------------------2006------------------
Фролова И.И., кандидат социологических наук, зав. кафедрой Набрежно-челнинского филиала Института экономики, управления и права
ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В условиях реформирования системы здравоохранения и сложившейся экономической ситуации в России большое значение приобретает стабильность финансового обеспечения лечебно-диагностического процесса в медицинских учреждениях.
Сегодня практически все государственные медицинские учреждения в том или ином объёме оказывают платные медицинские услуги. Усиление конкуренции, особенно, с частными структурами ведёт к тому, что ключевым фактором, определяющим жизнеспособность государственных учреждений на этом рынке, становится грамотная маркетинговая политика, способность наиболее полно удовлетворить потребности клиентов.
Платные медицинские услуги наряду с бесплатной медицинской помощью создают условия для выбора пациентом формы медицинского обслуживания. При этом, платная медицинская деятельность имеет перспективы развития, если она готова предложить качественные медицинские услуги, новые технологии лечения, приемлемые цены, а также новую организацию и высокую оплату труда медицинских работников.
Результаты опроса населения города Набережные Челны показали, что 74% респондентов дарили подарки или вручали конверты с деньгами работникам в системе здравоохранения за то, чтобы им была оказана более квалифицированная помощь. 56% опрошенных отмечают, что им не оказывалось должного внимания, пока врач не получал дополнительные материальные блага от пациента или его родственников. 61 % респондентов прибегал к покупке больничного листа в большинстве случаев через знакомых медицинских работников и родственников.
Ни для кого не секрет, что все участники рынка медицинских услуг имеют свои собственные интересы в системе здравоохранения, которые не могут быть реализованы ими друг без друга. Следовательно, необходимо найти точки совпадения этих интересов.
43 % участников опроса предпочитают отдать деньги лично врачу, а не через кассу, при этом почти 60 % из них отмечают, что это связано со снижением собственных затрат. Это вполне объяснимо, так как за осуществление платной медицинской услуги исполнитель получает незначительный процент, большая часть уходит лечебно-профилактическому учреждению. Поэтому среди врачей приветствуется оказание платной услуги за наличный расчёт, минуя кассу, но за половину стоимости. Данные опроса показали, что 95 % врачей и 77% медицинских работников среднего звена имеют дополнительные источники дохода при осуществлении медицинской деятельности. Так, врачи проводят консультации на дому в свободное от работы время, а также инструментальные и лабораторные исследования, используя при этом ресурсы лечебного учреждения.
Коммерциализация здравоохранения, с одной стороны, усиливает ответственность медицинских работников за качество оказываемых услуг, с другой - требует создание прочных механизмов защиты прав потребителей медицинских услуг. Однако, на самом деле качество медицинской услуги не улучшается - так утверждают 34% опрошенных, которые получают медицинскую помощь за деньги. 21 % респондентов пытались защитить свои интересы в связи с некачественным оказанием медицинской услуги, но положительный результат не был достигнут.
Социально-профессиональная группа медицинских работников - это своя автономия, где существует круговая порука за ошибки друг друга. 91% опрошенных врачей признаются, что никогда не будут свидетельствовать в суде против своего коллеги, только 9 % сомневаются.
------------------2006------------------
32 % врачей допускают, что они готовы принимать подарки и деньги от населения в качестве вознаграждения, 51% не отрицают факта получения презентов и денег от благодарных пациентов. Для 27% медицинских работников дополнительные источники дохода являются основными.
Медицинские работники хотят получать достойную заработную плату, но большая часть из них не готова работать по-новому. В глазах потенциальных клиентов уже сформировался стереотип модели медицинского работника. Так, например, медицинский персонал среднего звена занимает свою нишу в оказании платных медицинских услуг, а, следовательно, в получении дополнительных доходов. Особенно это касается медицинских сестёр процедурных, ма-нипуляционных и массажных кабинетов, а также тех, кто сидит на приёме вместе с врачами гинекологами, урологами, стоматологами и другими специалистами узких специальностей.
В ходе исследования качества оказания платных медицинских услуг в 15 лечебно-профилактических учреждениях города Набережные Челны было выявлены отношение пациентов к качеству оказанных платных услуг, мотивы поведения пациентов на рынке платных медицинских услуг, а также мнения медицинских работников о качестве и эффективности предоставляемых ими платных услуг.
Основные причины обращения за платной медицинской услугой в ЛПУ были проранжи-рованы по значимости: репутация и известность медицинского учреждения - 88%, более качественная медицинская помощь - 82%, меньше очередей - 74%, высокая скорость обслуживания - 62%, удобное местоположение ЛПУ - 40%, высокий уровень сервиса - 32%.
Почти половина респондентов не совсем устраивает система приёма к врачу. 62 % респондентов ожидают приёма от 30 минут до часа, четверть опрошенных (26%) - от 15 до 30 минут.
В целом пациенты, получающие платные медицинские услуги не удовлетворены графиком работы ЛПУ, отмечают медлительность и отсутствие коммуникативных умений медицинского персонала. Большинство респондентов считают, что предоставленной информации о платных услугах в ЛПУ недостаточно.
В целом, качеством платного обслуживания пациенты удовлетворены - 14 % очень и 62% вполне. Четверть опрошенных (24%) частично удовлетворены качеством обслуживания.
Участники опроса считают медицинский персонал квалифицированным, давая в основном положительную оценку. Однако, знания и умения медицинских сестёр оценены выше, чем у врачей: 76% против 44 % в пять баллов.
72% опрошенных медицинских работника считают, что среди ЛПУ существует достойная конкуренция. При оказании платных медицинских услуг были названы такие преимущества, как: наличие скидок, высококвалифицированный персонал, больший ассортимент услуг, хорошая материально-техническая база и более высокое качество обслуживания.
Медицинский персонал считает, что основные причины, которые могут побудить клиентов поменять лечебное учреждение могут быть связаны, в основном с ценами (100 %) и лучшим качеством обслуживания (82%). 92% сотрудников называют обходительность и вежливость персонала важным условием при выборе населением учреждения, оказываемого платные услуги.
Говоря о развитии рынка услуг здравоохранения, мы не должны забывать о главных принципах: доступности и равных возможностей в получении медицинской помощи. Это усиливает роль государства в регулировании рынка медицинских услуг. Государство должно контролировать качество медицинских услуг, финансировать социально значимые виды медицинской помощи (лечение туберкулеза, инфекционных заболеваний и т.д.).
Таким образом, при комплексном подходе с учетом всех требований нормативно-правовой базы в любом учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения есть возможность организации оказания медицинских услуг на платной основе. Любой гражданин имеет возможность выбора между бесплатным лечением и услугами плат-
------------------2006------------------
ной системы. Платные медицинские услуги являются необходимым элементом развития системы здравоохранения на современном этапе, однако они должны соответствовать требованиям нового времени и иметь качественный характер.
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.