ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2015, том 36, № 3, с. 49-56
ПСИХОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ КАЧЕСТВА УХОДА ЗА РЕБЕНКОМ
НА ЕГО ЗДОРОВЬЕ1
© 2015 г. Е. И. Николаева*, В. С. Меренкова**
* Доктор биологических наук, профессор кафедры возрастной психологии и педагогики семьи Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена; профессор кафедры "Прикладная психология " Петербургского государственного университета
путей сообщения, Санкт-Петербург; e-mail: klemtina@yandex.ru ** Кандидат психологических наук, доцент кафедры психофизиологии и педагогической психологии
Елецкого государственного университета, Елец; e-mail: krakovv@mail.ru
Оцениваются психологические и психофизиологические параметры матери ребенка первых лет жизни, предопределяющие вероятность снятия диагнозов, полученных им при рождении. 100 диад мать-ребенок принимали участие в исследовании. У ребенка описывали диагнозы, полученные при рождении, и эффективность восстановления здоровья в первые два года жизни. У матери оценивали уровень привязанности и вариабельность кардиоритма при воспоминании эмоциональных ситуаций, связанных с ребенком. Показано, что вероятность снятия диагноза у ребенка связана с уровнем принятия матерью ребенка и особенностью реагирования симпатической нервной системы в эмоциональной ситуации разной окраски. Параметр привязанности "поддержка" связан с характером вариабельности ее кардиоритма при вспоминании как положительных, так и отрицательных эмоциональных ситуаций. Параметр "оперативность" связан только с реагированием в положительной ситуации. Обсуждается психофизиологический механизм, обеспечивающий связь привязанности с более эффективным выздоровлением ребенка.
Ключевые слова: привязанность, эмоциональный интеллект, вариабельность кардиоритма, дети, здоровье.
Специфика мозга ребенка первых лет жизни состоит в его особой пластичности. Это означает, что даже серьезные повреждения функций, которые могут возникать как в процессе внутриутробного развития, так и при родах, могут быть восстановлены активностью неповрежденных нервных клеток [6]. Подобное восстановление происходит при адекватном уходе за новорожденным.
В настоящее время до 95-99% новорожденных с разными диагнозами получают их уже в роддоме [5]. Понятно, что генетические заболевания и сложные травмы, полученные при рождении или до него, требуют особого анализа. Однако типичный диагноз у детей - перинатальная энцефалопатия, обусловленная в том числе состоянием здоровья беременной женщины, - может быть
1 Работа выполнена при финансовой поддержке Минобрнау-ки России в рамках базовой части государственного задания.
снят при наличии адекватного ухода за ребенком сразу же после рождения [7]. И действительно, к концу второго года жизни этот диагноз снимается примерно у 60% детей [5]. Однако у 40% сохраняются те или иные остаточные явления, которые исчезают тем труднее, чем дольше они держатся. Именно поэтому важнейшей задачей практической психологии здоровья становится выяснение особенностей ухода за ребенком, которые с большей вероятностью приведут к снятию диагноза "перинатальная энцефалопатия" и восстановлению здоровья ребенка уже в первые два года его жизни.
Ранее нами было показано, что снятие этого диагноза у ребенка не зависит от эмоционального интеллекта матери, но в значительной мере предопределяется ее привязанностью к нему. Среди показателей привязанности важнейшим является принятие: если мать принимает ребенка, несмотря
на то, что он слаб и болен, то вероятность его выздоровления существенно возрастает [5].
В настоящее время появилось несколько исследований, которые указывают на то, что в основе психологической привязанности лежат психофизиологические механизмы [6]. Очевидно, что особенности привязанности проявляются в специфическом поведении матери. Поскольку состояние матери в существенной мере реализуется через активность вегетативной нервной системы, которая обеспечивает как общий уровень активации матери, так и ее эмоциональные реакции, представляло значительный интерес соотнести показатели привязанности матери с особенностями ее реагирования в эмоциональных ситуациях, связанных с ребенком.
Подобное реагирование наилучшим образом описывается соотношением параметров вариабельности кардиоритма человека в ситуациях разной эмоциональной насыщенности. Вариабельность кардиоритма отражает специфику центральной регуляции активности сердца, прежде всего, симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы [3].
Все это предопределило цель данного исследования: соотнести параметры привязанности матери к ребенку первых лет жизни с особенностями вариабельности ее кардиоритма при припоминании ситуаций разной валентности, связанных с ребенком.
МЕТОДИКА
Участники исследования. Было обследовано 100 диад мать-ребенок. Средний возраст матерей составил 24.9 ± 5.1 год. Средний возраст детей составил 1.4 ± 0.5 года. Общее число обследованных составило 200 человек. Максимальное число детей в семье - три ребенка, минимальное - один (среднее и стандартное отклонение 1.95 ± 1.04).
