УДК 614.2:313.13:005.35
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ, КАК ПРЕДИКТОР ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ
Аверченко Е.А., Мажаров В.Ф., Шульмин А.В., Козлов В.В.
Ключевые слова:
INCIDENCE OF ADULT POPULATION OF KRASNOYARSK KRAI, AS PREDICTOR OF ADOPTION OF ADMINISTRATIVE DECISIONS
Averchenko E.A., Mazharov V.F., Shulmin A.V., Kozlov B.B.
Keywords:
Актуальность
Одним из основных популяционных критериев, характеризующих состояние здоровья взрослого населения, является заболеваемость [2]. В результатах ее изучения заинтересовано множество потребителей: медицинские учреждения, органы управления здравоохранением, страховщики, территориальные фонды ОМС, фарм. производители и др. Информация о заболеваемости населения необходима всем вышеперечисленными ее потребителям для разработки и принятия управленческих решений во всех сферах здравоохранной деятельности [1,4]. Изучение заболеваемости представляет собой трудоемкий и многоаспектный процесс, к которому относятся: понятийный аппарат, методическое обеспечение и информационные ресурсы [3].
Учитывая широкомасштабный характер ухудшения состояния здоровья населения, можно предположить, что ряд причин или их сочетаний, носит общепопуляционный характер, что требует исследования с последующим проведением мер на общегосударственном уровне, в том числе и нормотворческого характера [6,7].
С этих позиций нами рассматривались:
• первичная заболеваемость;
• общая заболеваемость;
• накопленная заболеваемость;
• исчерпанная «истинная» заболеваемость;
• степень хронизации болезней;
• заболеваемость взрослого населения с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ).
Результаты
Уровень первичной заболеваемости по обращаемости взрослого населения Красноярского края в 2010 году составил 574,5±1,2%о (что на 5,3% ниже заболеваемости 2009 года -607,1±0,51%о), но выше показателя РФ 2010 года - 554,3%о и не превышает уровень впервые зарегистрированных заболеваний 2010 года в СФО - 588,6%о.
В структуре первичной заболеваемости взрослого населения Красноярского края лидирующее место занимают болезни органов дыхания - 20,9%. В 2010 году по сравнению с 2009 годом заболеваемость болезнями органов дыхания у взрослых снизилась на 11,4%, но по отношению к 2006 году практически не изменилась - 1,0%. Травмы, отравления и несчастные случаи в структуре первичной заболеваемости взрослого населения занимают второе место - 18,6%. Отмечается рост по данному классу на 1,3% по сравнению с 2009 годом и 5,4% по сравнению с 2006 годом. Болезни мочеполовой системы с удельным весом в 9,8% в структуре первичной заболеваемости взрослого населения занимают третье. По сравнению с 2009 годом произошло снижение показателя на 2,7%, а по отношению к 2006 г. прирост составил 6,3%.
Болезни системы кровообращения заняли лишь пятое место -6,1%, после болезней глаза и его придаточного аппарата - 7% от всех вновь выявленных заболеваний.
Динамика показателя наглядности первичной заболеваемости по медико-территориальным зонам края в 2010 году характеризуется общей тенденцией к снижению по отношению к 2009 году. Однако по отношению к 2006 году снижение отмечено лишь в двух территориях: г. Красноярске и Восточной медико-террито-
риальной зоне. В целом по Красноярскому краю также отмечается аналогичная тенденция снижения.
Общая заболеваемость взрослого населения края в 2010 году составила 1476,9±0,51%о случаев, (2009 г. - 1504,2±0,53%о). Пятилетний прирост заболеваемости составил - 16,7%.
Показатель заболеваемости взрослого населения превышает показатель РФ - 1423,1 на 1000 населения, но ниже зарегистрированной заболеваемости взрослого населения в СФО - 1561,4 на 1000 населения.
В 2010 году в 10 из 18 классов болезней регистрируется рост числа заболеваний в том числе: класс новообразований, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы. БСК занимают в структуре заболеваемости ведущее место -19,5%, прирост заболеваемости по сравнению с 2009 годом составил 0,3%, пятилетний прирост по классу - 11,5%. Болезни органов дыхания занимают второе место - 11,5%, по сравнению с 2009 годом отмечается снижение показателя на 12,4%, а по отношению к 2006 г. -4,6%. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в структуре занимают третье место - 10,8%, прирост заболеваемости по сравнению с 2009 годом составил 1,0%, пятилетний прирост по классу - 0,9%.
Ранжирование медико-территориальных зон по показателю наглядности общей заболеваемости в 2010 году вывело на первое место г. Красноярск, на последнее - Восточную зону.
Нами установлено, что в динамике за пять лет уровень хрони-зации заболеваний в выделенных зонах в подавляющем большинстве из них, во все годы наблюдения превышает единицу и скло-
нен к росту (табл. 3). Отличной от других является Центральная зона, в которой коэффициент хронизации заболеваний снизился в 2007 году и на протяжении оставшегося периода наблюдений сохранился на одном уровне.
По коэффициентам степени хронизации заболеваний можно судить о том, сколько обращений по поводу хронической патологии приходится на одно обращение с впервые выявленным заболеванием.
