РОССИЙСКИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2015, том 9(18), № 1, с. 134-137
= КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ =
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА
© 2015 г. К.И. Нестерова*, В.А. Ляпин**, В.П. Казаковцев***, А.А. Нестерова*, Е.В. Надей*, И.А. Нестеров****
*ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия, Омск, Россия;
** Институт Комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН РФ,
Омск, Россия;
***МУЗ Городская клиническая больница № 1 им. А.Н. Кабанова, Омск, Россия;
****ФГБУЗ больница научного центра Черноголовка РАН, Черноголовка, Россия
Поступила: 12.10.2014. Принята: 15.01.2015
Проведена оценка экологических факторов риска формирования хронической патологии верхних дыхательных путей населения в промышленном центре Западной Сибири г. Омске, ведущими из которых являются экологические (антропогенное загрязнение атмосферного воздуха). Установлены прямые корреляционные зависимости между уровнем заболеваемости хроническими болезнями носа населения и среднегодовыми концентрациями формальдегида, бензола, ацетальдегида в атмосферном воздухе. Условия жизнеоби-тания взрослого населения признаны стабильно неблагополучными. Показатели местного иммунитета отражают специфику адаптации слизистой оболочки верхних дыхательных путей к неблагоприятным экологическим факторам региона.
Ключевые слова: местный иммунитет, иммунориноцитограмма, слизистая оболочка полости носа, экологические факторы
Проблема заболеваемости верхних дыхательных путей многие годы находится в центре внимания органов здравоохранения. Особую актуальность эта проблема приобрела в настоящее время в условиях продолжающегося ухудшения экологической обстановки. Слизистая оболочка полости носа является барьером на пути вирусной и бактериальной инфекции [1, 2], нарушения ее гомеостаза под воздействием факторов внешней среды играют важную роль в формировании хронических заболеваний дыхательных путей. Возможности экологических механизмов адаптации организма человека к изменениям окружающей среды, взаимодействия с ней на основе биологической, психологической и социальной природы человека требуют тщательного изучения [3]. Необходимость
Адрес: 644111, Омск, ул. Березовая, 3, Кафедра оториноларингологии, Нестеровой Климентине Ивановне. E-mail: nesterov_ivan@mail.ru
регионального и популяционного подходов к изучению состояния здоровья и патологии человека в целом и состояния слизистой оболочки полости носа в частности, определяется тем, что каждая из территорий географически локализована, имеет свою специфику в природно-климатических условиях, в уровне социально-экономического развития [4].
Цель работы — оценка экологических факторов риска формирования хронической патологии верхних дыхательных путей населения в промышленном центре Западной Сибири г. Омске и определение относительной нормы показателей местного иммунитета слизистой оболочки полости носа у здоровых людей в неблагоприятных условиях крупного промышленного центра.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В качестве источников использовались данные государственной и отраслевой стати-
стической отчетности, изданные в виде сборников «Состояние здоровья населения и деятельность системы здравоохранения Омской области» в период с 1970 по 2013 годы. Для гигиенической оценки состояния социально-экономический факторов были использованы ежегодные статистические сборники «Доклад о состоянии и об охране окружающей среды Омской области» Правительства Омской области за период с 1971 по 2013 годы. Для проведения анализа причинно-следственных связей в системе «среда обитания — заболеваемость населения болезнями верхних дыхательных путей» использовался корреляционный статистический анализ данных, проведённый с использованием пакета стандартных статистических программ Б1а1л81лса 6.0.
Для определения региональных показателей относительно нормальной иммунори-ноцитограммы (ИРЦГ)в 2009 г. обследовано 30 человек в возрасте 16 — 35 лет, поровну мужского и женского пола, проживающих в условиях региона с развитой нефтехимической, газовой промышленностью, не страдающих хроническими гнойными заболеваниями ЛОР органов и бронхов, не имеющих в анамнезе острых респираторных заболеваний в течение 3 месяцев. Цитологическое исследование носового отделяемого проводили методом мазков-отпечатков (А.Т. Уразбаева, 1955), при увеличении 7 х 90 определяли цилиндрический и плоский эпителий, подсчет абсолютного количества лейкоцитов, нейтро-филов, лимфоцитов и тромбоцитов, удельный вес клеточного представительства различных видов лейкоцитов. Для нейтрофильных и эпителиальных клеток по критериям Л.А. Матвеевой (1986) [5] оценивали показатели клеточной деструкции: средний показатель деструкции, индекс цитолиза клеток, индекс деструкции клеток; индекс модуляции эпителия и процент метаплазии клеток; показатели функциональной активности клеток: индекс фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН) и фагоцитарной активности макрофагов (ФАМ). Функциональная активность клеток ФАН и ФАМ определялась как отношение количества фагоцитирующих клеток к сумме фагоцитирующих и нефагоцитирую-щих клеток. Иммунологическое исследование носового элюата включало оценку уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) спектрофотометрическим методом (результат выражали в единицах оптической плотности — ед. ОП) и количественное опре-
деление IgG, IgM, IgA, IgE и SIgA методом одновременной радиальной иммунодиффузии в агаровом геле по Манчини (1965). Для получения элюата в носовые ходы вводили ватные турунды длиной 1 см, которые после пропитывания их влагой извлекали и отжимали между двумя предметными стеклами. Произведен расчет средних величин и их доверительных границ в генеральной совокупности. Доверительные границы вычисляли по формуле М ген.1 = М выб. ± m • t, где t = 3 (вероятность р = 99,7%). Статистическую обработку результатов проводили с помощью программного пакета «The SAS System», версия 8.2 (SAS institute, США), с учетом требований к проведению анализа медико-биологических исследований.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Индекс суммарного загрязнения атмосферы г. Омска в течение многолетних периодов с 1970 по 2013 г. соответствовал уровню загрязнения воздуха, который можно оценить как сильный. В изучаемые годы установлены прямые корреляционные зависимости между уровнем заболеваемости хроническими болезнями носа и среднегодовыми концентрациями формальдегида, бензола, ацетальдеги-да в атмосферном воздухе.
