^ ОБЗОРЫ, ^^^^^^^^^^^^
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СТАТЬИ
УДК 612.821.73
СОМНОЛОГИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
© 2013 г. В. Б. Дорохов
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии Российской академии наук, Москва, e-mail: vbdorokhov@mail.ru Поступила в редакцию 19.10.2012 г.
Принята в печать 19.10.2012 г.
Сомнология накопила достаточно большой объем объективных знаний о негативных эффектах недостатка сна, повышенной сонливости и патологий сна на здоровье людей и безопасность профессиональной деятельности, чтобы сформулировать эти знания в доступной форме для общества и принятия государством законодательных актов и организационных мероприятий, предотвращающих эти негативные эффекты. Необходимость решения этих проблем привело к возникновению новой области медицины сна — производственной медицины сна (Occupational sleep medicine), задачей которой является анализ влияния физиологических механизмов сна и функционирования циркадианной системы на эффективность профессиональной деятельности и опосредованным образом на здоровье людей. Для обозначения различных причин, вызывающих нарушения профессиональной деятельности используют термин "утомление". Полагают, что развитие утомления связано с тремя основными факторами: дефицит сна, определяемый длительностью предшествующего бодрствования и сна; временем суток (циркадианным ритмом) и наконец, характером работы (длительностью, интенсивностью и сложностью рабочего процесса). В рамках подходов, развиваемых производственной медициной сна, была сформулирована концепция системы управления риском переутомления (Fatigue Risk Management System) для планирования режима труда и отдыха и обеспечения безопасности на разных видах транспорта и производства. В отечественной литературе существует недостаток информации о влиянии механизмов сна на безопасность профессиональной деятельности, поэтому обзор будет интересен широкому кругу специалистов, связанных с анализом человеческого фактора, безопасностью жизнедеятельности и охраной труда.
Ключевые слова: сон, бодрствование, утомление, сонливость, дефицит сна, циркадианные ритмы, работоспособность, безопасность профессиональной деятельности.
Somnology а^ Occupational Safety V. B. Dorokhov
Institute of Higher Nervous Activity and Neurophysiology, Russian Academy of Sciences, Moscow,
e-mail: vbdorokhov@mail.ru
Somnology has saved up enough great volume of objective knowledge of negative effects of a lack of the sleep, the raised drowsiness and sleep pathologies for health of people and occupational safety to formulate this knowledge in the accessible form for a society and acceptance by the state of acts and the organizational actions preventing these negative effects. The necessity of the salvation of these problems has led to occurrence of a new area of occupational sleep medicine, which problem is the analysis of influence of physiological mechanisms of a sleep and functioning circadian systems on efficiency of professional activity and health of people. For a designation of the various items causing infringements of professional work use the term fatique. It is believed that fatigue development is connected with three major factors: deficiency of a sleep — defined by duration of previous wakefulness and a sleep, time-of-day and at last, task-related factors. Within the limits of approaches developed the occupational sleep medicine had been formulated the Fatigue Risk Management System. In the Russian literature there is a lack of the information on influence of mechanisms of a sleep on occupational safety, therefore the review will be interesting to a wide range of the experts dealing with the analysis of the human factor, health and an occupational safety.
Keywords: sleep, fatigue, sleepiness, sleep deprivation, occupational safety, performance, circadian, time of day. DOI: 10.7868/S0044467713010048
Сон — это одна из основных потребностей человека. Функции бодрствующего мозга, эффективность человеческой деятельности и реализация его когнитивных возможностей зависят от количества и качества ежедневного ночного сна. Хроническое недосыпание стало следствием развития цивилизации — изобретение Эдисоном электрической лампочки лишило человечество нормального, согласованного с ритмами природы сна. Подсчитано, что продолжительность сна по сравнению с XIX веком сократилась на 20%, и сегодня примерно 60% людей страдают хроническим недосыпанием, т.е. регулярно спят меньше генетически предписанных 7—9 ч. Технологический прогресс, с одной стороны, уменьшил многие причины катастроф, но, с другой стороны, увеличил дефицит сна, вызываемый увеличением длительности бодрствования и нарушениями циркадианной ритмики в связи с необходимостью непрерывной круглосуточной работы на некоторых производствах и транспорте, приводящих к большей утомляемости и снижению работоспособности. Автоматизация и облегчение управления многими процессами снижает общий уровень активности человека, усиливает монотонный характер многих видов работ и делает человека более восприимчивым к давлению сна и сонливости. В качестве примера неадекватной деятельности персонала (скрывающейся за неопределенным термином "человеческий фактор") в условиях дефицита сна служат катастрофы на ядерных реакторах Три Майл Айленда, Чернобыля, гибель "Челлен-джера" и многие другие.
