научная статья по теме Материнская смертность в Красноярском крае: социально-гигиенические аспекты Биология

Текст научной статьи на тему «Материнская смертность в Красноярском крае: социально-гигиенические аспекты»

социология

(SOCIOLOGY)

Б01: 10.1273Uwsd-2015-7.5-12 УДК 618.7-089.168.86:618.2-084

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ: СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Тутынина О.В., Егорова А.Т.

Важнейшим обобщающим демографическим показателем является материнская смертность - индикатор социального благополучия и один из наиболее надежных критериев оценки качества и уровня организации охраны здоровья матери и ребенка. Несмотря на развитие медицинских технологий оказания помощи беременным, роженицам и родильницам, этот показатель во многом определяется не только клиническими и организационными факторами, но и социально-гигиеническим портретом женщин. В нашем исследовании мы изучили социальные и гигиенические характеристики 31 женщины Красноярского края, которые умерли от осложнений беременности, родов и послеродового периода за период 2010-2014 годы. Изучение социально-гигиенических аспектов материнской

смертности приводит к пониманию социального положения женщины в обществе, уровня ее соматического и репродуктивного здоровья, что предопределяет течение беременности, родов и послеродового периода и находит свое отражение в проблеме материнской смертности и резервах ее снижения.

Ключевые слова: Социально-гигиенические аспекты; материнская смертность.

MATERNAL MoRTALITY IN KRASNoYARSK REGioN:

social and hygienic aspects

Tutynina o.V., Egorova A.T.

The most important indicator is the demographic generalizing maternal mortality - an indicator of social welfare and one of the most reliable criteria for assessing the quality and level of organization of the health of mother and child. Despite the development of medical technologies to assist pregnant women in labor and childbirth, this figure is largely determined by not only the clinical and organizational factors, but also social and hygienic portrait of a woman. In our study, we examined the social and hygienic characteristics of 31 women of the Krasnoyarsk region, who died from complications of pregnancy, childbirth and the postnatal period for the period 2010-2014. The study of the socio-hygienic aspects of maternal mortality leads to an understanding of the social status of women in society, the level of its somatic and reproductive health, which

determines the course of pregnancy, childbirth and the postpartum period and is reflected in the problem of maternal mortality and reserves its reduce.

Keywords: Socially-hygienic aspects; maternal mortality.

Введение

Основной целью органов и учреждений здравоохранения при оказании лечебно-профилактической помощи женщинам является сохранение и укрепление их здоровья и, как следствие, - снижение уровня материнской смертности и инвалидности, которые имеют социально-политическое значение и определяют уровень развития общества и здравоохранения [1]. Материнская смертность - демографический показатель, который определяется не только клиническими и организационными аспектами, но и находится в зависимости от социально-гигиенических характеристик беременных женщин [2, 3].

Научная новизна

Изучение социально-гигиенического портрета женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода, приводит к пониманию социального положения женщины в обществе, уровня ее соматического и репродуктивного здоровья, что предопределяет течение беременности, родов и послеродового периода и находит свое отражение в проблеме материнской смертности и резервах ее снижения [4, 5, 6].

Цель исследования

Изучить социально-гигиенический портрет женщин Красно-

ярского края, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода и определить мероприятия, направленные на профилактику материнских потерь в группах риска.

Материалы и методы

В соответствие с поставленной целью, решение задач исследования осуществлялось на совокупности 31 случая смерти беременных, рожениц и родильниц Красноярского края за период 2010-2014 гг. На основании этих данных были изучены социальные и гигиенические аспекты материнской смертности. В ходе исследования представлен общий социально-гигиенический портрет умерших женщин, который находит свое отражение в проблеме материнской смертности и позволяет определить мероприятия, направленные на снижение материнских потерь в группах риска.

Результаты и обсуждение

По возрастному составу умершие женщины распределились следующим образом: 20-24 года - 10 (32,3%), 25-29 лет - 6 (19,4%), 30-34 года - 7 (22,6%), 35-39 лет - 6 (19,4%), 40-44 года - 2 (6,5%). Таким образом, большинство женщин - 23 (74,2%) - находилось в раннем репродуктивном периоде. Средний возраст умерших женщин составил 29,8±0,96 лет.

Городскими жительницами были 20 (64,5%) женщин, в том числе проживали в Красноярске 9 (29,0%) из них. Сельскими жительницами являлись 11 (35,5%) исследуемых.

Образовательный уровень исследуемых женщин оказался низким. Так, высшее и незаконченное высшее образование было

лишь у 19,4% (6) человек, а доля женщин со средним и неполным средним образованием составила 25,8% (8). Начальное образование было у 1 (3,2%) женщины. Подавляющее большинство исследуемых имели среднее специальное образование - 51,6% (16).

В социально-гигиенической характеристике важную роль играет семейное положение. При анализе выявлено, что 10 (32,3%) женщин состояли в незарегистрированном браке, замужними были 16 (51,6%), одинокими - 5 (16,1%). Таким образом, почти половина женщин в браке не состояла.

