Общественное здоровье и здравоохранение
Антипенко Э.С., кандидат медицинских наук, доцент
Антипенко А.Э., ассистент (Московский государственный медико-стоматологический университет)
СООТНОСИТЕЛЬНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ АДЕКВАТНОСТИ (СКАД) В МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
При изучении эффективности разного рода воздействий, например, по отношению к пациентам (мероприятия диагностические, лечебные, реабилитационные, профилактические, экономико-организационные, управленческие и другие) используется так называемая четырехпольная таблица сопряженности, которая позволяет вычислять соответствующие показатели.
Представим себе таблицу сопряженности в следующем виде:
Характер воздействия (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика) Исследуемый эффект Всего
имеется отсутствует
Группа воздействия А В А+В
Группа контроля С Д С+D
Всего А+С В+D А+В+С+D
Если вместо букв в таблице проставить абсолютные числа наблюдений, то можно вычислить показатели относительного риска, чувствительности, специфичности, отношения правдоподобия и другие.
Нами предлагается использовать показатель, который назван «соотносительным коэффициентом адекватности (СКАД)»:
СКАД вычисляется как соотношение (в %) сумм ложных и истинных результатов (по таблице сопряженности):
В + С
-х 100% (перекрестное соотношение).
А + Б
Необходимо, по нашему мнению, соблюдать следующее условие A > B и D > ^ поскольку в противном случае сравнение имеющихся статистических данных теряет смысл.
Фактически СКАД показывает, как соотносятся суммы ложных и истинных чисел по результатам наблюдений, то есть свидетельствует об адекватности используемых в исследованиях методах воздействия.
Следовательно, чем меньше вычисленный уровень соотношения, тем выраженнее адекватность методов воздействия и четче проявляется их результативность при проведении различных оценочных тестов, процедур скрининга и др.
Оптимальным можно, на наш взгляд, считать уровень СКАД, соответствующий уровню значимости p < 5%. Естественно, что в различных по характеру медико-санитарных воздействиях (на пациентов) принимаемые во внимание уровни воздействия могут быть разными.
На уровни СКАД, по-видимому, влияет и эффективность действия медицинского оборудования, аппаратуры, совершенство технологических процессов, квалификация врачебного и вспомогательного персонала.
Список литера туры
1. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (пособие для врачей). - Медицина. Ленинград, 1974. - С. 131-138.
2. Международный журнал медицинской практики. - 1998, № 2.
3. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. // Медиа Сфера. - М., 1998. - С. 60-97.
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.