8. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб.: Питер, 2001, 272 с.
9. Фурманов И.А. Социальные репрезентации форм психологического насилия в будущих супружеских отношениях в добрачный период // Семейная психология и семейная терапия, 2007, №1, С. 83-94
10. Хасина А.М. В центре внимания женщина, пострадавшая от домашнего насилия // Семейная психология и семейная психотерапия, 2001, №2, С. 75-91
11. Швец А.М. Домашнее насилие: социально-психологический феномен // Семейная психология и семейная терапия, 2005, №3, С. 95-104
12. Belenky M.F. Women's ways of knowing. - New York: Basic Books, 1986, 397 p.
13. Walker L. The Battered Woman.-New York: Harper & Row, 1979, 285p.
РАЗРАБОТКА И ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВЫЯВЛЕНИЯ РАННИХ ПРИЗНАКОВ РАССТРОЙСТВ, СВЯЗАННЫХ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, В СРЕДЕ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ
Кутарев Ф.Л.
Смоленский государственный университет
Злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами (ПАВ) в настоящее время приняло характер пандемии. Все это, несомненно, ведет ко многим негативным социально-экономическим последствиям, влияет на увеличение смертности населения. По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения только количество больных с зависимостью от ПАВ составляет в последние годы около 500 миллионов человек (без учета курильщиков табака). Алкоголизм, наркомании, токсикомании поражают все новые регионы и новые группы населения (дети, подростки, пожилые люди) и потому проблема зависимости человека от ПАВ признана остро социальной, а ее решение крайне актуально для дальнейшего общественного развития [2,
4].
Разработка психологических методов выявления ранних признаков расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в среде учащейся молодежи в отношении превенции раннего развития болезненного пристрастия, дает нам новые, перспективные возможности в более ранней профилактике болезней зависимости, создает основу для их полноценного, комплексного проведения и осуществления направленного, сбалансированного социально-педагогического и социального воздействия [1, 3].
Исторически одной из самых первых попыток внедрить в практику анкетную методику была J-карта, предложенная E. Jellinek [6]. Данная методика достаточно отчетливо характеризовала отдельные стадии развития алкоголизма и особенности поведения лиц, зависимых от него. Далее были разработаны следующие инструментальные методики - BMAST (Brief Michigan Alcoholism Screening Test), MAC (MacAndrew Alcoholism Scale), IASI (Iowa Alcoholic Stage Index). Известны также опросник Ландина, который состоит из вопросов, касающихся демографической информации, наследственности, диагностических шкал BMAST и дополнительных шкал, включающих симптоматику алкоголизма [5]. В Европе был разработан на подобных же принципах MALT - Мюнхенский алкогольный тест, который вследствие быстроты заполнения и оценки может использоваться для скрининга большого количества людей [7]. Существует также еще одна анкета созданная на основе Мичиганского теста (CAGE). Данный тест - опросник нацелен на выявление скрыто протекающей алкогольной зависимости. При этом уже двух положительных ответов достаточно для установления вероятного диагноза алкоголизма. На практике, в процессе обследования больных,
поступивших в психиатрическую клинику, с помощью CAGE было выявлено 95% больных алкоголизмом [9].
При сравнении надёжности и валидности ряда опросников, направленных на выявление алкоголизма, H. D. Mischke, R. L. Venneri (1987) установили, что наилучшие результаты показал MAST, на второе место вышел CAGE и опросник Мортимера-Филкинса [8].
Учитывая вышеперечисленные особенности, нами было проведено исследование учащихся первых курсов государственных высших учебных заведений г. Смоленска в возрасте от 16 до 20 лет в количестве 327 человек. Сплошным методом, с помощью модифицированной анкеты, созданной на основе Мичиганского теста (CAGE), теста-опросника, нацеленного на скрининг - выявление алкогольной зависимости. Данный тест нами был модифицирован и в конечном варианте был представлен следующим образом. Первичный текст теста состоял из 4-х вопросов:
"У Вас когда-нибудь возникало чувство, что Вы должны постараться уменьшить потребление алкоголя или наркотиков?"
"У Вас когда-нибудь люди вызывали раздражение своими упрёками в отношении Вашего употребления алкоголя или наркотиков?"
"Испытывали ли Вы когда-нибудь чувство вины по поводу своего употребления алкоголя или наркотиков?"
"Вы когда-нибудь утром опохмелялись / употребляли наркотики, чтобы успокоить свои нервы или избавиться от плохого самочувствия, или чтобы обрести способность что-нибудь делать?"
Данные вопросы были модифицированы с учетом принятой в Российской Федерации Международной классификацией болезней 10 пересмотра и с учетом возможности мультифакторной диагностики зависимости. В результате вопросы приобрели следующий завершенный вид.
1. "У Вас когда-нибудь возникало чувство, что Вы должны постараться уменьшить потребление алкоголя или других психоактивных веществ (включая табак)?"