По данным Национальной комиссии по исследованию расстройств сна, в США 36% взрослого населения имеют проблемы, связанные с нарушениями сна. Около 40 млн. страдают хроническими патологиями сна, а у 30 млн. бессонница возникает периодически, что создает угрозу возникновения различных заболеваний. В результате нарушений сна около 40000 человек в год умирают, 250000 получают травмы, заснув за рулем. Десятилетнее исследование в Калифорнии показало, что смертность среди людей, которые спят менее 6 ч в сутки, на 70% выше, чем среди тех, у кого ночной сон составляет 7—8 ч [40].
В настоящее время наука о сне накопила достаточно большой объем объективных знаний о негативном влиянии патологий сна, недостатка сна и повышенной сонливости на здоровье людей и безопасность профессиональной деятельности, чтобы сформулиро-
вать эти знания в форме, доступной для принятия решений на государственном уровне. Необходимым этапом является внедрение этих знаний в общественное сознание и принятие государством законодательных актов и организационных мероприятий, предотвращающих эти заболевания [41]. Хорошим примером такого подхода является история ликвидации оспы, снижение смертности от многих инфекций и др.
В США уже с 90-х годов прошлого столетия осознано, что проблемы, связанные с нарушениями сна, являются предметом национальной безопасности. Конгрессом США принят ряд законов о проблемах сна и выделяются средства для финансирования фундаментальных и прикладных исследований в ключевых областях науки о сне. В США по всей стране развернуто более 500 центров по коррекции нарушений сна, в рамках Национального института здоровья создан специальный Институт по изучению сна [40, 41].
В России в этом направлении также делаются определенные шаги, например обсуждается принятие закона об ограничении времени вождения транспортных средств. Однако большинство населения, включая государственных деятелей, ответственных за социальную политику в здравоохранении и принятии политических решений, не имеет необходимых знаний и четкой позиции относительно неотвратимости негативных последствий недостатка сна и связи катастроф с определенным временем суток (с 0:00 до 8:00 и с 13:00 до 15:00 ч), опасности повышенной сонливости у водителей, которая может достигать уровней, сравнимых с поведенческими последствиями довольно больших доз алкоголя, и т.д.
Ярким примером отсутствия понимания на государственном уровне негативных последствий дефицита сна на жизнь и здоровье населения привело в 2011 г. к принятию закона о переводе жизни россиян на летнее время, которое на 2 ч опережает поясное время, принятое в большинстве стран. Жизнь по новому времени зимой 2011—2012 гг. вызвала массовый рост числа заболеваний, снижение успеваемости и здоровья детей, увеличение аварийности на транспорте и т.д., что привело к требованиям отмены этого закона [6].
Полученные в последние годы знания о механизмах регуляции сна и бодрствования и физиологии циркадианной системы [5] были сформулированы в виде нового подхода к ре-
шению проблем безопасности профессиональной деятельности (БПД). В последнем издании общепризнанного руководства по медицине сна этот подход определен как новая область медицины сна — производственная медицина сна (Occupational sleep medicine), рассматриваемая в тесном контакте с физиологией, гигиеной и психологией труда [12]. Задачей производственной медицины сна является анализ влияния физиологических механизмов сна и функционирования циркадиан-ной системы организма на эффективность профессиональной деятельности и опосредованным образом на здоровье людей.
В настоящее время для обозначения множества факторов, вызывающих нарушения профессиональной деятельности, используют термин "утомление", понимаемый в расширенном смысле по сравнению с тем, как этот термин использовался ранее [17, 24, 55, 79, 91]. Полагают, что развитие утомления связано с тремя основными факторами: 1) дефицитом сна, определяемым длительностью предшествующего бодрствования и сна; 2) временем суток (циркадианным ритмом) и, наконец, 3) характером работы (длительностью, интенсивностью и сложностью рабочего процесса) [91].
Следует отметить, что такое расширенное понимание термина утомление имеет некоторую неоднозначность и больше применимо для обсуждения общих проблем БПД. В случаях, когда требуется анализировать механизмы влияния дефицита сна на нарушения профессиональной деятельности, чаще используют термин "сонливость", понимаемый как потребность организма во сне, а термин "утомление" — как реакция на воздействие физических или умственных нагрузок, характерных для конкретной трудовой деятельности [39, 71, 72].
В рамках подходо
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.