------------------2006------------------
Социальная психология
Печникова Л.С., кандидат психологических наук
(Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова) Сенин А.В., аспирант Московского городского психолого-педагогического университета
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАЩИТЫ И КОПИНГ-СТРАТЕГИИ У ПОДРОСТКОВ
С СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
В настоящее время в подростковой клинической психологии в качестве основных направлений исследования выступают социальные и психопатологические проблемы, обусловленные негативной социально-экономической ситуацией в обществе.
Клинические психологи и врачи-психиатры, работающие с детьми и подростками, особенно обеспокоены отмечаемым в последние годы значительным ростом и омоложением суицидальных попыток, особенно среди несовершеннолетних до 15 лет. Так, по последним данным, наибольший процент суицидов приходится на возраст 13-15 лет - более 50%; младше 13 лет - менее 14% и постпубертатный возраст 15-17 лет - 34% (данные за 2005 год по Москве и Моск. области предоставил зам. главного врача 6-ой псих. больницы Шпрехер Борис Лазаревич).
Основными составляющими в формировании саморазрушающего поведения в подростковом возрасте является, несомненно, роль самого периода полового созревания, влияние микро-социальной среды и конституциональные и личностные особенности подростка. Роль пубертатного периода в формировании саморазрушающего поведения обусловлена как стремительностью и сложностью гормонально-вегетативной перестройки всего физического облика, так и психологическими изменениями. В эмоционально-личностной сфере аффективный фон с преобладанием тревоги и постоянным страхом перед будущим; повышенная внушаемость, зависимость сменяется резкой оппозицией, отрицанием идеалов близких с противопоставлением им своих еще не сформированных кумиров, постоянной борьбой за независимость, повышенной рефлексией, эгоцентризмом, появляются никогда не испытываемые ранее ощущения полового влечения, озабоченность своей внешностью.
Воспитание в условиях «разбитой семьи», злоупотребления родителями алкоголем или наркотиками, суицидальные или агрессивные проявления в анамнезе также относятся к суи-цидогенным факторам.
И, конечно, еще одним фактором суицидального риска являются такие эмоционально-личностные особенности подростка как импульсивность, эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, низкая толерантность к фрустрации. Конечно, суицидальные действия в подростковом возрасте часто носят демонстративно-шантажный характер (82% против 12% истинного суицида). А.Е. Личко отмечал, что у половины подростков суицидальные действия совершаются на фоне острой аффективной реакции, которая развивается по механизму «короткого замыкания», когда малозначительный повод может играть роль «последней капли» и провоцирует суицидальное действие. Таким образом, суицидальное действие направлено на восстановление нарушенных социальных связей с окружающими. Но потенциальная опасность таких действий достаточно велика.
Для профилактики суицидальных действий подростков важно выяснение не только мотивов, обстоятельств, атмосферы в микросоциальной среде (семья, школа), но и личностных особенностей суицидентов таких как защитные механизмы и копинг-стратегии.
------------------2006------------------
Существует мнение, что завершенные суициды у детей в возрасте до 5 лет не наблюдаются, в возрасте 6-12 лет - достаточно редки, хотя угрозы и попытки представляют собой не столь уж необычное явление: на один завершенный суицид, по данным исследователей, приходится от 10 до 50-100 попыток, но с 14-15-летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума в 16-19 лет (А.Г. Амбрумова и соавт.). По данным Л.Я. Жезловой, у 59,4% детей с суицидальным поведением в возрасте 7-14 лет отмечалось покушение на самоубийство.
По данным А.Е. Личко, среди подростков с незавершенными суицидами 32% были в возрасте 17 лет; 31% - 16 лет; 21% - 15 лет; 12% - 14 лет и лишь 4% - в возрасте 12-13 лет. Частота законченных суицидов среди подростков относительно невелика и не превышает 1% от всех суицидальных действий.
Суицидальные действия в этом возрасте, по мнению специалистов, чаще имеют демонстративный характер и нередко могут носить черты «суицидального» шантажа.
Однако дифференцировать покушения и демонстративные суицидальные попытки у подростков бывает чрезвычайно трудно. А.Е. Личко, А. А. Александров, обследовав группу подростков в возрасте 14-18 лет, нашли, что примерно у половины из них (49%) суицидальные действия совершаются на фоне острой аффективной реакции (аффективный тип суицидальных действий), которая развивается по механизму «короткого замыкания», когда порой малозначительный повод играет роль «последней капли» и провоцирует суицидальное действие. При этом действия подростка в момент суицидальной попытки нередко внешне кажутся демонстративными. Они совершаются на глазах у обидчика, сопровождаются плачем или, наоборот, бравадой спокойствия.
