В статье анализируется профессиональный риск медицинских работников как многоаспектное и сложное явление, наиболее полная компенсация которого возможна при взаимодействии различных отраслей права, в том числе и трудового права.
Ключевые слова: медицинские работники, профессиональный риск, утрата заработка, ответственность, охрана здоровья.
In article the professional risk of medical workers as the multidimensional and complex phenomenon which fullest indemnification is possible at interaction of various branches of the law including the labour law is analyzed.
Keywords: мedical workers, a professional risk, loss of earnings, the responsibility, health protection.
УДК 349.2
Профессиональный риск медицинских работников и его компенсация средствами трудового права
Н.А. СОКОЛОВА, кандидат юридических наук, доцент кафедры социального права юридического факультета Омского государственного университета им Ф.М. Достоевского
Значение трудовых отношений в современном обществе чрезвычайно высоко. Однако наряду с положительным эффектом трудовой деятельности работников, выражающимся в обеспечении благосостояния каждого работника и общества в целом, работа сопряжена и с определенными опасностями. К таковым можно отнести риски, связанные с выполнением профессиональных обязанностей — профессиональные риски.
Профессиональный риск, так же как и социальный риск, представляющий собой явление более общего порядка, состоит в возможности материальной необеспеченности, выражающейся в утрате заработка или иного трудового дохода. Отличительной же чертой профессионального риска является то, что причиной утраты заработка выступает нетрудоспособность работника, связанная с его профессиональной деятельностью. Учитывая это, профессиональный риск можно определить как вероятность утраты (снижения) заработка в связи с полной или частичной потерей трудоспособности или смерти из-за длительных психологических, интеллектуальных и физических нагрузок работника, а также воздействия на него неблагоприятных факторов, связанных с непосредственным осуществлением профессиональной деятельности.
Компенсация профессионального риска происходит прежде всего в рамках различных ор-
ганизационно-правовых форм социальной защиты граждан. Как правило, для лиц, работающих по трудовому договору, компенсация профессионального риска происходит в системе обязательного социального страхования, одним из видов которого является страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В отдельных случаях лица, реализовавшие свое право на труд, имеют право на государственное социальное обеспечение в связи с осуществлением определенных видов профессиональной деятельности (военнослужащие, государственные гражданские служащие, судьи, работники прокуратуры и т. д.). Например, особые условия труда у сотрудников правоохранительных органов характеризуются важностью решаемых задач по обеспечению правопорядка, повышенными психологическими нагрузками, а также опасностью для жизни и здоровья, наличием установленных законодательством ограничений1.
«Для наемных работников товаром, предназначенным для продажи, является рабочая сила, характеризующаяся очень невыгодными для продавца свойствами, поскольку неразрывно связана с его личностью»2. В зависимости от условий, в которых эта рабочая сила применяется (а условия труда непосредственно зависят от вида профессиональной деятельности), будет разной и степень профессионального риска.
1 См.: Наймушин С.В. Пенсионное обеспечение работников правоохранительных органов (правовые вопросы): Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. — Екатеринбург, 2002. С. 10.
2 Мачульская Е.Е. Социальный риск как объективная основа социального обеспечения // Вестник МГУ. 1999. № 1. С. 23.
Степень профессионального риска зависит не только от вида профессиональной деятельности, но и от должности внутри одной профессии. По нашему мнению, профессиональный риск может быть общим и специальным. Общим профессиональным рискам практически в равной степени подвержены все работники (например, опасность попасть в дорожно-транспортное происшествие при использовании транспорта работодателя). Специальные профессиональные риски обусловлены особенностями определенного вида трудовой деятельности, например медицинской. Это можно рассматривать как проявление принципа дифференциации профессионального риска.
Одной из профессиональных категорий, деятельность которой характеризуется особым риском, следует признать медицинских работников.
Сказанное подтверждает и анализ отдельных положений Конвенции Международной организации труда № 149 «О занятости и условиях труда и жизни сестринского персонала» (1977 г.) (далее — Конвенция). В Конвенции указано, что ввиду особых условий, в которых трудится сестринский персонал, общие нормы относительно условий труда и социального обеспечения следует дополнить нормами, специально касающимися сестринского персонала, предназначенными для обеспечения ему условий, соответствующих его роли в области здравоохранения и приемлемых для него самого. В Конвенции отмечено, что сестринский персонал вместе с другими работниками в области здравоохранения играет жизненно важную роль в охране и улучшении здоровья и благосостояния населения. Следовательно, эти принципы и требования вполне могут быть применены и в отношении врачей.
