тш'шштттшт
Бейбутова А.М., Бейбутов А.И.
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ
в статье исследовано российское законодательство в сфере медико-социального обслуживания беременных. Проанализированы отдельные законодательные нормы в области реализации прав беременных в вопросах охраны материнства и детства. Выявлены проблемы, требующие более детального рассмотрения и разрешения. Отмечена важность организации оказания правовой, психологической, медико-социальной помощи беременным и членам их семей путем функционирования медико-социальных кабинетов в женских консультациях.
Ключевые слова: права, льготы, гарантии беременным женщинам, охрана здоровья, медико-социальная помощь.
Beybutova A.M., Beybutov A.I.
LEGAL REGULATION OF HEALTH AND SOCIAL CARE TO PREGNANT WOMEN
The article deals with the investigation of the Russian legislation in the sphere of health and social service of pregnant women. It analyzes separate legislative norms in the field of realization of the rights of pregnant women in protection of motherhood and the childhood and reveals the problems demanding more detailed consideration and solution. The importance of the organization of rendering the legal, psychological, health and social care to pregnant women and their family members by functioning of health and social care offices in prenatal clinics is noted in the thesis.
Keywords: rights, privilege, guarantees to pregnant women, health protection, health and social
care.
Бейбутова А.М.
Усиление государственной помощи семьям, ожидающим и имеющим детей, в настоящее время является приоритетным направлением государственной политики в сфере медико-социальной помощи. Воспроизводство населения - важная демографическая задача России в современных условиях. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья граждан в значительной степени зависит от решения вопросов улучшения условий труда, социальных обязательств по охране здоровья работающих женщин1, качества лечебно-профилактической и своевременности оказания медико-социальной помощи и др.
В последнее время со стороны государства предприняты шаги по разработке и осуществлению эффективной демографической политики посредством усиления контроля над репродуктивным здоровьем населения, разработки и внедрения приоритетного национального проекта «Здоровье». Результатом явилось увеличение продолжительности жизни населения, рост рождаемости, улучшение демографической ситуации в стране2.
В основе реализации поставленных задач применяются: Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»3, Приказы Минздрава РФ и РД по акушерству и гинекологии4, Приказ Минздрава РФ от 12 ноября 2012 г. №572н «Об утвержде-
Бейбутов А.И.
Миллер М.А. Тяжелый физический труд и репродуктивное здоровье женщин // Вестник Омского университета. Серия «Экономика». 2010. №1. С. 85-88.
Указ Президента РФ от 09.01.2007 г. №1351 « Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» (ред. от 01.07.2014 г.) // Собрание законодательства РФ.2007. № 42. ст. 5009.
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета. - 2011. 23 ноября. Федеральный выпуск №5639
Приказ Минздрава РФ от 12 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (ред. от 17.01. 2014 г.) // Российская газета. - 2011. 25 ноября., № 90/1
нии Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый гражданин России имеет право на медицинскую помощь, оказываемую в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений5. С юридической точки зрения беременная женщина обладает всем комплексом прав пациента, с учетом специфики состояния6. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 каждая женщина имеет право на доступное и качественное обслуживание (ст.12), выбор врача и медицинской организации (ст.21), на медицинский осмотр и диспансеризацию (ст.46), самостоятельное решение вопроса о материнстве (ст.56) и другие права. Медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов предоставляется бесплатно7.
Правоотношения по оказанию медицинской помощи при ведении беременности и родовспоможения возникают между женщиной и государственным медицинским учреждением, оказывающим платные и бесплатные медицинские
Гусева Т.С. Правовое регулирование медицинской помощи в связи
с материнством и детством // Известия ПГПУ им. Белинского. 2012. № 28. С. 10-104.
Медведева М. А., Воронкова Н. В., Хакимов Ф. М. Реализация прав
беременных женщин на медицинскую помощь // Science Time. 2015. №1 (13)
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» // Российская газета. - 2011. 23 ноября. Федеральный выпуск № 5639
1
2
3
5
6
4
7
Бейбутова А.М., Бейбутов А.И.