2. "У Вас когда-нибудь люди (родственники, товарищи ...) вызывали раздражение своими упрёками в отношении Вашего употребления алкоголя или других психоактивных веществ (включая табак)?"
3. "Испытывали ли Вы когда-нибудь чувство вины по поводу своего употребления алкоголя или других психоактивных веществ (включая табак)?"
4. "Вы когда-нибудь утром употребляли психоактивные вещества (включая табак), чтобы успокоить свои нервы или избавиться от плохого самочувствия, или чтобы обрести способность что-нибудь делать?"
Далее, мы изменили и дополнили инструкцию к данному тесту. Инструкция приобрела следующий вид.
Прочитайте каждое из приведенных ниже предложений и запишите в столбик соответствующее для Вас утверждение: «да - 1 балл» или «нет - 0 баллов». Над вопросами долго не задумывайтесь. Суммируйте полученные баллы. Далее, если вы набрали 1 и более баллов, то дайте ответ на нижеследующие вопросы:
А. Эти проблемы связаны с курением? (да или нет)
Б. Эти проблемы связаны с алкоголем? (да или нет)
Таким образом, оставив смысл и логику теста - первоисточника, мы обогатили данный тест возможностью дополнительного объема исследования. Нужно добавить, что в бланк оценки результатов, с которым работает психолог, мы добавили третье утверждение: В. Эти проблемы связаны с наркотиком? (да или нет). Ответ на этот вопрос давал сам психолог, проводящий психологическое тестирование по данной методике, исходя из того, что при любом количестве положительных ответов, учащийся должен был указать проблемы, связанные с курением или с алкоголем. В случае если подросток высказался положительно в первых 4-х утверждениях и не дал положительный ответ на
следующие два вопроса, то мы вправе предположить, что вышеобозначенные проблемы у него в большей степени зависят от приема им веществ, отнесенных к группе наркотиков.
Данные, полученные при помощи данного модифицированного опросника для анализа искренности (достоверности) ответов были сопоставлены с шкалой № IX (открытость) личностного опросника, созданного главным образом для прикладных исследований с учетом опыта построения и применения таких широко известных опросников, как 16РБ, ММР1, ЕР1 и др. Шкалы опросника сформированы на основе результатов факторного анализа и отражают совокупность взаимосвязанных факторов. Шкала № IX (открытость) позволяет характеризовать отношение к социальному окружению и уровень самокритичности. Высокие оценки свидетельствуют о стремлении к доверительно-откровенному взаимодействию с окружающими людьми при высоком уровне самокритичности Оценки по данной шкале могут в той или иной мере способствовать анализу искренности ответов обследуемого при работе с данным опросником, что соответствует шкалам лжи других опросников.
Таким образом, нами все 327 студентов первых курсов были разделены на две группы. Первая группа студентов (основная или резистентная к потреблению психоактивных веществ группа) - 189 человек (57,8%). Из них 142 - лица женского пола, 47 - мужского. Данная категория учащейся молодежи, которая, по данным теста-опросника, не выявила значимого уровня злоупотребления ни одним из основных психоактивных веществ. По данным теста набрала 0 баллов. Вторая группа студентов (группа риска) - 138 человек (42,2%). Из них 98 - лица женского пола, 40 - мужского. Представители данной группы - группы риска по данным модифицированного теста-опросника, употребляли с той или иной частотой различные виды психоактивных веществ.
Сложность структурно-динамических отношений, многофакторность влияний предопределили применение в настоящем исследовании комплексного подхода, включающего в себя использование системы 8ТЛТ18Т1СЛ версия 6.0 - универсальной интегрированной системы, предназначенной для статистического анализа и обработки данных. При расчете цифровых данных, в частности при сравнительном анализе числовых характеристик, использовался критерий Стьюдента (1-критерий) сравнения средних. При этом р-уровень значимости 1 - критерия составлял меньше 0,05.
При сравнении основной группы с группой риска были получены следующие результаты.
Средний возраст студентов в изученных группах составил 17,5 и 17,3 года; 1 = 1,38 при р = 0,17.
Курение табака имело место у 20,5% обследуемых студентов (67 человек: 47 девушек и 20 юношей).
Злоупотребление алкоголем было отмечено в 12,8% случаев (42 подростка: 34 девушки и 8 юношей).
Употребление наркотиков, которое стало выявленной проблемой, имело место в 11,6% случаев (38 студентов: 24 девушки и 14 юношей).
В 2,7% (9 человек) отмечалось длительное сочетание употребления как минимум двух психоактивных веществ, чаще всего подростки употребляли алкоголь и табак.
По данным теста бальная оценка, отражающая выраженность имеющейся патологической ситуации, колебалась от 1 до 4 баллов.
Риск существования проблемы зависимости от конкретного вида ПАВ (1 балл) имеется у 28,4% (у 93 студентов).
Проблема зависимости от конкретного вида ПАВ
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.