В изучаемые годы установлены прямые корреляционные зависимости между уровнем заболеваемости хроническими болезнями носа (хронический фарингит, нозофа-рингит, синуит, ринит) населения и среднегодовыми концентрациями формальдегида (р = 0,90), бензола (р = 0,96), ацетальдегида (р = 0,85) в атмосферном воздухе.
Определены региональные показатели относительно нормальной ИРЦГ (табл.).
Мы провели сравнение полученных результатов с данными литературы. Так 40 — 55% клеток риноцитограммы составляют ней-трофильные лейкоциты, в среднем — 49%, что несколько выше, чем в городах с более благоприятной экологической обстановкой (здесь и далее сравнение с данными Н.А. Арефьевой с соавт.) [6]. Вкупе с повышенным содержанием лимфоцитов — в долевом соотношении — на 10%, а в абсолютных числах — на 52%, этот показатель может свидетельствовать об истощении адаптивных механизмов слизистой оболочки носа у жителей экологически неблагоприятной зоны, какой является г. Омск. Несколько повышенный процент метаплазиро-
136
К.И. Нестерова и др.
Таблица. Показатели иммунориноцитограмм у здоровых людей — жителей Западно-Сибирского
региона (п = 30)
Показатели М ± m Границы
Нейтрофилы,% 49,3±2,7 40-55
Нейтрофилы, абс. ч. 53,9±5,7 45-65
Лимфоциты,% 0,6±0,09 0-1
Лимфоциты, абс. ч. 0,7±0,08 0-1
Макрофаги,% 0,3±0,06 0-1
Макрофаги, абс. ч. 0,39±0,1 0-1
Эозинофилы,% 0,09±0,05 0-1
Эозинофилы, абс. ч. 0,12±0,05 0-1
Цилиндрический эпителий,% 27,87±3,21 20-36
Цилиндрический эпителий, абс. ч. 26,92±3,09 20-35
Плоский эпителий,% 4,89±0,59 3-7
Плоский эпителий, абс. ч. 4,12±0,9 3-6
Чешуйки,% 18±4,1 8-25
СПД нейтрофилов 1,25±0,1 1,1-1,4
СПД цилиндрического эпителия 1,49±0,05 1,43-1,6
Процент метаплазии 31,18 + 2,08 25-35
Индекс модуляции 0,05±0,009 0,03-0,06
Фагоцитоз микроорганизмов,% 22,09±2,5 18-27
Б1дАэлюата г/л 0,9±0,10 0,8-1,2
1дА элюата г/л 1,58±0,12 0,85-1,9
1дМ элюата, г/л 0 0
1дС элюата, г/л 2,3±0,1 2-5
1дЕ элюата, МЕ 0 0
ЦИК элюата, ед.ОП 35,7±8,5 25-45
ванных клеток и чешуек, а также повышение почти на 30% от нормы количества плоского эпителия в цитограммах указывают на одно из ранних проявлений субатрофического ринита.
Эозинофильные лейкоциты отмечены в единичных полях зрения, доля их составляла менее 0,07%. Как известно, эозинофилы в норме на слизистых оболочках не встречаются, кроме случаев эозинофильного неаллергического ринита. Содержание 1дА, М, С в носовом элюате значительных отклонений от нормы не имели.
ВЫВОДЫ
1. Условия жизнеобитания взрослого населения промышленного города на протяжении сорока лет были стабильно неблагополучными. Ведущими установленными факторами, оказывающими влияние на формирование заболеваемости ЛОР-патологии взрослого населения за анализируемый период, являлись: экологические (антропогенное загрязнение атмосферного воздуха).
2. В изучаемые годы установлены прямые корреляционные зависимости между уровнем заболеваемости хроническими болезнями носа (хронический фарингит, нозофарингит, синуит, ринит) населения и среднегодовыми концентрациями формальдегида, бензола, ацетальдегида в атмосферном воздухе.
3. Показатели относительно нормальной ИРЦГ отражают специфику адаптации слизистой оболочки верхних дыхательных путей к неблагоприятным экологическим факторам региона с развитой нефтехимической, газовой промышленностью.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Новик A.A. Исследование качества жизни в медицине. Под ред. Ю.Л. Шеченко, A.A. Новик, Т.И. Ионова. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004, 304 с.
2. Benninger M.S., Ferguson B.J., Hadley J.A. et al. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003, 129, 3, Suppl, 1-32.
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.