СТАНОВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ ХУ!!-Х!Х ВВ.
О.Г. Печникова, доцент кафедры гражданско-правовых дисциплин Московского института предпринимательства и права, кандидат юридических наук
Статья посвящена становлению организации медицинского образования в Российском государстве, начиная с XVII века. Особое внимание уделено военной медицине, с которой началась традиция подготовки отечественных медицинских кадров. В статье также затронута проблема женского образования в медицинской сфере в рассматриваемый период.
Ключевые слова: медицина, образование, приказ, училище, школа, университет, клиника, доктор.
Анализируя процесс становления системы медицинского образования в России, в первую очередь следует, на наш взгляд, отметить, что до середины XVII в. медицинские кадры в государстве не подготавливались. Овладевать знаниями, необходимыми для лечения раненых и больных можно было только за рубежом.
Приток медицинских кадров обеспечивался за счет найма иностранцев, получивших звание «дохтура» в Пражском университете (основанном в 1347 г.), Краковском университете (основанном в 1364 г.) и т. д. При этих учебных заведениях существовали специальные бурсы для выходцев из восточно-европейских стран, прежде всего «литовцев и русинов».
Кроме этого, за рубежом обучались дети чиновников. Так, в 1655 г. возвратились в Россию сыновья двух чиновников Посольского Приказа, Постников и Волков, завершившие обучение в городе Падуя, где они получили «докторскую степень» [1, с. 124-126].
Приток медицинских кадров обеспечивался также за счет военнопленных врачей периода военных действий. К примеру, в 1698 г. в Амстердаме для службы в создаваемом Российском флоте наряду с капитанами, комендорами, штурманами и прочими были наняты 52 лекаря: каждому полагалось жалованье в размере 12 ефимков, 13 алтын и 2 деньги в месяц. Лекари эти получали знания не в университетах, а при индивидуальном обучении у более опытных врачей, а затем служили в войсках или на кораблях различных европейских государств [2, с. 34].
По прибытии в Россию, каждый врач представал перед боярином Аптекарского приказа и сдавал экзамен, подтверждавший его компетентность как «ученого человека». Так, в 1714 г. Аптекарский приказ освидетельствовал лекаря Гречанина «на предмет знаний лекарских и докторских» [3, с. 35-36]. Иностранные врачи при поступлении на службу давали подписку, что они «за то его государево жалованье учеников,
которые для ученья даны, будут учить с великим прилежанием ... со всяким тщением и ничего не тая». Отсутствие возможности подготовки собственных медицинских кадров не могло удовлетворять все более возрастающие потребности экономически и политически развивающегося Российского государства.
В 1653 г. при Стрелецком приказе была открыта костоправная школа - первое государственное медицинское учреждение, принадлежащее военному ведомству, незаслуженно отсутствующее в материалах большинства исследований. Следует заметить, что кос-топравная школа не являлась высшим учебным заведением как, впрочем, и лекарская школа Аптекарского приказа.
В 1654 г. во время правления царя Алексея Михайловича при Аптекарском приказе была создана первая медицинская школа медицинского ведомства, где обучение лекарей продолжалось около пяти лет, а костоправов - один год, затем лекари стали обучаться одинаково по хирургии и терапии. В первый год обучения будущими лекарями изучались ботаника, фармакология и элементы физиологии. Через два года прибавлялись патолого-терапевтичес-кие понятия - «знамения немочей» и амбулаторные приемы. С четвертого года учеников распределяли между лекарями для изучения хирургии и десмургии. Лекарями организовывались выезды в места расположения войск, где ученики школы «пулки вымали и раны лечили и кости ломаны правили и тому они лекарскому делу научены».
Возраст и социальный состав лекарских учеников были достаточно разнообразными, часто ими были стрельцы
- представители постоянной пехоты, действовавшей со времени Ивана Грозного и стрелецкие дети, дети и родственники самих лекарей, складывались первые медицинские династии. Одни из первых учеников - Федот Васильев и Андрей Федотов - были стрельцами. В 1657 г. поступили стрелец Федот Васильев и стрелецкий сын Герасим Ми-кифоров, в костоправные ученики -стрелецкий сын Дмитрий Обросимов. Затем, в 1679 г. был принят в лекарские ученики по просьбе отца, лекаря Степана Алексеева, Андрей Степанов; Иван и Яков Тихоновы становятся учениками собственного отца - алхимиста Тихона Ананьина, прежде бывшего также «алхимиским учеником». В 1682 г. кос-топравным учеником вместо погибшего брата стал Григорий Исаков (Исаев), сын костоправа Исаака Павлова, тоже прошедшего ученичество.
Род прежних занятий обучавшихся медицине мог оказать существенное влияние на их занятия и даже на их дальнейшую судьбу. Из взятых в 1654 г. в ученики 30 стрельцов и стрелецких детей, через пять лет после начала обучения были вновь возвращены на стрелецкую службу, в разные приказы 13 человек. Перерывы в занятиях или полное прекращение учебы - «отставка» - могли быть вызваны и другими причинами, например, недостаточной грамотностью ученика или «многолюдством», когда количество учеников оказывалось больше, чем нужно.