Первоначально из медицинских карт детей были выписаны диагнозы и результаты обследования у врача поликлиники, который мог снять у ребенка диагноз, поставленный в роддоме, в случае восстановления всех функций. Были получены разрешения родителей на использование этих данных. Кроме того, у родителей была получена информация о числе детей в семье.
Для оценки уровня привязанности матери к ребенку использовали тест-опросник, оценивающий отношение матери к ребенку первых двух лет жизни [4]. Опросник включал 4 шкалы. Первая шкала "Чувствительность-нечувстви-
тельность к потребностям ребенка" фиксирует, насколько мать способна понимать потребности ребенка и видеть ситуацию с его точки зрения. Вторая шкала "Принятие-отвержение" определяет меру принятия ребенка родителем, то есть оценивает, насколько ребенок соответствует их ожиданиям. Третья шкала "Оперативность-вмешательство" фиксирует уважение матери к самостоятельности и индивидуальности ребенка, показывает, насколько она готова поддерживать его инициативу, развивать его способности, а не, подавляя их, требовать реализации собственных желаний. Шкала "Поддержка-игнорирование" фиксирует тот аспект в поведении матери, который выявляет степень ее эмоциональной адекватности. В этом параметре оценивается ее способность поддержать малыша в тот момент, когда он испытывает затруднения.
Процедура валидизации теста описана ранее [4]. Вот некоторые параметры этой процедуры. Дифференцирующая способность теста-опросника выявлялась путем построения графика распределения общих суммарных баллов и индивидуальных графиков распределения баллов отдельных испытуемых (балл по оси Х и частота встречаемости по оси У). Получившаяся бимодальная форма распределения суммарных баллов свидетельствовала о том, что в основе пунктов лежит один общий признак: в данном случае - безопасная привязанность матери [2, с. 87]. Индивидуальные графики распределения баллов разнообразны и не совпадают с общим распределением, что указывает на достаточную дифференцирующую способность теста [там же].
Оценка репрезентативности выборки по отношению к популяции происходила путем проверки согласованности эмпирического распределения с нормальным. Расчет асимметрии и эксцесса эмпирического распределения показал, что данные параметры существенно не отличаются от нуля (А = -0.23, Э = -0.23, то есть все значения находятся в пределах ±0.5), что указывает на устойчивость распределения, т.е. репрезентативность выборки по отношению к генеральной совокупности [2, с. 90].
Оценка чувствительности теста-опросника по выбранному критерию - безопасной привязанности матери - оценивалась по соотношению индивидуальных результатов (суммарных баллов) с доверительным интервалом, определяемым по формуле: среднее арифметическое ± 2 стандартных отклонения. Проверка показала, что ответы части испытуемых не вошли в доверительный интервал 11.28 ± 5.98 (5.5-17.16), что указывает на
достаточную чувствительность теста-опросника по выбранному критерию [2, с. 93].
Определение репрезентативности тестовых норм происходило двумя путями - графически и расчетом значения х2. Сравнение половинного распределения с распределением общих суммарных баллов показало их сходство, что указывает на устойчивость распределения [2, с. 95]. Расчет значения х2 путем сравнения фактического и ожидаемого интервалов позволил доказать репрезентативность выбранных тестовых норм (х2 = 1) [2, с. 102].
Расчет одномоментной надежности теста-опросника (надежности-эффективности, тета-надежности) производился по формуле, приведенной в источнике [2, с. 106]. Результат расчета 0 = 0.989 показывает достаточную надежность-эффективность разработанной психодиагностической методики.
Качественная характеристика уровней привязанности матери к ребенку такова. Высокий уровень безопасной привязанности соответствует высоким оценкам, которые получают ответы матери по всем четырем шкалам. Это означает, что мать максимально чувствительна к потребностям ребенка, принимает его таким, каков он есть, и не старается следовать социально принятым представлениям о развитии ребенка [4].
Средний уровень безопасной привязанности ставится тогда, когда либо по всем шкалам даются средние оценки, либо очень высокие оценки по большинству шкал сочетаются с низкими оценками по одной из них. В зависимости от ситуации мать откликается на призывы ребенка и оказывает поддержку его начинаниям, однако часто излишне контролирует его поведение или, будучи крайне занята, пропускает отдельные призывы ребенка о помощи.
Низкий уровень безопасной привязанности соответствует низким оценкам по всем шкалам, или средним по двум шкалам и очень низким по другим шкалам. На практике мать проявляет интерес к ребенку в социально одобряемых ситуациях и в присутствии свидетелей, склонна к навязыванию ребенку собственных стереотипов поведения без учета его потребностей. Интересы ребенка в большинстве случаев игнорируются, а его п
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.