особенности стоматологического статуса у лиц различных возрастных групп с хронической патологией носа и околоносовых пазух
сивков А.Е., тарасова н.в.
Красноярский Государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярский край, Красноярск, Россия
feature of dental status of persons
DIFFERENT AGE groups wiTH chronic nose
and paranasal sinuses
sivkov A.E., Tarasova N.V.
Krasnoyarsk State Medical University named after V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk, Russia
В статье приводятся результаты стоматологического обследования 286 человек, находящихся на лечении в ЛОР-отделении КГБУЗ Краевой клинической больницы г. Красноярска и в «Клинике Новых Технологии», с хроническими заболеваниями носа и околоносовых пазух в возрасте от 18 до 69 лет, мужчин 118 человек, женщин - 168. Распространенность кариеса зубов у пациентов с хронической патологией носа и околоносовых пазух во всех возрастных группах и вне зависимости от пола составило 100%. Врачам-отоларингологам необходимо понимать значимость
гигиенического ухода за полостью рта и зубами, поскольку проблемы в полости рта могут инициировать ухудшение состояния ЛОР-органов. Проведение одномоментного обследования и лечения сочетанных патологий имеет ряд преимуществ: сокращаются сроки выздоровления пациентов; в значительной степени уменьшается риск осложнений в случае оперативного лечения; одномоментная коррекция нескольких заболеваний снижает психоэмоциональное напряжение пациента.
Ключевые слова: хронические заболевания носа и околоносовых пазух, стоматологический статус, заболевания пародонта, индексная оценка, профилактика в стоматологии, заболевания ЛОР-органов.
The article presents the results of an oral examination of 286 people being treated in the ENT department KGBUZ Regional Clinical Hospital of Krasnoyarsk and «Clinic of New Technologies», with chronic diseases of the nose and paranasal sinuses in age from 18 to 69 years, 118men and168women. The prevalence of dental caries in patients with chronic disorders of the nose and paranasal sinuses in all age groups and regardless of gender was 100%.Otolaryngologist is necessary to understand the importance of hygienic care of the mouth and teeth, as problems in the mouth can trigger deterioration of upper respiratory tract. Also it should be noted that the holding of simultaneous examination and treatment of associated pathologies has several advantages: reduced recovery time of patients; greatly reduces the risk of complications of surgical treatment;
one-stage correction of several diseases reduces the emotional stress of the patient.
Keywords: chronic diseases of the nose and paranasal sinuses, dental status, periodontal disease, the index score, the prevention of dental disease in otolaryngology.
По данным мировой и отечественной медицинской статистики, распространенность заболеваний ЛОР-органов является на достаточно высоком уровне с тенденцией к росту, при этом болеют все возрастные категориинаселения, но преимущественно это лица трудоспособного возраста [1, с. 82-84; 3, с. 274-276]. Группа экспертов Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Европейского Ринологического Общества (ERS) опубликовала документ с изложением позиции при острых и хронических синуситах (EPOS 2012), где говорится, что каждый 10-й человек в Европе страдает от хронического воспаления слизистой носа и придаточных пазух, доля хронической заболеваний среди больных составляла 1-2% [9, с. 31-40; 10, с. 193-201].Наличие тесной этиологической и патогенетической связи патологических изменений органов и тканей полости рта и ряда заболеваний органов и систем организма человека подтверждено многочисленными клиническими наблюдениями и экспериментальными исследованиями[4, с. 3-10; 6, с. 208; 8, с. 3-5]. Взаимное влияние патологии ЛОР органов и заболеваний полости рта очевидно из-за особенностей анатомического строения этих смежных областей [2, с. 19-20; 5, с. 24-26]. Возможность проведения совместного врачебного стоматологического и оториноларингологического обследования и лечения пациента в значительной степени помогает решить те проблемы и задачи,
которые стоят перед врачами этих специальностей для сохранения здоровья пациента [7, с. 66-70].Несмотря на значительную распространенность оториноларингологических заболеваний, работ в отечественной и зарубежной научной и научно-методической литературе, посвященных изучению стоматологического здоровья у данной категории лиц в настоящее время крайне мало, что свидетельствует о необходимости проведения клинических исследований в данной области.
цель нашего исследования - оценить стоматологическоез-доровьелиц различных возрастных групп с хронической патологией носа и околоносовых пазух.
задачи исследования
1. Изучить и проанализировать распространенность кариеса зубов у пациентов с хронической патологией носа и околоносовых пазух.
2. Определить интенсивность кариозного процесса, провести анализ отдельных структурных компонентов индекса у данной категории населения.
3. Оценить состояние тканей пародонта у пациентов с хронической патологией носа и околоносовых пазух.
4. Изучить изменение индекса гигиены полости рта у лиц с хронической патологией носа и околоносовых пазух в зависимости от возраста.
