ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА, 2015, том 41, № 4, с. 31-36
УДК 541.11
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПРИЯТИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СТИМУЛОВ В НОРМЕ И У БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ
© 2015 г. А. Ю. Архипов, В. Б. Стрелец
ФГБНУИнститут высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, Москва
E-mail: arhip76@bk.ru Поступила в редакцию 25.11.2014 г.
Анализировали латентность и амплитуду компонентов Р100 и N170 вызванных потенциалов при предъявлении нейтральных и угрожающих визуальных стимулов в группах здоровых испытуемых и больных шизофренией. Исследование проводилось, когда больные шизофренией находились в остром психозе с преобладанием галлюцинаторно-параноидного синдрома и не получали нейролептической терапии, т.е. в периоде, когда нарушения чувственного восприятия были максимально выражены. Анализ компонентов Р100 и N170 вызванных потенциалов в группе здоровых лиц выявил повышение уровня возбуждения на эмоционально угрожающие стимулы, так как во всех отведениях повышалась амплитуда и укорачивалась латентность. В группе больных шизофренией анализ компонентов Р100 и N170, напротив, выявил повышение уровня торможения на эмоционально угрожающие стимулы, поскольку уменьшалась их амплитуда и увеличивалась латентность. Выявленные данные могут свидетельствовать о наличии патологического эффекта торможения у больных шизофренией при пассивном восприятии эмоционально-значимых стимулов.
Ключевые слова: вызванные потенциалы, шизофрения, Р100, N170, эмоции, восприятие.
Б01: 10.7868/80131164615040025
Когнитивные и эмоциональные нарушения, как известно, являются основными синдромами при шизофрении. Расстройства этих функций в основном определяются по клинической картине, а также по психофизиологическим коррелятам. Задачей нашего исследования было определить некоторые психофизиологические факторы, ответственные за процессы нарушений восприятия и эмоциональной сферы у больных, страдающих шизофренией, поскольку именно расстройства данных психических функций являются синдромами 1-го ранга (ведущими) при постановке диагноза "шизофрения" [1].
На сегодняшний день подавляющее большинство исследований в области эмоциональных переживаний при шизофрении основаны на данных самоотчета [2]. Однако, этого недостаточно. Во-первых, сами пациенты могут неадекватно отвечать на вопросы. Во-вторых, у них могут быть ошибки памяти и нарушение мышления, связанные с бредовой симптоматикой [3].
В настоящее время для изучения психофизиологии эмоций достаточно активно используют метод вызванных потенциалов (ВП). Данный метод отражает синхронную активность нейронных популяций при подготовке какого-либо действия
или в ответ на стимул. ВП рассматриваются как ответная реакция (ее нейронное отражение) на раздражитель, в нашем случае внешний [4].
В вызванном потенциале (зрительном и сома-тосенсорном) принято выделять группы волн с латентностью до 100 мс — как относительно ранние, от 100 до 200 мс — как промежуточные и более поздние. Данные группы различаются как по латентному периоду, так и по областям локализации в корковых структурах головного мозга, временному восстановительному циклу, зависимости от функционального состояния, влияния медикаментозных препаратов и др. [5].
Компоненты ВП с латентным периодом до 100 мс имеют сенсорное происхождение и локализуются в рамках одного анализатора. Компоненты ВП от 100 до 200 мс — имеют смешанный генез, в их генерации участвуют такие структуры головного мозга, как гипоталамо-лимбический комплекс и кора. В основном ранние компоненты ВП зависят от физических характеристик стимула [6].
Необходимо отметить, что при предъявлении эмоциональных слов или изображений возникает эмоциональная реакция, индуцирующая переживание эмоции [7].
В большинстве исследований, которые касаются определения психофизиологических различий в реакциях на вербальные эмоциональные стимулы как в норме, так и при шизофрении, изучаются поздние компоненты вызванного потенциала [8], и гораздо меньше исследований, в которых рассматриваются ранние этапы восприятия и переработки эмоционально-образной информации, особенно у больных шизофренией в остром психотическом периоде без приема нейролептической терапии [9].
В современных исследованиях акцент, главным образом, делается на то, как эмоциональные стимулы влияют на характеристики амплитуды компонентов ВП [10], тогда как изменения ла-тентности, т.е. нарушение временных характеристик ВП у больных шизофренией, практически не исследованы.
В настоящей работе мы попытались найти ответ, где и когда в головном мозге интегрируются разрозненные нейронные сети для обеспечения процесса восприятия и переработки эмоционально-значимых стимулов в норме, и как они нарушены при параноидной шизофрении. С этой целью мы изучали латентность и амплитуду компонентов вызванного потенциала Р100 (интервал от 60 до 150 мс) и N170 (интервал от 100 до 200 мс). Таким образом, мы выявили характерные нейрофизиологические нарушения, лежащие в основе восприятия эмоционально-значимых стимулов у больных шизофренией в остром психотическом периоде вне нейролептической терапии.