Со временем ученики стали подразделяться на «старших учеников» и «учеников меньшей статьи», что стало отражаться на размере «поденного корма» и годового жалованья. Если ученик
работал в полку, то несмотря на время обучения, он обладал необходимыми навыками, чтобы именоваться «старшим учеником». Основным занятием «старших учеников» и завершивших обучение была служба в полках, отказ от которой сурово наказывался. Одного из учеников за отказ велено было «бить батоги нещадно и по тому же выслать . на службу с приставом или с кем пригоже».
В свободное время ученики должны были «дневать и ночевать» в приказе: лечить больных, разносить документы Аптекарского приказа, сопровождать новых учеников к их учителям и даже выполнять «поручения по сыску своих убежавших товарищей». Вместе с докторами должны были сопровождать в военных походах царя, принимали участие в заготовке лекарственных трав: собирали сами или выезжали для «покупки аптекарских запасов» в разные концы государства и за рубеж. Работали «толмачами» приказа.
Для обучения языкам ученики лекарской школы направлялись в Немецкую слободу, где их учил «школьной науки мастер» Яган Понсюс, получавший за это плату по 1 руб. с человека в месяц. В 1678 г. таких учеников было трое (все из семей медиков): сын лекаря - Семен Семенов, сын алхимиста - Тихона Ананьина - Левка Тихонов и сын доктора Степана Фунгаданова (Стефана фон Гадена). В 1679 г. - еще два ученика -Пронька и Тишка, дети чепучинного лекаря Митрофана Петрова. «Школьному мастеру», как и докторам, давался наказ о добросовестном обучении: «А учить ему тех учеников со всяким прилежанием и радением, а буде оне учнут
ленится или ослушатся, ученить наказанье. Как в школах .по вине смотря» [4, с. 96-97].
Основной целью создания этой школы была подготовка кадров для лечения российской армии и флота. Выпускники направлялись в стрелецкие полки в звании подлекарей, которые впоследствии, получив практический опыт, утверждались Аптекарским приказом в звании «русский лекарь».
Лекарь должен был «очима востро глядеть, сердцем смело, а неторопливо, рука легкая, а не дрожала б, в руках сила держать левою и правою рукою»; лечить приходилось «всякие раны гни-лыя, и костяной перелом, и составы вправливать, всякие вереды и чирьи, и все измятые места, и все, что к тому делу доведется».
Будущие медики получали наказ и давали обещание добросовестно изучать все, что они должны были знать, а за неисполнение - следовало наказание: «а лекарского дела учеником Ондрюш-ке Федотову с товарыщи велели сказать, чтоб они лекаря Василья Ульфова слушали и лекарскому делу учились с великим радением и воровства бы от них никакова не было; а буде они лекаря . в лекарском деле слушать не учнут, и им за то быть в наказанье без пощады».
Несмотря на то, что за шестидесятилетний период существования школы «история сохранила более 100 лекарей и лекарского дела учеников, восьми костоправов и шести костоправного дела учеников», лекарская школа не являлась высшим учебным заведением и не готовила врачей.
Целям повышения уровня специальных знаний служила хорошо состав-
ленная для того времени медицинская библиотека Аптекарского приказа. В 1678 г. при Аптекарском приказе состоял особый переводчик, обязанностью которого было переводить такие книги, «по которым русские могут быть совершенными лекарями и аптекарями». При переводе иностранных лечебников в них вносились изменения с учетом опыта русской медицинской практики: встречались отдельные комментарии, местные названия лекарственных растений, а порой добавлялись целые главы, посвященные растениям, встречающимся на Руси.
Первая в России госпитальная школа (открытая при Московском сухопутном госпитале) появилась при Петре I, чему отчасти способствовала страсть этого монарха к анатомии и хирургии. 25 мая 1706 г. царем был подписан Указ о строительстве в Москве «гофшпита-ля», которому быть «за Яузою рекою, против Немецкой слободы», «а на строение и на покупку лекарств, и на всякие к тому делу принадлежащие вещи, и доктору, и лекарям, и ученикам на жалование деньги держать в расход из сборов Монастырского приказа».
Открытие госпиталя и врачебной школы при нем состоялось 21 ноября 1707 г. В 1712 г. доктор Николай Бидлоо писал Петру I: «Взял я в разных городах и числах 50 человек до науки хирургической, которых 33 осталось, 6 умерли, 8 сбежали, 2 по указу взяты в школу, один за невоздержание отдан в солдаты» [5, с. 74].
По возрасту, продолжительности обучения в школе и успехам всех учеников разделяли на три статьи (разряда). Все они учились бесплатно и нахо-
дились на полном пансионе у государства, жили при госпитале в отдельных светлицах. Жалованье составляло по 1 рублю в месяц, в качестве обмундирования выдавалось сукно на кафтан, камзол и штаны по 7 аршин каждому на два года: качество сукна зависело от с
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.