научная статья по теме Особенности течения рожи у больных сахарным диабетом типа 2 Науковедение

Текст научной статьи на тему «Особенности течения рожи у больных сахарным диабетом типа 2»

Кожные и венерические болезни

Игнатченко Н.Н. Стрыгин О.П., ассистент (Воронежская государственная

медицинская академия им. Н.Н. Бурденко)

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОЖИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2

Рожа (eryzipelas) - острое стрептококковое заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а так же лихорадкой и симптомами общей интоксикации, частыми рецидивами.

Клинические формы рожи подразделяются по характеру местных поражений:

1. эритематозная,

2. эритематозно-геморрагическая,

3. буллезно-геморрагическая.

По тяжести - легкая, средняя, тяжелая.

Течение рожи и последствия зависят от сопутствующих фоновых заболеваний, которые приводят к дегенеративным изменениям в тканях, нарушениям микроциркуляции, вследствие чего присходит нарушение трофики кожи и лимфообращения.

Наиболее частым фоновым заболеванием является сахарный диабет, который занимает первое место в структуре сосудистых осложнений. Согласно метаболической теории причиной микрососудистых осложнений является длительно существующая гипергликемия и индуцированные ею метаболические нарушения: неферментативное гликирование белков, окислительный и карбонильный стресс, прямая глюкозотоксичность, нарушение синтеза гликозаминогликанов. Повышенная способность эритроцитов к агрегации и уменьшение их деформируемости приводят к нарастанию вязкости крови и затруднению ее передвижения по микроциркуляторному руслу, что играет важную роль в развитии сосудистых осложнений.

Целью настоящего исследования является изучения особенностей течения рожи у больных с сахарным диабетом тип 2.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе эндокринологического отделения МУЗ «Городская поликлиника № 7» города Воронежа.

Целью исследования являлась сравнительная оценка длительности лечения рожи у больных сахарным диабетом и без него.

Обследовано 16 больных сахарным диабетом типа 2 (2 мужчин и 14 женщин) в возрасти от 50 до 68 лет. В группу сравнения включены 10 человек не болеющих сахарным диабетом (1 мужчина и 9 женщин). Всем больным проводилось общеклиническое обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Содержание глюкозы крови определяли в капилярной плазме глюкозооксидазным методом. Всем пациентам определялся HbA1c до лечения. Учитывался возраст, пол, вес, стаж сахарного диабета. У всех больных наблюдалась эритематозно-геморрагическая форма рожи средней тяжести. Все пациенты получили лечение:

1. этиотропное-антибиотики (полусинтетические пенициллины)

2. патогенетическое,

3. симптоматическое.

У всех пациентов определялась пульсация артерий на стопах. Для оценки сенсомоторных расстройсв исследовали порог тактильной чувствительности и сухожильные рефлексы (ахилловы и коленные).

Результаты и их обсуждение

Клинико-лабораторная диагностика обследованных пациентов представлена в таблице № 1.

Все пациенты 1-й группы имели сахарный диабет тип 2 средней тяжести. Давность диабета составила от 10 до 16 лет. Все больные 1-й группы были разделены на 2 подгруппы в зависимости от типа сахароснижающей терапии:

1. получающие таблетированные пероральные сахароснижающие препараты (ПСС),

2. получающие комбинированное лечение: ПСС + инсулин.

Таблица 1

Клинико-лабораторные показатели групп.

Показатели 1-я группа 2-я группа

Получающие ПСС Получающие ПСС + инсулин

Пол муж/жен 1/5 2/8 1/9

Возраст средний (годы) 55,4 57,4 55,5

Стаж сахарного диабета (годы) 13,5 13,8 -

ИМТ 31,5 31,0 28,5

Масса тела (кг) 87,6 85,4 80,1

НЪ А1 % 8,7 8,2 5,8

Глюкоза крови натощак до лечения 12,9 11,5 4,8

Глюкоза крови натощак после лечения 8,5 7,6 4,9

Тактильная чувствительность была нарушена у всех пациентов 1-й группы до уровня лодыжек, во 2-й группе - не нарушена. Рефлексы были снижены в обеих группах. Все больным назначалась стандартная терапия рожистого воспаления: антибиотики, десенсибилизирующие, дезагреганты, местное лечение.

Средняя длительность лечения представлена в таблица 2.

Клинические группы

Показатель 1-я группа 2-я группа

ПСС ПСС + инс

Средняя длительность лечения 30 дней 21 день 14 дней

У больных, получающих таблетированные ПСС исходно был выше уровень № А1 и показатели гликемии, несмотря на коррекцию дозы ПСС.

Больные, получающие комбинированное лечение (ПСС + инсулин) имели более низкий уровень гликемии.

Выводы:

1. средняя длительность лечения рожи достоверно больше у больных с сопутствующим сахарным диабетом,

2. назначение инсулина при исходно одинаковых значениях глюкозы крови до лечения приводит к лучшей компенсации сахарного диабета и достоверно сокращает сроки лечения рожи.

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

Показать целиком

Пoхожие научные работыпо теме «Науковедение»