Б01: 10.12731/WSD-2015-7-4
УДК 616.895.4-036.12:616.12-008.46-082.6
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО
ТРАНСПОРТА
Каскаева Д.С., Петрова М.М., Крылова Е.Ю.
В статье представлены данные о вариабельности АД на фоне лечения антигипертензивными препаратами, динамике уровня артериального давления больных артериальной гипертонией, оценка вариабельности АД между визитами.
Выявлено у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертонией приверженность к антигипертензивной терапии, эффективность лечебных мероприятий для оптимизации профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Цель работы: оценить эффективность лечебных мероприятий у работников железнодорожного транспорта для оптимизации профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Задачи: сравнить вариабельность артериального давления до лечения и на фоне приема гипотензивной терапии у работников железнодорожного транспорта и лиц, не относящихся к ним.
Методы и материалы: Настоящее исследование выполнено по плану НИР ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России в рамках комплексной научной темы «Взаимосвязь психогений и заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем у взрослого населения г. Красноярска, определение предикторов эффективности коррекции выявленных расстройств» (№ гос. регистрации 01.2012 50567).
В соответствии с поставленными задачами в исследование было включено 250 мужчин с АГ.
Критерии включения пациентов в исследование:
- мужчины от 20 до 64 лет включительно;
- лица с эссенциальной АГ 1-Ш стадии, 1-3 степени, работающие на железнодорожном транспорте, а также не связанные с железнодорожным транспортом;
- наличие информированного согласия.
Критерии исключения пациентов из исследования:
- женщины
- мужчины в возрасте до 19 лет и старше 64 лет;
- отказ от участия в исследовании;
- участие пациента в других клинических исследованиях;
- симптоматическая артериальная гипертония;
- инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный ранее шести месяцев до проведенного исследования;
- сопутствующие заболевания внутренних органов в стадии обострения или декомпенсации;
- хроническая сердечная недостаточность (Функциональный класс (ФК) Ш-1У по ЫУШ);
- непереносимость и противопоказания к приему ингибиторов ан-гиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и антагонистов кальция, гидрохлортиазида.
Методом открытого рандомизированного исследования обследуемые больные были разделены на три клинические группы:
Первая группа - это лица с АГ, работающие на железнодорожном транспорте, и управляющие локомотивом.
Вторая группа - это лица с АГ, работающие на железной дороге, но не участвующие в управлении локомотивом (дворники, подсобные рабочие, проводники).
Третья группа - это лица с АГ, не работающие на железнодорожном транспорте.
В исследовании был использован метод сравнительного изучения групп наблюдения.
Ключевые слова: Артериальная гипертензия; вариабельность артериального давления; сердечно-сосудистые заболевания.
VARIABILITY OF BLOOD PRESSURE IN RAILWAY WORKES
Kaskaeva D.S., Petrova M.M., Kryloa E.Y.
The article presents data on the variability of blood pressure during treatment with antihypertensive drugs, changes in the level of blood pressure in patients with arterial hypertension, evaluation of blood pressure variability between visits.
Was found in the railway workers with hypertension adherence to antihypertensive therapy, the effectiveness of therapeutic interventions to optimize the prevention of cardiovascular diseases.
Objective: To evaluate the efficacy of therapeutic measures in railway workers to optimize the prevention of cardiovascular diseases.
Objectives: Compare the variability of blood pressure before treatment and in patients receiving antihypertensive therapy at the railway employees and persons not belonging to them.
Materials and Methods: The present study was carried out according to plan R & D Medical University "Krasnoyarsk State Medical University. prof. VF Voyno-Yasenetsky "Russian Ministry of Health as part of a comprehensive scientific theme" Relationship and psychogenic disorders of the cardiovascular and endocrine systems in the adult population of the city of Krasnoyarsk, determining predictors of effectiveness of correction of disorders »(№ state. 01.2012 50567 registration).
In accordance with the tasks in the study included 250 men with hypertension.
Criteria for inclusion ofpatients in the study:
- Men from 20 to 64 years inclusive;
- Persons with essential hypertension stage I-III, 1-3 degree working in railway transport, as well as non-rail;
- The existence of informed consent.