услуги8. Однако на практике мы сталкиваемся с тем, что отдельные медицинские услуги предоставляются не качественно и за плату. С целью повышения качества медицинских услуг по сопровождению беременности и родовспоможению с 1 января 2006 г. введены родовые сертификаты, главное предназначение которых - повышение материальной обеспеченности медицинских учреждений при оказании медицинских услуг по беременности и родам. Так, по мнению Т.С. Гусевой, подобное смещение акцента в правовом регулировании не оказывает какого-либо ощутимого воздействия на качество медицинских услуг, скорее создаст условия для злоупотребления, так как женщина не имеет права отказа в передаче сертификата другому медицинскому учреждению.
Одним из важных вопросов охраны здоровья матери и ребенка, репродуктивного здоровья является гарантия обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, что осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации (ст.52)9. Однако по объему и условиям предоставления питания регионы существенно отличаются. Поэтому проблема обеспечения полноценным питанием беременных, кормящих женщин и детей до раннего возраста, требует участия федеральных структур.
С целью совершенствования оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным, согласно приказу Минздрава Республики Дагестан от 25.05.2011 г. № 238-р10 утвержден лист маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе, при экстрагенитальной патологии. В условиях географического положения республики своевременность и качество оказания медицинской помощи беременным, кормящим и семьям с детьми имеют большое значение.
Ряд мер по улучшению условий труда работающих женщин, семейного отдыха, бытового и культурного обслуживания были приняты еще в СССР: введен частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до 1 года, неполный рабочий день для матерей малолетних детей, расширение сети и улучшение работы детских учреждений, школ с группами продленного дня, планировалось повышение пособий на детей, особенно в связи с рождением второго и третьего ребенка.
Сегодня беременных женщин запрещено направлять в служебные командировки, привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные (ст. 259 ТК РФ)11. Одной из важнейших гарантий, обеспечивающих охрану здоровья матери и ребенка, является предоставление женщинам отпуска по беременности и родам и отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.
Гарантиями реализации прав беременных выступает законодательно закрепленная возможность привлечения к ответственности медицинских организаций, медицинских работников за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью при оказании помощи жен-
щине в период беременности, родов и послеродовом перио-де12.
Актуальным вопросом демографической политики является снижение масштабов женского тяжелого физического труда. За период 2004-2007 гг. наблюдалось увеличение доли женщин, занятых на тяжелых работах. С одной стороны это связано с экономическим ростом в тот период, с другой - с низкими темпами применения новых технологий, направленных на ограничение ручного труда. Трудовой кодекс РФ (ст. 253)13 ограничивает применение труда женщин на тяжелых производствах, запрещает труд женщин, связанный с подъемом и перемещением тяжестей. Согласно социологическому опросу среди беременных, посещающих городские женские консультации Республики Дагестан, легким физическим трудом заняты 31,9% опрошенных, умеренным - 25,5%, тяжелым - 2,9%, умственной работой - 28,5% и сочетают оба вида труда 11,2% беременных14 15. Нарушение нормативно установленных ограничений относительно тяжести выполняемых работ привело к снижению показателей репродуктивного здоровья женщин. Выразилось это в том, что в период 2000-2007 гг. в России увеличилось число преждевременных родов, на 8,3 % осложнений беременности, родов и послеродового периода - на 27,1%, в связи с чем в РФ около 40% детей родились больными 16. По последним данным Минтруда России, за период с января по март 2015 г. рождаемость увеличилась на 0,6% (с 451,9 тыс. до 454,8 тыс. детей)17. Рост смертности по итогам первого квартала 2015 г. составил 6,5% (с 474,5 тыс. до 507,3 тыс. человек). При этом в 11-ти регионах (в том числе в республиках Ингушетия, Дагестан, Карачаево-Черкесия, Алтай, Амурской области и Чукотском автономном округе) зафиксировано снижение числа умерших.
В законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст.55) определены нормы
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.