USING IMMUNOTROPIC ULTRASONIC CAVITATION EFFECTS IN THE TREATMENT OF INFLAMMATORY DISEASES OF THE UROGENITAL TRACT
Gizinger O. A.1, Letyaeva O. I.1, Semenova I. V.1, Semenov Y. A.2, Bespalko Y. V.1
'South Ural State Medical University; 2Regional Perinatal Center, Chelyabinsk, Russia
The clinical immunological study of 140 women in reproductive age with Candida and mycoplasmal infection of the lower urogenital tract was spent. Low-frequency ultrasonic cavitations medication successfully corrected the revealed disbalance in system of immunity. Local treatment by Low-frequency ultrasonic cavitations normalizes concentration of neutrophil in cervical and vaginal secretion as well as the number and function of neutrophils.
Key words: mycoplasmal infection, urogenital tract, Low-frequency ultrasonic cavitations
ВЛИЯНИЕ ИММУНОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПОЛИОКСИДОНИЕМ НА СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПОЛОСТИ РТА БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОДОНТОГЕННОЙ ФЛЕГМОНОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Гумилевский Б. Ю., Фомичёв Е. В., Сербин А. С.
Кафедра клинической лабораторной диагностики, Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ГБО ВПО Волгоградский государственный медицинский
университет МЗ РФ, Волгоград, Россия
Изучено влияние иммуномодулятора полиоксидония на состояние местного иммунитета полости рта у больных пожилого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области. Представлены результаты иммунологического обследования и лечения 50 больных пожилого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области. Авторами показано, что включение в схему традиционного лечения данной патологии полиоксидония позволяет ускорить нормализацию гуморального звена местного иммунитета, что повышает эффективность лечения, сокращает срок пребывания пациентов в стационаре.
Ключевые слова: флегмона, пожилые люди, челюстно-лицевая область, полиоксидоний
Всего было обследовано 50 больных с одонтогенной флегмоной ЧЛО, из них женщин 25 (50%), мужчин - 25 (50%), в возрасте 60-75 лет, находившихся на лечении в отделении ЧЛХ ГУЗ ВОКБ № 1 г.Волгограда. Все пациенты были разделены на две клинические группы: группу сравнения (ГС) и основную (ОГ). Пациентам ГС проводилось комплексное лечение одонтогенной флегмоны по традиционной методике. Пациентам ОГ в комплексное лечение включали полиоксидоний: 6 инъекций препарата по 6 мг, в/м, на 1, 2, 3, 5, 7 и 9-й день после оперативного вмешательства.
Для определения региональной нормы нами было обследовано 22 человека (контрольная группа (КГ) в возрасте 60-75 лет в состоянии клинической ремиссии имеющихся хронических заболеваний не менее 3-х месяцев. Доноры с существенными отклонениями в результатах общеклинических и иммунологических анализов из исследования исключались.
Материалом для исследования служила слюна (ротовая жидкость). Иммунный статус у лиц КГ изучали однократно, обследование больных с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области проводили до лечения, на 5-е,
666
Иммунофармакология
10-е сутки лечения. Исследование местного иммунитета включало определение уровней иммуноглобулинов ^А, IgG, ^М и ГЬ-1р, ГЬ-6, TNF-a с помощью твёрдофазного иммунофер-ментного анализа с применением наборов реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск). Значимость различий между группами определялась с помощью 11-критерия Стьюдента.
При изучении местного иммунитета полости рта у больных пожилого возраста с одон-тогенной флегмоной челюстно-лицевой области выявлено, что исходная концентрация ^А, ^М и IgG в ротовой жидкости была повышена у всех пациентов по сравнению с показателями в КГ. У больных ГС эти изменения сохранялись до 10-го дня наблюдения. При оценке динамики уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости больных ОГ выяснилось, что уже к 4-му дню лечения происходит снижение содержания IgG и через 10 дней нормализуются уровни IgG и ^М при относительном снижении содержания ^А в слюне: ^А - 0,39±0,08 г/л (0,87±0,13 в ГС, 0,28±0,05 в КГ), ^М - 0,10±0,02 г/л (0,26±0,08 в ГС, 0,021±0,005 в КГ), ^ - 0,28±0,02 г/л (0,56±0,09 в ГС, 0,30±0,07 в КГ), (р<0,05).
Следует отметить, что уровни иммуноглобулинов всех классов в ротовой жидкости пациентов ОГ значимо ниже, чем у пациентов ГС. Это может быть связано с тем, что на фоне иммуномодуляции, эффективность санации очага намного выше, поэтому уже через десять дней отсутствие стимуляции местного иммунитета инфекционными антигенами приводит к нормализации состояния гуморального звена иммунной системы и снижению секреции антител.