Exclusion criteria were patients from the study:
- Women
- Men aged 19 years and older than 64 years;
- Refusal to participate in the study;
- The patient's participation in other clinical trials;
- Symptomatic hypertension;
- Myocardial infarction or stroke, myocardial earlier than six months prior to the survey;
- Associated diseases of the internal organs in the acute stage or decompensation;
- Chronic heart failure (functional class (FC) III-IVof NYHA);
- Intolerance and contraindications to receiving angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and calcium channel blockers, hydrochlorothiazide.
The method of open randomized study examined patients were divided into three clinical groups:
The first group - a person with hypertension working in railway transport, and control the locomotive.
The second group - those with hypertension who work on the railway, but not involved in the management of the locomotive (janitors, maintenance workers, conductors).
The third group - people with hypertension do not work on the railways.
The study used the method of comparative study of the monitoring teams.
Keywords: Hypertension; blood pressure variability; cardiovascular disease.
Введение
АГ является одним из самых распространенных заболеваний, возникновение которого связано со значительным увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности.
В жизни человека трудовые процессы играют огромную роль, поэтому необходимо знать, как работа влияет на ССС, в частности, на заболеваемость гипертонической болезнью (ГБ).
Достаточно часто повышенное АД отмечается у лиц, профессии которых связаны с частыми нервно-психическими стрессами (например, у административных и научных работников, шоферов, рабочих со сдельной оплатой труда и т.д.). Значительное число контактов с различными людьми и связанный с этим накал эмоционального фона также способствуют развитию АГ. Нередко повышенным АД страдают и те люди, которые должны быстро перерабатывать полученную информацию и принимать соответствующее решение: телефонистки, телеграфистки, диспетчеры и др. Частота ГБ среди перечисленных категорий значительно выше, чем среди населения в целом.
Особенности некоторых профессий предполагают необходимость посменного труда. Чередование же дневных, вечерних и ночных смен оказывает определенное влияние на систему кровообращения. Перестройка деятельности системы кровообращения на максимальный уровень, особенно в ночное время, не всегда переносится легко. Нарушение привычных биологических ритмов, часто повторяясь, может нарушить работу сердечно-сосудистой системы и способствовать развитию АГ.
В большинстве случаев люди редко задумываются о влиянии профессии на здоровье и продолжают работать, невзирая на болезнь. Однако существует и другая крайность - некоторые больные АГ считают, что любая трудовая деятельность им противопоказана, и порой всячески стараются уйти на инвалидность или просто прекратить работу. Это неверное представление, ведь уход человека из привычного трудового коллектива, сознание своей физической неполноценности являются достаточно большим стрессом и переносятся порой весьма тяжело. Поэтому в этом случае надо в первую очередь думать не о прекращении трудовой деятельности, а о более рациональной ее организации или изменении ее характера.
Несмотря на большое количество применяемых на сегодняшний день антигипертензивных препаратов, эффективный контроль гипертонии остается актуальной проблемой. В США всего 27% пациентов с повышенным давлением лечатся эффективно (АД менее 140/90 мм рт. ст.), 46% пациентов не принимают антигипертензивных препаратов вообще.
Цель работы: оценить эффективность лечебных мероприятий у работников железнодорожного транспорта для оптимизации профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Задачи: сравнить вариабельность артериального давления до лечения и на фоне приема гипотензивной терапии у работников железнодорожного транспорта и лиц, не относящихся к ним.
Методы и материалы: настоящее исследование выполнено по плану НИР ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России в рамках комплексной научной темы «Взаимосвязь психогений и заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем у взрослого населения г. Красноярска, определение предикторов эффективности коррекции выявленных расстройств» (№ гос. регистрации 01.2012 50567).
В соответствии с поставленными задачами в исследование было включено 250 мужчин с АГ.
Критерии включения пациентов в исследование:
- мужчины от 20 до 64 лет включительно;
- лица с эссенциальной АГ ЫП стадии, 1-3 степени, работающие на железнодорожном транспорте, а также не связанные с железнодорожным транспортом;
- наличие информированного согласия.
Критерии исключения пациентов из исследования:
- женщины
- мужчины в возрасте до 19 лет и старше 64 лет;
- отказ от участия в исследовании;
- участие пациента в других клинических исследованиях;
- симптоматическая артериальная гипертония;
- инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный ранее шести месяцев до проведенного исследования;
- сопутствующие заболевания внутренних органов в стадии обострения или декомпенсации;
- хроническая сердечная недостаточность (Функциональный класс (ФК) Ш-ГУ по ]ЧГУНА);
- непереносимость и против
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.