Внутренние.. . болезни
Туратова Т.Д., кандидат медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник Научно-производственного объединения «Профилактическая медицина»
ВЫЯВЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ ФУНКЦИЙ ЛЕГКИХ У ЖИТЕЛЕЙ
ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РАЙОНОВ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Проводилось эпидемиологическое исследование по выявлению заболеваний органов дыхания у жителей пгт. Каджи-Сай Иссык-Кульской области. Параллельно проведено изучение состояния функции внешнего дыхания у тех же жителей экологически неблагоприятных зон.
DETECTING VIOLATIONS OF PULMONARY VENTILATION FUNCTION IN RESIDENTS OF ECOLOGICALLY UNFAVORABLE REGIONS OF THE KYRGYZ REPUBLIC
Conducted an epidemiological study to identify diseases of the dyha—niya village residents. Kadji-Sai, Issyk-Kul region. In parallel, studied the state of respiratory function in the same population ecologically unfavorable zones.
По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения хронический об-структивный бронхит легких (ХОБЛ) представляет серьезную угрозу здоровью населения, являясь одной из основных причин хронической заболеваемости. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, многие люди долгие годы страдают данным заболеванием и преждевременно умирают от него или его осложнений. В течение ближайших десятилетий прогнозируется рост заболеваемости ХОБЛ в результате сохраняющегося влияния факторов риска и старения популяции.
Течение ХОБЛ связано с высоким экономическим ущербом. По расчетам, в Европейском союзе общие прямые затраты на болезни органов дыхания составляют примерно 6% всего бюджета здравоохранения, при этом затраты на лечение ХОБЛ достигают 56% от этих затрат (38,6 млрд. евро). В США прямые затраты на лечение ХОБЛ составили 29,5 млрд. долл., а непрямые достигли 20,4 млрд. долл.
Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания, среди которых первое место занимает ХОБЛ, с его последствиями, зависит от известных социально-гигиенических и профессиональных факторов [4]. Кыргызстан представляет собой один из экологически опасных регионов планеты с массивным антропогенным воздействием на природную среду обитания [1,2,3,4]. При аварийных ситуациях создается опасность трансграничного переноса водой рек, протекающих в районах хвостохранилищ, огромного количества радиоактивных отходов уранового производства на территории соседних государств. Уран, образуя хорошо растворимые карбонатные и другие соединения, может мигрировать с водой на значительные расстояния и оказывать негативное влияние на биосферу данного региона [1,3].
Поэтому, безусловно актуальным является обеспечение постоянного мониторинга состояния здоровья, проживающих здесь людей.
В связи с этим нами проводилось эпидемиологическое исследование по выявлению заболеваний органов дыхания у жителей пгт. Каджи-Сай Иссык-Кульской области. Опытную группу составили 46 человека — местные жители, контрольную — 32 человека жители г. Бишкека. Контрольная группа была стандартизирована по следующим основным признакам: полу, возрасту, весу, наличию вредных факторов (курение, алкоголь) и социальным факто-
рам. При этом у жителей экологически неблагоприятных зон была установлена достоверно более высокая заболеваемость ХОБЛ (22 и 11,5% в контроле), бронхиальной астмой - БА (6 и 3,8%), пневмониями (18 и 9,5%), чем у жителей экологически чистых районов.
Параллельно с эпидемиологическими исследованиями нами проведено изучение состояния функции внешнего дыхания (ФВД) у тех же жителей экологически неблагоприятных зон, что явилось целью данной работы.
Исследование ФВД проводилось на приборе спиролан (Россия). ФВД оценивалась по ОФВ1 - объему форсированного выдоха за первую секунду, ФЖЕЛ - форсированной жизненной емкости легких, ПОС - пиковой объемной скорости выдоха. Для выявления возможной скрытой готовности бронхов к спастическим реакциям проводился ингаляционный провокационный тест с 0,5 и 1% растворами метахолина. При этом строго контролировались условия проведения исследования ФВД и провокационного теста: противопоказаниями являлись обострения бронхолегочных заболеваний, тяжелых заболеваний внутренних органов; за 12 часов до исследования отменялись лекарственные препараты, способные повлиять на проходимость бронхов, физиопроцедуры, ограничивались нервные и психические нагрузки; выполнение методики проводилось не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Полученные результаты исследования приведены в табл. 1.
