Научные доклады и сообщения
О. Б. Кожеурова
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ СУБЪЕКТИВНЫХ ПРАВ УЧАСТНИКОВ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПРАВООТНОШЕНИЙ
В настоящее время проблемы реализации субъективных прав участников репродуктивных правоотношений, безусловно, являются наиболее спорными. Искусственное оплодотворение яйцеклетки человека вне организма женщины и дальнейшая имплантация эмбриона стали активно использоваться в современной медицине. Такой метод искусственной репродукции и привлекает внимание учёных-правоведов. Медицинская наука позволяет осуществить эти операции с помощью гомологической и гетерономной инсеминации, либо может применяться экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона в организм биологической матери, т.е. оплодотворение in vitro (экстракорпоральное оплодотворение). Растёт также применение метода суррогатного материнства, который также требует серьёзного правового подхода.
В правоотношениях по репродуктивным технологиям участвуют следующие субъекты: супруги, то есть потенциальные родители (заказчики), медицинское учреждение, осуществляющее соответствующую лицензируемую операцию, биологическая мать, в случае суррогатного материнства (исполнители). В данных правоотношениях, помимо основных вышеназванных субъектов, участниками могут быть супруг заменяющей матери, врач, который должен провести операцию по искусственному оплодотворению, акушер, психиатр.
Современное законодательство определяет правовой статус и условия реализации субъективных прав участников правоотношений при производстве вмешательства в репродуктивные процессы человека.
Что касается исполнителя, осуществление искусственного оплодотворения женщины и
имплантации эмбриона происходит в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Как мы видим, статус данного субъекта однозначен и не вызывает спорных вопросов, т.е. субъектом-исполнителем в данных правоотношениях может быть только медицинское учреждение, имеющее лицензию на осуществление ВРТ.
Безусловным минусом российских законов является отсутствие как такового понятия «суррогатной матери» как субъекта репродуктивных отношений, что является важным в процессе производства вмешательства в репродуктивные процессы человека. Необходимо отметить, что Семейный кодекс РФ1 вообще не содержит понятийного раздела, хотя многие вновь появившиеся в нём положения являются новацией, и наличие дефиниций существенно в целях правильного правоприменения.
По мнению автора, определение и правовое закрепление в российском законодательстве понятия и прав субъектов репродуктивных правоотношений просто необходимо. Только чёткая правовая регламентация поможет избежать возникновения спорных ситуаций в репродуктивных правоотношениях.
Отсутствие в законодательстве определения понятия суррогатная мать, по мнению автора, необходимо устранить, введя в Семейный кодекс РФ такую правовую категорию. Анализируя законодательство, регулирующее ВРТ, предложим следующую характеристику: «суррогатная мать» - здоровая женщина, на основе соглашения (договора) после искусственного оплодотворения, выносившая и родившая ре-
1 Семейный кодекс РФ. Федеральный закон от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ // СЗ РФ. 1996. № 1. Ст. 16.
бёнка для другой семьи. Зачатие происходит в условиях специализированного медицинского учреждения (без полового акта), для чего могут использоваться как яйцеклетки и сперма бесплодной супружеской пары, так и доноров.
Существуют и требования к суррогатной матери. Приказом Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия»1 утверждена Инструкция «О применении методов вспомогательных репродуктивных технологий», которая регламентирует вопросы суррогатного материнства. В ней введены жёсткие требования, предъявляемые к суррогатным матерям. По сути, эта инструкция - единственный источник в российском законодательстве, в котором содержатся сведения о суррогатном материнстве.
Согласно инструкции, суррогатными матерями могут быть женщины, добровольно согласившиеся на участие в данной программе.
Требования, предъявляемые к суррогатным матерям: возраст от 20 до 35 лет; наличие собственного здорового ребёнка; психическое и соматическое здоровье.
Несомненным плюсом принятого приказа являются впервые закреплённые медицинские показания для применения ВРТ, объём обследования лиц, участвующих в ВРТ, требования к вынашивающим матерям и противопоказания для участия в этой программе.2
Что касается потенциальных родителей как субъектов отношений по применению ВРТ, важным критерием соответствия субъекту репродуктивных отношений являются показания к применению ВРТ. Здесь проявляет себя правовая коллизия. В российской юридической литературе отмечается, что «в нашей стране искусственное зарождение детей возможно только по медицинским показаниям»3, при условии стойкого бесплодия. Показанием для проведе-
1 О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия. Приказ Министерства здравоохранения от 26 февраля 2003 г. № 67 // Росс. газ. 2003. 6 мая. № 24.