По социальной принадлежности исследуемые распределились следующим образом: безработными были 10 (32,3%) женщин, домохозяйками - 4 (12,9%). Работающими были 16 (51,6%) исследуемых, в том числе служащими - 5 (31,3%) из них. Пенсионером по инвалидности являлась 1 (3,2%) женщина. Таким образом, только половина исследуемых женщин имела постоянное место работы и была в этом отношении социально защищена.

В ходе исследования нами установлено, что у всех женщин с высшим образованием - 6 (100%) беременность была желанной. Беременность была незапланированной и нежеланной у 8 (80,0%) безработных женщин, 2 (50,0%) домохозяек, 14 (58,3%) женщин со средним и средним профессиональным образованием, 5 (50,0%) женщин, не состоящих в браке, 4 (80,0%) одиноких. Следовательно, необходимо усилить мероприятия по планированию беременности именно в этих группах риска.

Исследованием установлен низкий уровень здоровья беременных женщин. При анализе соматического статуса выявлено наличие экстрагенитальной патологии у 24 (77,4%) женщин, каждая из которых имела по 1-2 заболевания.

Лидирующее место принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы - отмечены у 12 (50,0%) женщин. Второе место заняли заболевания пищеварительной системы - у 10 (41,7%) исследуемых. Третье место принадлежит заболеваниям системы верхних дыхательных путей - у 7 (29,2%) женщин. Все женщины относились к группе раннего репродуктивного возраста (р < 0,05).

Заболеваниями мочеполовой системы страдали 5 (20,8%) женщин. Заболевания нервной системы встретились в 1 случае (4,2%), когда беременная умерла в результате осложнений клещевого энцефалита. В 1 (4,2%) случае женщина умерла в результате казеозного туберкулеза. Она была из Киргизии, проживала в Красноярске без регистрации на иждивении сестры, на учете по беременности не состояла, по-русски не понимала. Поступила в крайне тяжелом состоянии. Смерть наступила от нарастания дыхательной недостаточности. В 2 случаях (8,3%) женщины имели в анамнезе травмы и ожоги. От генерализации онкологического процесса во время беременности умерли 2 (8,3%) женщины (рис. 1*).

В нашем исследовании 14 (45,2%) женщин имели те или иные вредные привычки. Курящими были 9 (64,3%) женщин, принимали алкоголь - 4 (28,6%), наркомания была у 1 (7,1%) женщины. Мы выявили, что курение, злоупотребление алкоголем чаще встречались в группе безработных женщин - 9 (60,0%), состоящих в незарегистрированном браке и одиноких - 9 (60,0%), чем среди работающих - 4 (31,3%), состоящих в зарегистрированном браке - 5 (31,3%) (при р<0,05). При этом нами установлено, что все женщины с вредными привычками - 14 (100,0%) - имели

среднее и среднее профессиональное образование, а женщины с высшим образованием не страдали вредными привычками вообще.

Рис. 1. Структура экстрагенитальной патологии * - Итоговые показатели отличны от 100,0%, поскольку на каждую женщину приходилось по несколько заболеваний.

Важным индикатором репродуктивного здоровья женского населения является гинекологическая заболеваемость. При анализе гинекологической заболеваемости установлено, что 21 (67,7%) женщин страдали той или иной патологией. В структуре гинекологической заболеваемости лидирующее место принадлежит патологии шейки матки - 6 (28,6%), на втором месте - воспалительные заболевания органов малого таза - у 5 (23,8%)

женщин и ЗППП - у 5 (23%) женщин. Третье место заняли нарушения менструального цикла - 4 (19,0%) женщин (рис. 2*).

30 п 25 20 15 10 5 0

28,6

гО

Л

23,8 23,8

19

9,6

Л

4,8

4,8

А

&

¿г

о/

О* < «г

Рис. 2. Структура гинекологической патологии * - Итоговые показатели отличны от 100,0%, поскольку женщина могла иметь несколько гинекологических заболеваний.

Из всех исследуемых, в анамнезе имели аборты 20 (64,5%) женщин. При этом 1-2 аборта в анамнезе было у 13 (65,0%) из них, более 3 абортов - у 7 (35%). Выявлена сильная прямая корреляционная связь между уровнем абортов и паритетом родов (г = 0,99; t >3).

Важной характеристикой социального благополучия является количество детей в семье. При хороших материальных услови-

ях и благоприятном психологическом климате есть все условия для рождения большего количества детей. Однако в наше время сложилась парадоксальная ситуация: женщины, имеющие хороший достаток и возможности, не рожают детей из соображений карьерного роста и других причин, а многодетность чаще ассоциируется с бедностью и неблагополучием.

В нашем исследовании первородящие составили 3 (9,7%), повторнородящие 10 (32,3%), многорожавшие - 18 (58,1%) женщин. От 4 до 5 родов в анамнезе имели 9 (50,0%) многорожавших, 6-7 родов - 5 (27,8%), женщин, 9-10 родов - 4

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

Показать целиком