Ранжирование медико-территориальных зон по коэффициенту хронизации в 2010 году вывело на первое место г. Красноярск, на последнее - Лесосибирскую зону.
Для целостного восприятия картины состояния здоровья населения анализируемых территорий, целесообразно рассмотрение данных показателей в комплексе, что позволяет дать оценку деятельности и самой системы здравоохранения по своевременному выявлению заболеваний на ранних стадиях.
Общим для всех анализируемых учреждений здравоохранения является отсутствие статистически достоверной разницы между показателями общей заболеваемости по обращаемости и истинной (исчерпанной), причем выявляемая разница обусловлена во всех случаях только двумя классами болезней: БСК и БОД. Это дает нам основание предполагать низкими качество и эффективность проводимых профилактических осмотров населения по раннему и своевременному выявлению заболеваний (от 1% до 3% дополнительных случаев выявленной патологии).
Свидетельством хронизации патологии в среде трудоспособного населения может служить последовательное нарастание продолжительности случая временной нетрудоспособности как
по всем причинам (с 11,4 дней в 1985 г. до 13,0—16,0 в дальнейшем), так и по заболеванию (с 12,6 до 14,0 дней соответственно.
Результаты проведенного нами анализа заболеваемости с ВУТ по Красноярскому краю за период 2006-2010 гг. практически совпали с данными по России, представленными Е.А. Тишуком [6]. Так, показатель ЗВУТ по всем причинам на 100 работников в 2010 году составил 30,1 случая (в 2009 году - 30,6 случая) и 427,3 дня (в 2009 году - 418,5 дня), средняя длительность одного случая нетрудоспособности по всем причинам 14,2 дня (в 2009 году - 13,7 дня).
Средняя длительность одного случая нетрудоспособности по болезни в 2010 году составил - 15,3 дня на 100 работников. Показатель временной утраты трудоспособности по заболеваниям:
- 24,9 случая на 100 работников;
- 381,2 дня на 100 работников;
Ранжирование медико-территориальных зон по показателю наглядности динамики числа дней нетрудоспособности в 2010 году вывел на первое место Лесосибирскую зону, на последнее -Восточную зону. При этом разрыв в их показателях составил почти двукратную
Ранжирование медико-территориальных зон по показателю наглядности динамики числа случаев нетрудоспособности в 2010 году также вывел на первое место Лесосибирскую зону, на последнее - Восточную зону, сохранив разрыв в их показателях практически на прежнем уровне (1,77).
Ранжирование медико-территориальных зон по показателю наглядности динамики средней длительности одного случая нетрудоспособности в 2010 году вывело на первое место Южную
зону, на последнее, по прежнему, Восточную зону. При этом разрыв в их показателях значительно уменьшился и составил всего 1,16 раза.
Проведенное ранжирование медико-территориальных зон Красноярского края по всем трем параметрам (дни, случаи и длительность) от всех причин ЗВУТ позволило выделить две зоны: Восточную, которая по всем вышеперечисленным параметрам характеризуется, как наиболее благополучная и, Лесосибирскую, которая, занимая «лидирующие» первые позиции по дням и по случаям, уступает свои позиции Южной группе районов по средней длительности одного случая нетрудоспособности, переместившись с первого на пятое ранговое место из шести. Обусловленность лидирующих позиций Лесосибирской зоны по дням и по случаям ЗВУТ, подтверждается и первым ранговым местом по показателю первичной заболеваемости.
Основные причины ЗВУТ последние 5 лет сохраняют свои ранговые позиции по числу случаев на 100 работающих и в 2010 году представлены следующим рядом по убыванию: БОД^БКМС^БСК^БОП^БМПС. Среди основных причин ЗВУТ можно выделить отдельные классы болезней, различающихся по направлению их динамики по отношению к 2006 году -приростом характеризуются только БКМС (в случаях +6,8%, в днях +2,8 %). В остальных четырех классах отмечается снижение ЗВУТ по случаям и дням соответственно: БСК (- 9,1 %; - 2,5 %), БОД (- 5,6 %; - 2,9 %), БОП (- 6,3 %; - 10,6 %); БМПС (- 6,7 %; - 10,7 %).
Сопоставление средней длительности одного случая нетрудоспособности по болезни в Красноярском крае с данными по СФО
установило, что ранговые места первых трех классов совпадают (класс I - ИиПБ, класс II - НО, класс III - травмы и отравления и IV класс - БкиКО). Оставшиеся классы отличаются по занимаемым ими ранговым местам незначительно, за исключением класса VIII БУиСО, который в Красноярском крае располагается на пять позиций ниже, чем в СФО.
Обсуждение
Таким образом, показатели, как первичной (574,5%о), так и общей (1476,9%о) заболеваемости взрослого населения Красноярского края в 2010 году превышают показатели РФ - (554,3%о и 1423,1%о соответственно), но ниже зарегистрированной заболеваемости взрослого населения в СФО - (588,6%о и 1561,4%о соответственно). При этом отмечен их существенный полуто-ракратный межзон
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.