человека тесно связано с установлением типовых мор-фофункциональных и психофизиологических характеристик отдельного индивидуума. В физиологии известны разработки индивидуально-типологических подходов к оценке и определению типов кардиодинамики, вегетативных регуляций, психофизиологических функций, энергетики мышечной деятельности и др. [1, 5, 9-16]. Определена также существенная роль в комплексной оценке целостного организма конституции человека, инте-гративной и клинической антропологии [17-31]. При этом необходимо констатировать, что для оценки физиологической (функциональной) составляющей синтетической конституции, как правило, отправной базой является соматотип или психологические особенности организма (психосоматический тип) [32-40]. По мнению E.H. Хриса-
нфовой и И.В. Перевозчикова [41], во многом это определено еще продолжающейся разработкой методологической базы и поиском адекватных методических подходов в оценке функциональной составляющей конституции человека. В связи с этим, наряду с интегральной концепцией конституции разрабатываются "частные" (парциальные) конституциональные схемы [42, 43], а также предлагаются различные подходы к комплексной оценке индивидуального здоровья и физиологической нормы.
С учетом изложенного и проведенных исследований нами выдвинута концепция типологической вариабельности физиологической индивидуальности - функциональных типов.
Здоровье человека в значительной мере определяется уровнем его функциональных возможностей. Для его оценки используются различные диагностические методы исследования [1, 2, 4, 44-53]. В наших исследованиях в качестве основы для выделения функциональных типов (ФТ) впервые была предложена физиологическая потребность в двигательной активности [54]. Движение является ведущим гомеостатическим фактором, неотъемлемым и сложным компонентом поведения человека [16, 55-61]. К настоящему времени проведен ряд исследований, указывающих, что
привычная двигательная активность человека является достаточно стабильным индивидуальным признаком [54, 61]. Это дает объективную основу для более детального изучения этого феномена и типологической оценки его индивидуальных характеристик.
МЕТОДИКА
Представленные материалы являются фрагментом комплексного клинического, морфофунк-ционального и психофизиологического исследования лиц мужского и женского пола на различных этапах онтогенеза - детей дошкольного и младшего школьного возраста, подростков, лиц зрелого и пожилого возраста. Всего обследовано 3742 человека, жителей Западной Сибири (г. Тюмень).
Наиболее оптимальным считается одновременное использование нескольких методик количественного измерения двигательной активности индивидуума [62, 63]. Нами для определения индивидуального объема привычной двигательной активности (ПДА) также был использован комплекс методик: шагометрия, суточное монитори-рование электрокардиограммы (ЭКГ), ведение дневника физической активности, расчет цирка-дианного индекса.
Шагомеры "Электроника ШЭ-02М" (Россия), согласно инструкции, использовались для индивидуального подсчета локомоций. На протяжении 2-недельного цикла ежесуточно фиксировалось количество локомоций последовательно в 07, 11, 15, 19 и 23 часа. На основе зафиксированных данных определялся среднесуточный и средненедель-ный объем ПДА. При распределении на группы по уровню ПДА использовалась методика построения эмпирических кривых распределения лиц по количеству локомоций на протяжении суток [54]. Применение математических методов выявления различий в распределении признака (критерий %2 и критерий Колмогорова-Смирнова) позволило разделить, лиц как мужского, так и женского пола на 3 группы (с низкой, средней и высокой ПДА -соответственно НПДА, СПДА, ВПДА) и определить границы по количеству локомоций для каждой из вышеуказанных групп.
Дополнительно из общего количества обследуемых были выделены 3 группы детей обоего пола с различным уровнем ПДА (по 15 человек с НПДА, СПДА, ВПДА - всего 45 мальчиков и 45 девочек), у которых двигательная активность оценивалась в динамике на основе лонгитуди-нального (четырехлетнего) изучения при переходе из одной возрастной группы в другую (дошкольники - младшие школьники). В течение первых двух лет обследование детей дошкольного возраста 6 - 7 лет проводилось на базе муниципального общеобразовательного учреждения
№ 113 г. Тюмени с последующими наблюдениями также в течение двух лет при обучении их в начальных классах школ. Аналогичные лонгитуди-нальные исследования были проведены также у лиц подросткового (в последующем юношеского) возраста (по 10 юношей и 13 девушек с НПДА, СПДА, ВПДА, всего 69 человек), которые после обучения в 10-х-11-х классах в муниципальном общеобразовательном учреждении (МОУ № 93 - лицей г. Тюмени) поступили в медицинскую академию и продолжали находиться под наблюдением в течение первых двух лет обучения в вузе.
Для выявления индивидуальной нормы суточной двигательной активности в км пройденного пути у каждого обследуемого определяли количество шагов на контрольном участке - 100 м (Кх) в сопоставлении с количеством локомоций по показаниям шагомера (Р). Исходя из полученных данных устанавливали среднюю величину шага в метрах (К2 = 100/Кх) и рассчитывали декремент (Д) между истинным числом шагов и показателями шагомера (Д = Кх/Р) [64]. Полученную величину шага (К2) умножали на расчетный коэффициент (Д) и общее количество локомоций (ОКЛ, в тысячах) за сутки, что позволяло определить индивидуальную величину суточного километража (ИВСК = К2 х Д х ОКЛ), а также рассчитать нормативные величины для каждой группы обследуемых с низким, средним и высоким уровнем привычной двигательной активности.
Суточное мониторирование ЭКГ проводили с использованием системы динамической электрокардиографии "Кардиотехника - 4000" (Россия) с полной суточной записью двух модифицированных биполярных отведений ЭКГ, отражающих потенциалы передней и нижне-диафрагмальной стенок левого желудочка в энергонезависимую память. Запись анализировалась в автоматическом и визуальном режимах на компьютере с распечаткой заключения, почасовых таблиц и фрагментов ЭКГ [65].
Все обследуемые были максимально приближены к обычному режиму привычной двигательной активности, патологически измененных ЭКГ в процессе суточного мониторирования выявлено не было. На настоящем этапе проведенных исследований была использована для анализа суточная динамика частоты сердечных сокращений (ЧСС). Были выделены такие показатели как количество сердечных сокращений за сутки (КССС) и среднесуточная частота сердечных сокращений (СЧСС). Указанные показатели соотносились с количеством локомоций за сутки (КЛС), что позволило рассчитать пульсовую стоимость одной локомоции (ПСЛ - КССС/КЛС). Дополнительно проводился расчет циркадианного индекса (ЦИ) -соотношение средней ЧСС в период бодрствования к средней ЧСС в период ночного сна [66].
Рис. 1. Процентное распределение обследованных лиц мужского пола различных возрастных групп по количеству суточных локомоций за сутки (КЛС, в тыс.)
а - дошкольники, б - младшие школьники, в - подростки, г - юноши, д - зрелый возраст (первый период), е - зрелый возраст (второй период), ж - пожилой возраст.
При ведении дневника физической активности были использованы вопросники для оценки физической активности [62] на всем протяжении 2-недельного цикла проводимых исследований.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенные исследования позволили установить как индивидуальные особенности привычной двигательной активности у обследованного контингента, так и сохранение типовой вариабельности ее суточного объема в различных возрастных группах.
В каждой возрастной группе у лиц мужского и женского пола (табл. 1, 2) были представлены индивидуумы с низким, средним и высоким уровнем ПДА (НПДА, СПДА, ВПДА), т.е. различные функциональные типы (соответственно ФТ-1, ФТ-2 и ФТ-3). При этом нами определено эмпирическое распр
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.