Таблица 1
Частота выявленных нарушений ФВД , (%) в опытной и контрольной группах
Группа ФЖЕЛ ОФВ1 ПОС
Опытная 16,3±2,5 16,3±2,5* 24,9±3,5*
Контрольная 15,2±4,8 5,5±2,8 7,5±3,4
Примечание: * - здесь и в последующих таблицах означает достоверную разницу.
Мы проанализировали не только частоту снижения ОФВ1 но и степень его снижения в опытной и контрольной группах (табл.2). При этом отмечено, что в опытной группе имеется более значительная степень снижения ОФВ1 (у 5,8% больных - менее 70% от должной величины) в отличие от лиц контрольной группы, у которых такая степень снижения ОФВ1 не обнаруживалась.
Таблица 2
Группа ОФВ 1 (% от должного)
>80 80-70 70-60 60-50 <50
Опытная 82,4±3,8 10,5±2,9 2,8±1,8 1,7±3,1 1,2±1,1
Контрольная 93,3±2,9 5,6±3,3 0 0 0
Сравнительная частота выявленных нарушений бронхиальной проходимости (%) в опытной и контрольной группах в зависимости от степени снижения ОФВ1.
Таблица 3
Степень снижения < ОФВ1 после пробы с метахолином в опытной контрольной группах
Группа обследуемых Величина снижения ОФВ 1
13-20% Более 20%
Метахолин
0,5% 1% 0,5% 1%
Опытная(46) 9,2±4,1 10,5±4,2 14,2±4,6 22,7±5,8
Контрольная(32) 11,1±4,6 9,5±4,5 14,6±5,2 18,1±5,8
Также нами проанализированы результаты исследования ФВД в опытной и контрольной группах в зависимости от фактора курения (табл.4). При этом в опытной группе у курящих участников исследования снижение ОФВ1 отмечено почти в 3 раза чаще (18,8±4,1%), чем у курящих контрольной группы (6,5±3,4%), различие достоверно (р<0,02).
Таблица 4
Частота выявленных нарушений ФВД (%) в опытной и контрольной группах __у курящих__
Группа ФЖЕЛ ОФВ1 ПОС
Опытная 13,3±2,5 18,8±4,1* 19,2±5,5*
Контрольная 14,2±4,8 6,5±3,4 7,5±3,4
При проведении ингаляционных провокационных проб с 0,5 и 1 % растворами метахо-лина частота снижения показателей ОФВ1 курящих в опытной группе несколько выше, чем у курящих в группе в контроля (табл.5), однако разница недостоверна.
Таблица 5
Степень снижения ОФВ1 после пробы с метахолином у курящих в опытной и кон-
Группа обследуемых Величина снижения ОФВ 1
12-20% Более 20%
Метахолин
0,5% 1% 0,5% 1%
Опытная(46) 17,2±5,2 9,5±4,2 15,2±5,3 18,6±5,7
Контрольная(32) 14,1±5,6 4,5±3,2 8,6±5,2 6,7±3,8
Таким образом, исследование ФВД позволило установить высокую частоту нарушения бронхиальной проходимости и гиперреактивности бронхиального дерева у жителей пгт. Каджи-Сай в сопоставлении с контрольной группой. Выявленная гиперреактивность бронхиального дерева, являющаяся потенциальным фактором риска развития в будущем у этих лиц хронических обструктивных заболеваний легких, требует динамического клинико-функцио-нального наблюдения у жителей пгт. Каджи-Сай. Достоверно более частое нарушение бронхиальной проходимости у курящих в опытной группе в сравнении с контрольной указывает, что причиной бронхиальной обструкции, помимо курения, могут являться и другие факторы.
Литература
1. Айтматов Дж.И., Апарин К.Б. Хвостохранилища радиоактивных отходов и их влияние на компоненты окружающей среды, на территориях урановых рудников Майлуу-Суу и Чаркесар // Наука и новые технологии. - 2003. - №3.
2. Айтматов И.Т., Торгоев И.А., Алешин Ю.Г. Геоэкологические проблемы в горнопромышленном комплексе Кыргызстана // Наука и новые технологии. - 1997. - №1.
3. Алешин Ю.Г., Торгоев И.А., Лосев В.А. Радиационная экология Майлуу-Суу // НИЦ «Геоприбор». - 2000. - 96 с.
4. Туратова Т.Д. Исследование вентиляционных функций легких у жителей экологически неблагоприятных регионов Кыргызской Республики // Сборник материалов I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновации в здоровье нации». Изд-во СПХФА. - 2013. - С. 71-72.
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.