На условность границ между суицидами, покушениями и суицидальными попытками у подростков указывают и другие авторы. Е. Шир отмечает, что большинство суицидальных действий в подростковом возрасте, будучи микросоциально обусловленными (отношения в семье, в школе и т. п.), направлены не на самоуничтожение, а на восстановление нарушенных социальных связей с окружающими. Поэтому в подростковом возрасте чаще всего речь идет не о «покушении на самоубийство», а лишь о применении «суицидальной техниКи» для достижения той или иной первичной (несуицидальной) цели. Иногда суицидальное поведение у подростков определяется стремлением к временному «выключению» из ситуации. И в том и в другом случаях, несмотря на отсутствие суицидальных намерений, потенциальная опасность таких действий достаточно высока.
А.Г. Амбрумова, рассматривает суицидальное поведение как следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях микросоциального конфликта, и выделяет самоубийства - истинные суициды и попытки самоубийства - незавершенные суициды.
А.Е. Личко называет следующие виды суицидального поведения у подростков - демонстративные, аффективные, истинные.
Е. Шир различает преднамеренное суицидальное поведение, неодолимое, амбивалентное, импульсивное и демонстративное. По мнению Шир, большинство суицидальных действий в подростковом возрасте микросоциально обусловлены и направлены не на самоуничтожение, а на восстановление нарушенных социальных связей с окружающими. Суицидальное поведение у подростков может определяться стремлением к временным выключением из ситуации.
А.Г. Амбрумова и соавт., обследовав 770 детей, подростков и юношей с суицидальным поведением показали, что в допубертатном возрасте (до 13 лет) попытку самоубийства совершили 14,4 %, в пубертатном (13-16 лет) 51,8%, и в постпубертатном (17-18 лет) - 33,8%. При резком возрастании количества суицидов в пубертате, частота законченных не превышает 1% от всех суицидальных действий. Суицидальное поведение в этом возрасте чаще всего имеет демонстративный характер, в том числе и шантажа. А. Е. Личко отмечает, что ис-
------------------2006------------------
тинное желание умереть присутствовало только у 10% подростков, совершающих суицидальные действия; остальные 90% - это «крик о помощи». У 49% подростков в возрасте 1418 лет суицидальные действия совершались на фоне острой аффективной реакции ( ). Аффективная реакция развивается по механизму «короткого замыкания»: в этом случае малозначительный повод играет роль «последней капли», провоцируя суицидальное действие.
Предпринимались безуспешные попытки выделения отдельной нозологической единицы - суицидомании. Некоторые исследователи - Личко, Оипёегеоп, выражают взгляд на суци-дальное и парасуицидальное поведение как на пограничное состояние. Оипёегеоп, считает, что это «визитная карточка» пограничных личностных расстройств; А.Е.Личко относит проблему суицидов к области пограничной психиатрии, фокусом исследования которой являются психопатии и непсихотические реактивные состояния на фоне акцентуаций характера. По данным Личко, в подростковом возрасте на психозы попадает 5% суицидов, 20-30% на психопатии и 65-70% так называемые подростковые кризы. Кроме того, Личко отмечает связь между типом акцентуации характера подростка и суицидальным поведением: в 50% случаев суицидальные демонстрации сочетаются с истероидными, гипертимными, неустойчивыми типами, 63% суицидальных попыток предпринимается сензитивными и 25% циклоидными типами. Наиболее низкая суицидальная активность характерна для шизоидов. В качестве не склонных к покушениям и суицидам Личко называет астенический, гипертимный, неустойчивый типы. Большинство авторов в настоящее время считают, что суицидальные действия могут совершать как лица с психическими заболеваниями, так и здоровые люди. В первом случае требуется медицинское вмешательство. Во втором случае речь идет об отклоняющемся поведении практически здорового человека в ответ на психотравмирующее воздействие.
А. Е. Личко к числу наиболее частых причин суицидов у подростков относит:
1. потерю любимого человека.
2. состояние переутомления.
3. уязвленное чувство собственного достоинства.
4. разрушение защитных механизмов личности вследствие употребления алкоголя, наркотиков.
5. отождествление себя с человеком, покончившим жизнь самоубийством.
Гродман акцентирует внимание на том, что нет какой-то одной причины, из-за которой подросток лишает себя жизни. Он выделяет следующие факторы подростковых суицидов:
1. Преобладание чувств беспомощности и безнадежности как ведущий фактор. Проблемы кажутся непреодолимыми, будущее - только мрачные перспективы
2. Снижение самооценки, чувства малоценности, ненужности. Иногда подростки считают, что их семьям без них будет лучше.
3. Крушение важных психологических опор и потеря привязанности. Переживание утраты взаимоотношений, семейных и дружеских.
В ряде работ рассматривается психологическая зависимость, как проявление своеобразной акцентуации, представляющая сочетание эмоциональной незрелости, несформированно-сти социа
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.