В настоящее время охрана здоровья — это проблема государственного масштаба. Здоровье является основой высокого трудового потенциала, показателем уровня культуры, наиболее ярким критерием эффективности государственного управления1.
Качество медицинской помощи, как и любого другого сложного и комплексного явления, зависит от разных факторов: эффективности построения системы здравоохранения в масштабах государства, наличия современной материально-технической базы лечебных учреждений, возможности применения новейших научных разработок в области медицины и современного диагностического оборудования, своевременной разработки стандартов оказания медицинской помощи и т. д. Однако важ-
нейшим условием успешной реализации конституционного права на охрану здоровья является деятельность высококвалифицированного медицинского персонала. Для оказания качественной медицинской помощи необходимо обеспечить медицинским работникам благоприятные условия труда, достойную заработную плату и защиту от профессиональных рисков. Эффективность системы охраны здоровья населения напрямую связана со здоровьем и условиями труда и жизни работников здравоохранения.
По нашему мнению, профессиональный риск медицинских работников можно рассматривать в различных аспектах: социально-экономическом, медицинском и юридическом. Наличие этих аспектов иллюстрирует необходимость повышенной защиты данной категории работников от профессиональных рисков.
Социально-экономический аспект профессионального риска медицинских работников заключается в необходимости соответствия социальной значимости возложенных на медработников задач экономическому обеспечению их деятельности. Проблемы, связанные с финансированием отрасли здравоохранения, приобрели хронический характер.
Для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в настоящее время характерны недостаточное финансирование, низкий уровень заработной платы медицинских работников, не соответствующие современным достижениям медицинской науки условия труда, в то время как одной из основных задач социального государства является забота о здоровье населения страны, что отражено и в Конституции РФ, гарантирующей право каждому гражданину на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41). На устранение указанных негативных обстоятельств направлена реализация национального проекта «Здоровье». Но в рамках данного проекта финансируются лишь определенные направления здравоохранительной деятельности, поэтому полностью преодолеть финансовые трудности пока не удается. С момента установления дополнительных выплат врачам и среднему медицинскому персоналу отдельных специальностей можно констатировать, что у данных медицинских работников социально-экономический аспект профессионального риска минимизирован. Однако остальные медицинские специалисты по-прежнему испытывают сложности, обусловленные низкой заработной платой.
Меры, направленные на повышение уровня оплаты труда медицинских работников (над-
1 Доклад министра здравоохранения Российской Федерации Ю.Л. Шевченко «Государственные приоритеты охраны здоровья населения». — М., 2003. С. 3—4.
бавки за непрерывный медицинский стаж, доплаты за вредные условия труда и т. д.), малоэффективны. Заработная плата данной категории работников, таким образом, не выполняет стимулирующую и распределительную функции и не обеспечивает расширенное воспроизводство рабочей силы1, в данном случае — высококвалифицированного персонала, профессиональная подготовка которого требует не только значительных денежных затрат, но и длительного времени. К тому же квалификационный уровень медицинского персонала необходимо постоянно поддерживать и повышать. Утратив профессиональную трудоспособность, медицинские работники не могут получить достаточное для нормальной жизнедеятельности социально-страховое обеспечение. Таким образом, медработники оказываются незащищенными не только в процессе трудовой деятельности, но и после ее окончания.
Очевидно, что эффективность выполнения возложенных на медицинских работников задач зависит от наличия возможности полноценно отдыхать, приобретать качественные продукты питания, не заботиться о бытовой неустроенности и материальной необеспеченности членов семьи и т. д. Все это должно гарантироваться достойным уровнем оплаты труда.
Медицинский аспект профессионального риска медиков заключается в повышенной опасности их труда для их же здоровья, что обусловлено различными факторами: в отличие от других категорий работников, медики испытывают на себе как воздействие неблагоприятных производственных факторов (вредных условий труда), так и повышенные психологические, эмоциональные, физические и интеллектуальные нагрузки, поскольку объектом их деятельности является
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.