2 Сергеев Ю.Д., Павлова Ю.В. Проблемы правового регулирования применения методов вспомогательных репродуктивных технологий // www. ГАРАНТ.ш.
3 Курило Л.Ф. Некоторые вопросы применения репродуктивных технологий // Проблемы репродукции. 2003. № 1 // www. ГАРАНТ.ш.
ния ЭКО согласно Приказу Минздрава РФ № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» является «бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами». Однако Основы законодательства об охране здоровья граждан не говорят о каких-либо патологиях и проблемах со здоровьем супругов или одинокой женщины, пожелавших зачать ребёнка с помощью ВРТ. Фактически ст. 35 «Основ...» говорит нам о том, что субъектом ВРТ может быть любая совершеннолетняя женщина детородного возраста независимо от наличия для этого медицинских показаний.
В последнее время в соответствующие клиники обращаются женщины, у которых формально нет бесплодия, но они хотели бы воспользоваться методом ЭКО с целью рождения ребёнка. Ведь зачастую такое желание связано с достижением женщиной возраста угасания репродуктивной функции и с невозможностью по каким-то личным причинам родить ребёнка естественным способом (например, женщина одинока). В этом случае, на наш взгляд, медицинским учреждениям следует руководствоваться ст. 35 «Основ...», которая не обусловливает право женщины воспользоваться методами искусственной репродукции наличием медицинских показаний. Во избежание правой коллизии необходимо привести в соответствие с «Основами...» Приказ № 67.
Важность причисления к субъектам ВРТ абсолютно здоровых женщин, способных родить ребёнка, обусловливается соблюдением естественных прав человека. Психологические (в частности, страх беременности) и социальные причины показанием к суррогатному материнству пока не являются. По мнению автора, это не правильно, и целесообразно включить в перечень показаний к суррогатному материнству и социальные показания, так как, безусловно, каждая женщина может иметь свои личные причины отказа от беременности. Тем более «Основы.», как мы видим, не запрещают применение ВРТ «любой совершеннолетней женщине». Ничего о показаниях там не сказано.
Ещё одним интересным аспектом дан-
ПРАВО И ГОСУДАРСТВО: теория и практика. 2009. № 2(50)
ных правоотношений является отнесение к субъектам ВРТ, помимо супружеских пар, одиноких женщин и мужчин. «Основы...» вообще ничего не говорят о доступе одиноких мужчин к ВРТ. Согласно Приказу № 67, показанием для ВРТ является бесплодие, связанное с анатомическими дефектами, а также бесплодие, не поддающееся терапии (перечень является исчерпывающим). Из буквального толкования закона можно сделать вывод о возможности мужчины пользоваться только искусственным оплодотворением при определённых медицинских показаниях (бесплодие). Одинокий мужчина, который по каким-то обстоятельствам не смог создать семью, но при этом желает воспитывать собственного ребёнка (например, воспользовавшись услугами суррогатной матери и предоставив свой генетический материал для оплодотворения), лишён такой возможности.
«Основы.» дают право одинокой женщине на ВРТ, однако Приказ также лишает её возможности воспользоваться услугами суррогатной матери. Согласно Приказу, в программе суррогатного материнства может участвовать только супружеская пара.
На наш взгляд это несправедливо. Иногда проводится аналогия между усыновлением и использованием процедуры суррогатного материнства. Исходя из ст. 127 СК РФ, усыновителями могут быть совершеннолетние лица обоего пола вне зависимости от их семейного состояния (т.е. не только супружеские пары). На наш взгляд, это более удачная формулировка. Совершенно необоснованным было бы признание права на использование суррогатного материнства только за супружескими парами и лишение такого права однополых пар и одиноких людей.
Для исключения дискриминации необходимо внести соответствующие дополнения в Приказ Минздрава РФ № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия», которые бы закрепляли право одинокого мужчины и одинокой женщины на доступ ко всем методам вспомогательной репродукции (искусственное оплодотворение и суррогатное материнство).
Много правовых неточностей и несоот-
ветствий вызывают вопросы, касающиеся возраста субъектов репродуктивных отношений. Так, при анализе ст. 35 «Основ законодательства об охране здоровья граждан» возникает правовая неясность. Во-первых, вводится особый субъект правоотношения - «женщина детородного возраста». Ни в одном нормативном правовом акте не дано определение данного термина. При современном развитии медицины физиологический барьер не является абсолютно непреодолимым, и искусственное оплодотворение в отношении женщин, перешагнувших фертильный возраст, успешно производится в соо
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.