РОССИЙСКИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2007, том 1(10), № 3-4, с.300-301
ДИСКУССИЯ
ОБРАЗОВАНИЕ ПО ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ В РОССИИ: КАК СТАТЬ ПРОФЕССИОНАЛОМ?
© 2007 г. Е.Е. Зуева, А.В. Куртова, Е.Б. Сиваченко
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Известно, что Российская Федерация относится к числу наиболее крупных стран мира. И это только одна из целого ряда причин, по которым Россия представляет собой такой привлекательный для инвесторов рынок. В области проточной цитометрии этот рынок представлен четырьмя направлениями:
♦ Клиническая лабораторная диагностика: стандартный уровень (субпопуляцион-ный состав лимфоцитов периферической крови без учета маркеров активации и мониторинг больных ВИЧ);
♦ Клиническая лабораторная диагностика: средний уровень (все, что выполняют лаборатории стандартного уровня + онко-гематология; установление диагноза в дебюте и/или развернутой стадии заболевания, оценка гемопоэтических стволовых клеток, применение 2 — 3 цветного анализа, преимущественная оценка поверхностных маркеров клеток);
♦ Клиническая лабораторная диагностика: высокий уровень (все, что выполняют лаборатории стандартного и среднего уровня + онкогематология (включая диагностику минимальной остаточной болезни при мониторинге эффективности химиотерапии, определение абсолютного количества клеток малоклеточных популяций. 3 — 6 цветов, окрашивание и оценка поверхностных и внутриклеточных маркеров) + дополнительные возможности для определения прогноза и уровня риска при патологии онкогематологического профиля, определение функционального состояния иммунокомпетентных клеток, ДНК-цитометрия, диагностика солидных опухолей, использование возможностей проточной цитометрии для диагностики аллергических состояний, со-
хранности рецепторного аппарата тромбоцитов и многое другое);
♦ Научные и исследовательские подразделения: фундаментальные и прикладные аспекты (иммунологические исследования, анализ клеточного цикла, мультиплексный анализ цитокинов и др.).
Получение знаний для выполнения задач стандартного уровня представляет собой наиболее развитый сегмент образования по проточной цитометрии: курсы небольшой продолжительности проводят все поставщики проточных цитометров, и в подавляющем большинстве случаев такие занятия проводят при инсталляции прибора.
К плюсам такого рода базового уровня обучения, несомненно, относятся их хорошая организация и возможность начинающим пользователям получить информацию, необходимую для того, чтобы начать работать. Немаловажно то, что основы проточной цитометрии, обсуждаемые на базовом уровне обучения, представлены на русском языке. Кроме того, существуют методические рекомендации, изданные Министерством здравоохранения и социального развития, в которых изложены основные положения двухцветного анализа субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови. На первых этапах работы данные методические рекомендации могут заменить стандартную операционную процедуру. Федеральная служба внешней оценки качества Российской Федерации уже в течение нескольких лет регулярно проводит программу «Проточная цитометрия». Поставка проточных цитометров поддерживается инженерным сервисом и готовностью компаний-поставщиков отвечать на многочисленные вопросы начинающих пользователей.
К отрицательным сторонам базового обучения относится небольшой объем получаемой информации. В подавляющем большинстве случаев нет возможности продолжить образование по проточной цитометрии и им-мунофенотипированию. Даже среди прово-
Адрес: 197089 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8. E-mail: Yekaterina.Zueva@gmail.com, immunology.spbgmu@gmail.com
Образование по проточной цитометрии: как стать профессионалом
301
дящих обучение уровень знания новых технологий и возможностей их практического внедрения в клинику достаточно неровный.
Самым трудным сегментом образования по проточной цитометрии являются лаборатории среднего и высокого уровня. Согласно Президентской программе поддержки регионов многие больницы, географически удаленные от Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и Новосибирска были оборудованы проточными цитометрами, рассчитанными на работу в 4 — 5 цветном режиме. Как для врачей, работающих в клинике, так и для тех, кто работает в сфере клинической лабораторной диагностики, это была первая встреча с аппаратурой для проведения такого рода исследований. Обучение проточной цитомет-рии не входит в базовый образовательный стандарт по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» и по специальности «Аллергология и иммунология» и, следовательно, не проводится в подавляющем большинстве медицинских вузов. Таким образом, формируется возможность для многочисленных технических и методических ошибок. Единичные курсы по использованию проточной цитометрии в онкогематологии, проводимые в Москве и других крупных городах страны, не связаны единым образовательным стандартом и не могут удовлетворить существующие на сегодняшний день потребности профессионального роста.
Отсутствие организованной легитимной возможности повысить квалификацию для лабораторий среднего уровня является не
единственной трудностью для профессионалов проточной цитометрии:
♦ Объем учебной и профессиональной литературы на русском языке очень невелик, а ее уровень не всегда адекватен; для большинства сотрудников клинических и иммунологических лабораторий чтение специальной литературы на английском языке представляет серьезную проблему;
♦ Отсутствие базового фундаментального образования создает трудности при заказе реагентов для работы, в том числе при выборе моноклональных антител и их сочетаний (к сожалению, в этой области и компании-поставщики испытывают серьезные трудности в связи с отсутствием экспертов должного уровня);
♦ Отсутствие рекомендаций и стандартных операционных процедур по иммунофе-нотипированию клеток костного мозга при диагностике онкогематологических заболеваний, в том числе, лейкозов;
♦ Практически полное отсутствие спецификаций по растворам и реагентам на русском языке; такие спецификации могут быть затребованы у поставщика, но в стандартной поставке лаборатории их не получают;
♦ Число ежегодных встреч по проточной цитометрии в России очень ограничено, часть из них проводится производителями цитометров, что во многом определяет и круг участников;
♦ В России нет действующей рабочей группы по проточной цитометрии.
РОССИЙСКИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2007, том 1(10), № 3-4
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.