научная статья по теме ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ, ЗАГРЯЗНЕННЫХ РАДИОНУКЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ НА ЧАЭС Биология

Текст научной статьи на тему «ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ, ЗАГРЯЗНЕННЫХ РАДИОНУКЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ НА ЧАЭС»

= ИЗУЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ =

УДК [57+61]::539.1.04:614.87:614.73

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ, ЗАГРЯЗНЕННЫХ РАДИОНУКЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ НА ЧАЭС

© 2014 г. О. И. Тимченко1, *, О. В. Линчак1, О. В. Процюк1, Е. А. Полька1, Ю. В. Бенедичук1, А. В. Маринич2

Институт гигиены и медицинской экологии им. А.Н. Марзеева Национальной академии медицинских наук Украины,

Киев, Украина

2Киевский национальный университет им. Тараса Шевченко, Киев, Украина

В дескриптивном исследовании при анализе исходов 147318 беременностей (Житомирская обл., 2000—2010 гг.) оценивали частоту врожденных пороков развития при живо-, мертворождении, аборте (при наличии врожденных пороков развития у плода). Частота всех врожденных пороков развития у живорожденных на загрязненной и "чистой" территории составила (26.10 ± 0.80 и 24.23 ± 0.47%е соответственно (р < 0.05); у живо- и мертворожденных (в сумме) — 26.54 ± 0.81 и 24.78 ± 0.48 % соответственно (р < 0.06). Частоты врожденных пороков развития нервной системы на загрязненной и "чистой территории" составили: у живорожденных — 1.09 ± 0.17 и 0.75 ± 0.08 %, р < 0.05; среди живо- и мертворожденных (в сумме) — 1.22 ± 0.18 и 0.81 ± 0.09 %, р < 0.05; в группе живо-, мертворожденные и аборты (при наличии врожденных пороков развития) — 2.76 ± 0.26 и 2.34 ± 0.15 %, р = 0.096 соответственно. Оценка по критерию %2 подтверждает значимость различий рассматриваемых частот на загрязненной и чистой территории. Однако оценка по Байесу противоречит гипотезе о различии частот врожденных пороков развития на загрязненной и чистой территории. Показано, что заболевания щитовидной железы — один из существенных факторов, влияющих на возникновение врожденных пороков развития. Это имеет весомое значение при планировании беременности как на загрязненных, так и на "чистых" территориях.

Проживание на загрязненной радионуклидами территории, частота и профилактика врожденных пороков развития, щитовидная железа.

БОТ: 10.7868/80869803114050154

Последствия Чернобыльской катастрофы заключаются как в прямой, так и опосредованной негативной роли для здоровья населения, проживающего на загрязненных территориях: отвлекаются материальные ресурсы на ликвидацию ее последствий и, следовательно, уменьшается финансирование системы здравоохранения; у пострадавшего населения возникают расстройства здоровья вследствие психологического напряжения; зафиксированы эффекты, связанные с радиоактивным воздействием (рак щитовидной железы, болезни в когорте ликвидаторов и др.) [1— 4]. Последнее, а именно установление связи между изменениями в состоянии здоровья и перенесенным облучением, является сложным, не всегда выполнимым заданием, поскольку надежные данные о дозе радиационного воздействия во многих случаях по объективным причинам отсутствуют [3, 5—7]. Кроме того, облучение происхо-

* Адресат для корреспонденции: Украина, 02660 Киев, ГУ "ИГМЭ НАМНУ", ул. Попудренко, 50; тел.: +(38-044) 559-14-66; факс +(38-044) 559-73-73; e-mail: otymch@ ukr.net.

дило и продолжается в диапазоне малых доз, значимость воздействия которых для здоровья является предметом дискуссии до настоящего времени [8—11].

Эпидемиологическое изучение медицинских последствий аварии на ЧАЭС затруднено смешивающими факторами. Кроме стресса к таковым можно также отнести влияние химических факторов, использованных во время ликвидации аварии, неудовлетворительные социально-экономические условия жизни у значительной части населения, отражающиеся на его образе жизни, в том числе на характере питания, значение которого в восстановительных постлучевых процессах несомненно [8, 12, 13].

Проведение эпидемиологических исследований влияния радиации на репродуктивный процесс осложняется также и тем, что гонадная доза у пострадавших незначительна, и возрастание генетической патологии не будет превышать 0.01— 0.05% спонтанного уровня. Такое изменение сложно зафиксировать существующими эпидемиологическими методами наблюдения [14].

Таблица 1. Численность жителей на загрязненной территории

Зоны радиоактивного загрязнения Число жителей Среди всех жителей области, %

2000 г. 2008 г. 2000 г. 2008 г.

Во всех зонах 381657 339360 26.93 25.98

II (безусловного отселения) 4462 3817 0.31 0.29

III (гарантированного добровольного отселения) 203354 185123 14.35 14.17

IV (усиленного радиоэкологического контроля) 173841 150420 12.27 11.52

Вероятно, в силу вышеизложенных обстоятельств результаты эпидемиологических исследований репродуктивных потерь — частоты врожденных пороков развития у новорожденных, родители которых проживали на загрязненных территориях, спонтанных абортов первой трети беременности, перинатальной смертности — часто противоположны [15—22].