материал и методы
Клиническое обследование пациентов проводилось в ЛОР-отделении КГБУЗ Краевой клинической больницы №°1, «Клинике
Новых Технологии», «Стоматологической поликлинике Крас-ГМУ» г. Красноярска. Всего было обследовано 286 человек, в возрасте от 18 до 69 лет, среди них мужчин - 118(41,26%) и женщин -168 (58,74%).Все обследованные были разделены на 2 группы: 1 группа - условно здоровые пациенты («=50), 2 группа - пациенты с хроническими заболеваниями носа и околоносовых пазух («=236). Вторая группа, согласно классификации ВОЗ, была разделена на четыре возрастные подгруппы: 1 подгруппа (16-24 года) - 32 человека; 2 подгруппа (25-44 лет) - 128; 3 подгруппа (45-59 лет) - 46; 4 подгруппа (60-69 лет) - 30 человек.
Стоматологический статус был оценен по следующим параметрам: распространенность патологии твердых тканей зубов (%), интенсивность кариеса зубов по индексам - КПУз (зубов) и КПУп (полостей), где К - зуб с кариесом; П - зуб с пломбой, покрытый коронкой, виниром; У - удаленный зуб. Обследованию подлежали все зубы, за исключением 1.8., 2.8., 3.8., 4.8. зубов, и все пространства на месте отсутствующих зубов.Интерпрета-ция результатов исследования индекса КПУз проводили по шкале «Относительной оценки интенсивности кариеса».Состояние тканей пародонта оценивали с помощью комплексного периодон-тального индекса - КПИ (Леус 1988 г.), исследовали 1.7., 1.6., 1.1., 2.6., 2.7., 3.1., 3.6., 3.7., 4.6., 4.7. зубы, при их отсутствии исследовали рядом стоящие зубы. Уровень гигиены полости рта оценивали с помощью упрощенного индексагигиены полости рта Грина-Вермильона OHI-S(1964 г.).
Полученные данные регистрировали в компьютерной базе данных, после чего производили их статистическую обработку. Вычисления выполняли с использованием расчетной функции в программе Ехсе1для среды Windows.
результаты исследования
Распространенность кариеса зубов в первой группе составляла 86,0±1,28%, у пациентов второй группы выявлена высокая распространенность патологии твердых тканей зубов - 100% вне зависимости от возраста.Интенсивность кариеса зубов у пациентов с хронической патологией носа и околоносовых пазух в среднем составляла в среднем 14,32, КПУ полостей диагностировали на 0,66 больше (14,98).Индекс интенсивности кариеса зубов у лиц мужского пола с данной соматической патологией составил -13,55, а КПУ полостей на 0,88 больше (14,43), у женщин КПУз составило 14,12, при среднем значении КПУп - 15,01. Индекс КПУ зубов у условно здоровых в среднем составлял 10,54, КПУ полостей - 11,08.
Интенсивность кариеса зубов в 1 подгруппе составляла - 12,3, при этом в индексе превалировали зубы, леченные по поводу кариеса и его осложнений. Во 2 подгруппе средняя интенсивность кариеса зубов составляла 15,1, где преобладали леченные зубы, но увеличивается количество как кариозных, так и удаленных зубов.
Средняя интенсивность кариеса у пациентов 3 подгруппы составляла 14,9, в структуре индекса интенсивности кариеса данной группы компоненты «К», «П», «У» диагностировались в равных долях.Упациентов4подгруппы средняя интенсивность кариеса зубов была максимальна в сравнении с показателями предыдущих подгрупп и составляла 15,5. Компонент «К» составлял 2,7, «П» - 5,6, «У» - 7,2, т.е. происходило увеличение количества удаленных зубов за счет уменьшения пломбированных (рис. 1).
1 подгруппа 2 подгруппа 3 подгруппа 4 подгруппа
Рис. 1. Анализ интенсивности кариеса зубов у пациентов с хронической патологией носа и околоносовых пазух, в зависимости от возраста
Согласно шкале «Относительной оценки интенсивности кариеса» интенсивность кариеса зубов в 1 подгруппе определена, как «средняя», во 2, 3, и 4 подгруппах - как «высокая».
При анализе комплексного пародонтального индекса у пациентов первой группы диагностировали легкую степень заболеваний пародонта, у пациентов второй группы - среднетяжелую степень заболеваний тканей пародонта.Состояние тканей пародонта у пациентов с хронической патологией носа и околоносовых пазух изменяется в зависимости от возраста, легкая степень патологии наблюдалась в возрасте 16-24 лет, старше 25 лет патология пародонта имела среднетяжелую форму течениязаболевания (рис. 2).
Рис. 2. Анализ состояния тканей пародонта у пациентов с хронической патологией носа и околоносовых пазух, в зависимости от возраста
При оценке гигиенического состояния полости рта у условно здоровых пациентов по индексу ОШ^было выявлено большое количество мягкого зубного налета на контактных поверхностях и с язычной стороны зубов, индекс гигиены соответствует удовлетворительному уровню гигиены полости рта (1,5). Фиксируя данные индекса гигиены пациентов второй группы выявили неудовлетворительную гигиену полости рта, в среднеминдекс ОШ^ составил 2,05. Рассматривая и
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.