МЕТОДИКА
Исследование проводилось на базе психиатрической больницы "Преображение" (отделение острых психозов). В группу больных вошли 39 человек (21 мужчина и 18 женщин, в возрасте от 18 до 37 лет), страдающих шизофренией, в острый психотический период с преобладанием галлю-цинаторно-параноидного синдрома. Диагноз ставился врачами-психиатрами отделения острых психозов (по МКБ-10, категория F20.0). Общая сумма баллов выраженности психопатологических симптомов определялась по шкале РЛЫ88, у пациентов она составляла 96.1 ± 3.1. Все пациенты были с первым психотическим приступом и не получали нейролептического антипсихотического лечения, как до, так и во время эксперимента. В качестве контрольной группы было исследовано 32 здоровых испытуемых (18 мужчин и 14 женщин, в возрасте от 20 до 35 лет). В исследование отбирались, как в группу контроля, так и в группу больных шизофренией, соматически здоровые правши со 100%-ным или скорректированным до 100% зрением. Статистически значимых различий по полу, возрасту и уровню образования меж-
ду исследованными группами обнаружено не было (р > 0.1).
Всем испытуемым предъявляли стимулы на экране 14-дюймового монитора на расстоянии 0.75 м от испытуемого, сидящего в кресле перед компьютером в затемненной комнате. В качестве стимульного материала были использованы нейтральные и угрожающие изображения системы 1ЛР8, адаптированные для российской выборки. Стимулы предъявляли в случайном порядке. Время предъявления стимула составляло 500 мс, межстимульный интервал был от 1.5 до 3 секунд. Все исследования различий характеристик ВП у больных и здоровых проводились в имплицитных условиях, т.е. при пассивном восприятии стимулов.
Электроды располагали по международной схеме 10—20. Фильтры высоких частот были установлены на 70 Гц, постоянная времени — 0.3 с. Частота квантования 200 Гц, импеданс ниже 10 кОм (в большинстве записей <5 кОм). ВП регистрировали от 19 отведений (¥ръ ¥р2, ¥3, ¥4, ¥7, ¥8, С3, С4, Т3, Т4, Т5, Т6, Р3, Р4, 01, 02, ¥1, С1, Р1) на установке, состоящей из 24-канального усилителя (фирма МБН, Россия). Референтные электроды крепились на мочках левого и правого ушей. Апостери-орно изучали запись ВП на объединенный ушной электрод. Из исходных записей вручную удаляли реализации с амплитудой более 100 мкВ. Для подавления электроокулограммы, пульсовых и других артефактов использовали метод, представляющий собой сочетание двух методик, реализуемых последовательно: фильтрация ЭЭГ и обработка результатов с помощью разновидности факторного анализа — метода главных компонент [11]. Для ориентировки в картине вызванного потенциала вначале строили усредненные вызванные потенциалы по группам испытуемых, затем выделяли компоненты ВП Р100 и N170. После этого в индивидуальных потенциалах с шагом 5 мс находили экстремумы максимальной амплитуды, наиболее приближенные к усредненным волнам Р100 и N170 в интервалах от 55 до 150 и от 100 до 250 мс соответственно, фиксировали ла-тентность и амплитуду, среднюю между тремя наиболее высокими индивидуальными пиками. В случаях, когда в индивидуальных потенциалах в интересующем интервале латентностей находились два или более экстремума, из них выбирали максимальный по амплитуде пик.
Анализировали потенциалы, полученные отдельно на нейтральные и угрожающие изображения-стимулы. Измеряли латентность и амплитуду компонентов Р100 и N170 во всех 19 отведениях.
Сравнивали латентность и амплитуду Р100 и N170 между группами испытуемых (здоровые и больные шизофренией) отдельно для угрожающих и нейтральных стимулов, а также характери-
стики компонентов ВП на нейтральные стимулы, по сравнению с угрожающими, внутри каждой группы. Статистическую обработку проводили программой ВТАТКТГСА 7.0. Использовали непараметрический критерий Манна—Уитни для межгрупповых сравнений, а также критерий Вил-коксона — для внутригрупповых сравнений.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Здоровые испытуемые. Латентность компонента Р100 в группе здоровых испытуемых была достоверно короче в ответ на угрожающие стимулы, чем на нейтральные, в левой теменной области (Р3, р < 0.05) и в правой средне-височной области (Т4,р < 0.05).
Статистически значимых различий амплитуды компонента Р100 на угрожающие и нейтральные стимулы у здоровых испытуемых выявлено не было.
Латентность компонента N170 в группе здоровых испытуемых была достоверно короче в ответ на угрожающие стимулы, чем на нейтральные, в правой центральной области (С4,р < 0.05).
Амплитуда компонента N170 в группе здоровых испытуемых в ответ на нейтральные стимулы была достоверно меньше, чем на угрожающие, в правой нижневисочной (Т6, р < 0.05) и центральной (Cz, р < 0.05) областях. Это свидетельствует о процессе возбуждения в ответ на угрожающие стимулы и процессе торможения в ответ на нейтральные стимулы у здоровых испытуемых.
Больные шизофренией. Латентность компонента Р100 в группе больных шизофренией была достоверно длиннее в ответ на угрожающие стимулы, чем на нейтральные, в следующ
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.