При исследовании содержания провоспа-лительных цитокинов в ротовой жидкости пациентов ГС выяснилось, что уровни ГЬ-1^, ^-6, ТОТа были повышены практически во все сроки исследования, только уровень снижался через неделю от начала лечения. Уровень провоспалительных цитокинов ротовой жидкости у пациентов ОГ при поступлении был достоверно повышен по сравнению с данными показателями в КГ (р<0,05). Включение полиоксидония в комплексное
лечение уже с 4-го дня привело к снижению уровня ГЬ-1р и ГЬ-6 и через 10 дней к нормализации их содержания: !Ир - 3,95±0,21 пг/мл (4,82±0,57 в ГС, 3,76±0,37 в КГ), IL-6 - 0,36±
0.09.пг/мл (0,99±0,22 в ГС, 0,25±0,17 в КГ), при стабильно высоком уровне ТОТа (р<0,05). Учитывая, что синтез в ротовую жидкость исследованных нами цитокинов осуществляют в основном клетки врожденного иммунитета можно заключить, что через неделю от начала лечения сохраняется высокая напряженность этого звена иммунитета в ГС, в то время как в ОГ активность синтеза цитокинов снижается к концу наблюдения. Это может быть связано с отсутствием антигенного раздражения через неделю у пациентов ОГ, а это свидетельствует об удачной санации очага воспаления, что привело к улучшению общего состояния пациентов, оптимизации раневого процесса, сокращению сроков госпитализации.
Таким образом, включение полиоксидония в схему комплексного лечения пациентов пожилого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области приводит к более эффективной санации очага гнойного воспаления, что отражается на более быстрой нормализации состояния гуморального звена местного иммунитета, положительной динамике клинической картины данной патологии. Это является основанием для внедрения иммуномодулирующей терапии в лечение гнойно-воспалительных заболеваний у больных пожилого возраста.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Виткина Т.И., Кытикова О. Ю. Клиническая геронтология 2006, 6, 22-26.
2. Латюшина Л.С., Долгушин И. И., Финадеев А. П., Павлиенко Ю. В. Уральский медицинский журнал 2008, 6, 83-89.
3. Порфириадис М. П., Шулаков В. В., Сашкина Т. И., Воложин А. И. Стоматология 2010, 4, 47-49.
4. Арьева Г. Т., Соловьёв М. М., Арьев А. Л. Клиническая геронтология 2008, 7, 22-29.
5. Ахмедов Г.Д., Царева Т. В. Институт стоматологии 2012, 17-21.
6. Адамов А. К. Иммунотропная система организма и иммунитет. Кн., Саратов 2011, 258.
THE INFLUENCE OF THE IMMUNOMODULATOR THERAPY OF POLYOXIDONY ON THE CONDITION OF LOCAL IMMUNITY OF THE CAVITY ORAL OF ELDERLY PATIENTS WITH THE ODONTOGENIC PHLEGMON OF THE MAXILLOFACIAL REGION
Gumilevskiy B. Yu., Fomichyev E. V., Serbin A. S.
Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Department of Operative Dentistry and Maxillofacial Surgery, Volgograd State Medical University of Russia,Volgograd, Russia
The influence of the immunomodulator polyoxidony has been studied on the parameters of local immunity of elderly patients with the odontogenic phlegmon of the maxillofacial region. Immunological studies of 50 elderly patients with the odontogenic phlegmon of the maxillofacial region were carried out. The authors has been shown including in the sheme of traditional treatment of this disease of polyoxidony allows to normalization of local humoral immunity indices and to enhances the effectiveness and decreases the term of the patients treatment at the hospital.
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ ТИОКТОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Демин Д. Б., Балпеисова А. Б., Смолягин А. И., Фуныгин М. С.
ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» МЗ РФ,
Оренбург, Россия
Исследовали уровень цитокинов (ТОТа, ^-4, ^-10, в сыворотке крови 89 больных острым панкреатитом. Установлено, что острый панкреатит характеризуется нарушением цитокиновой регуляции, сопровождающимся многократным увеличением уровня как про-, так и противовоспалительных цитокинов, свидетельствующим о «цитокиновой буре», что является одним из критериев иммунодефицита и гнойно-септических осложнений. Применение тиоктовой кислоты уменьшает уровень обоих пулов цитокинов, что свидетельствует об иммуномодулирующем эффекте этого препарата у больных данным заболеванием.
Ключевые слова: острый панкреатит, цитокины, тиоктовая кислота
Острый панкреатит (ОП) остается актуальной проблемой ургентной хирургии. Окончательно не выяснены механизмы прогрессии ОП, актуальны вопросы лечения данной патологии. Исследования последних лет выявили патогенетическую роль активации цитокино-вого каскада в развитии острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, в том числе, ОП. Показано наличие раннего феномена «цитокиновой бури» при панкрео-некрозе в виде одновременной гиперпродукции ^1- и ^2-цитокинов, что во многом определяет характер течения и исход ОП [1]. Аналогичные данные представлены в исследованиях по цитокиновому статусу при хирургическом сепсисе [2], разлитом перитоните [3], что свидетельствует о стереотипной реакции иммунной системы в ответ на её «ги-
перстимуляцию» патогеном в виде разбалан-сировки цитокиновой сети с одновременной активацией оппозитных пулов цитокинов с последующим развитием иммуносупрессии вплоть до иммунопаралича. Соответственно, управление цитокиновым балансом - мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении больных этой категории [4].
В данном ракурсе представляет интерес ти-октовая кислота (ТК), являющаяся мощным антиоксидантом. Известно широкое применение препаратов ТК в гепатологии [5], токсикологии [6], лечении диабетической поли-нейропатии [7]. В единичных исследованиях показана эффективность ТК как препарата,
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.