Анализ исследований, направленных на выявление связи радиационного фактора с неблагоприятными исходами беременности у проживающих на загрязненных территориях, выполненный экспертами Научного комитета по действию атомной радиации (НКДАР ООН), не связывает возрастание уровня врожденной патологии, мертворождений, преждевременных родов с облучением [23]. Принимая во внимание величины доз, накопленных населением вследствие аварии, такой вывод представляется вполне логичным. Однако признание несовершенства наших знаний о биологических ответах в области низких доз облучения [8—11], низкая эффективность репарации ДНК от критических повреждений, индуцируемых радиацией в малых дозах [24], эпигенетические эффекты облучения [25] заставляют считать вопрос о связи ионизирующей радиации с частотой репродуктивных потерь генетической этиологии среди жителей загрязненных территорий открытым и требующим накопления информации.

Задачи настоящего исследования состояли в сопоставлении частоты возникновения врожденной патологии в исходах беременностей при проживании на загрязненной радионуклидами вследствие аварии на ЧАЭС территории, с таковой в "чистых" населенных пунктах, а также оценке отягощенности женщин, родивших ребенка с врожденным пороком развития, экстраге-нитальной, в том числе эндокринной патологией.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА

В дескриптивном эпидемиологическом исследовании анализировали результаты 147318 исходов беременностей, зарегистрированных в Житомирской области за 2000—2010 гг.

В зависимости от ландшафтных и геохимических особенностей грунта, величины превышения природного доаварийного накопления радионуклидов в окружающей среде и связанной с этим степени возможного негативного влияния на здоровье населения, радиоактивно загрязненная территория делится на зоны, границы которых установлены Кабинетом Министров Украины на основании экспертных заключений различных организаций, среди которых основная роль принадлежит Национальной комиссии по радиационной защите: 1) зона отчуждения, население которой эвакуировано в 1986 г.; 2) зона обязательного отселения; 3) зона добровольного отселения; 4) зона усиленного радиационного контроля.

По данным Государственного комитета статистики Украины на 01.01.2008 г. в Житомирской области проживало 1 306 219 жителей, что на 7.8% меньше, чем на 1.01.2000 г. (1417174). Население загрязненных территорий уменьшалось интенсивнее, сократившись на 11.1% (с 381657 до 339360 жителей, р < 0.001). Численность и удельный вес жителей радиоактивно загрязненной территории области представлены в табл. 1.

Принадлежность населенных пунктов Житомирской области к радиоактивно "загрязненным" определяли по "Общедозиметрической паспортизации населенных пунктов Украины, подвергшихся радиоактивному загрязнению после Чернобыльской аварии (2000 г.) [26, 27]. К радиоактивно загрязненным территориям в Житомирской области относятся два города (Коро-стень, Малин) и населенные пункты девяти районов: Володарск-Волынского, Емильчинско-го, Коростенского, Лугинского, Малинского, На-родичского, Новоград-Волынского, Овручского

Таблица 2. Число населенных пунктов Житомирской области в зонах радиоактивного загрязнения

Города и районы области II зона III зона IV зона Вместе

г. Коростень — 1 — 1

г. Малин — — 1 —

Володарск-Волынский — — 8 8

Емильчинский — 44 75 119

Коростенский 1 23 84 108

Лугинский 3 34 12 49

Малинский 1 — 102 103

Народичский 23 35 8 66

Новоград-Волынский — 8 28 36

Овручский 13 101 30 144

Олевский 2 44 14 60

Вместе 43 290 362 645

и Олевского. В Володарск-Волынском и Ново-град-Волынском районах к загрязненным относится только часть населенных пунктов (табл. 2).

Так как при планировании подобных исследований могут возникать систематические ошибки, связанные с выбором обследуемой популяции, метода сбора информации, постановкой диагноза, рассмотренным временным интервалом, в нашей работе были выполнены следующие условия:

1) исследовалась вся территория области;

2) при составлении реестра использована первичная медицинская документация;

3) при определении случая врожденного порока развития плода или новорожденного диагнозы были верифицированы и соответствовали Международной классификации болезней 10-го пересмотра (мКБ—10);

4) женщины в обеих группах обследованы одними и теми же специалистами;

5) выбор одинакового интервала исследований (2000-2010 гг.).

Анализировали данные "Областного реестра врожденных пороков развития", созданного в Житомирском областном Центре планирования семьи и репродукции человека в 1999 г. для совершенствования первичной и вторичной профилактики, а также улучшения регистрации случаев врожденной и наследственной патологии новорожденных и плода при реализации Целевой государственной программы генетического мониторинга. При создании базы данных использованы: индивидуальная карта беременной -ф. 111/0; обменная карта беременной — ф. 113/0; история родов — ф. 096/0; история развития новорожденного — ф. 097/0; журнал работы областной комиссии по прерыванию беременности в связи с

врожденным пороком развития, в том числе хромосомной патологией; "Экстренное уведомление о случае выявления в родильном доме врожденной и наследственной патологии" — ф. 149-1; "Экстренное уведомление о случае выявления врожденной и наследственной патологии вне родильного дома" — ф. 149-2; протоколы

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

Показать целиком