НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА САКОВИЧ
(Нижний Новгород), выпускница исторического факультета Нижегородского государственного педагогического университета, работает ассистентом кафедры отечественной истории и культуры Нижегородского государственного архитектурно-строительного университета
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ГОРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НАКАНУНЕ И В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
Великая Отечественная война стала серьезным испытанием для всей системы здравоохранения. В условиях начавшейся войны медицина должна была решать исключительно сложные дополнительные задачи: оказывать необходимую помощь раненым и больным воинам, обеспечить быстрый возврат их в строй, защитить войска и гражданское население от эпидемий и инфекционных заболеваний, снизить заболеваемость работников промышленности, ибо от их здоровья зависел выпуск военной продукции в тылу, а значит, и успехи воинов на фронтах. То есть, охрана и укрепление физического и психического состояния здоровья населения в годы войны имели не только экономическое, демографическое, но и социально-политическое - оборонное значение.
Вместе со всем советским народом, рядом, бок о бок, трудились медицинские работники Горьковской области, сохраняя здоровье труженикам тыла и раненым воинам.
В Горьковской области накануне войны (в 1937 г.) имелось 170 больниц с 8509 койками, где трудились 1571 врач и 6679 человек среднего медперсонала. Кроме того, работали 55 врачебных и 315 фельдшерских амбулаторий. На крупных предприятиях и в организациях действовали 111 медицинских пунктов и оздоровительных профилакториев. Особое внимание в области, как и стране в целом уделялось развитию учреждений по охране материнства и младенчества. Число их к 1937 г. достигло в области 1938, среди них 28 родильных домов1.
Большое внимание накануне войны уделялось подготовке медицинских кадров, хотя их постоянно не хватало, особенно в сельской местности. Началась подготовка санитарных врачей. К 1938 г. их насчитывалось в области 95 человек. Вырос численно и средний медицинский персонал. Из 5160 медицинских работников со средним специальным образованием было 443 фармацевта, 811 акушерок. Большая часть из них трудилась в городах . Особенно не хватало медицинских сестер. Средние медицинские кадры в крае готовились в средних медицинских учреждениях и частично через курсовую систему в основном для работы в стационарах. Подготовкой занималось 28 средних медицинских школ, в которых обучалось накануне войны 2339 человек. Восполнить дефицит медсестринского персонала было решено за счет открытия в 1937 г. еще 5 медицинских школ. Однако до плана, спущенного Наркоматом здравоохранения на этот год, получился недобор 1085 человек .
Кроме школ, развернули работу курсы, которые готовили дополнительные ме-
дицинские кадры нестационарного профиля: лаборантов, рентгенотехников, санинструкторов и других специалистов сроком обучения от 3 месяцев до 1 года. К началу 1937 г. было подготовлено 88 санинструкторов, 25 рентгенотехников, 30 лаборантов. Такими курсами также были охвачены без отрыва от производства 210 человек. Этого количества было явно недостаточно. В 1937 г. по Горьковской области не хватало 2173 медицинских работников со средним образованием. Всего требовалось 7882 специалиста такого профиля4.
Более всего ощущалась нехватка медицинских сестер, фельдшеров и зубных врачей. На всю область имелось только 99 врачей, специализировавшихся по туберкулезу, работавших в 20 туберкулезных пунктах и отделениях, 6 стационарах на 240 коек и 4 туберкулезных санаториях5.
Естественно, что при остром дефиците медицинских кадров в Горьковской области накануне Великой Отечественной войны неблагополучно обстояла ситуация с эпидемическими инфекционными заболеваниями. Документы архивов свидетельствуют, что на протяжении всего 1938 г. в 12 районах Горьковской области наблюдались вспышки сыпного тифа. За первую половину января указанного года было зарегистрировано 70 случаев сыпного тифа, во второй половине декабря - 77, за весь декабрь - 133 случая. Наибольшее распространение он получил в Красно-Октябрьском, Вадском, Лукояновском, Тепло-Станском, Спасском районах. В Горьком наблюдались лишь 2 случая в декабре, в Дзержинском районе - 7 случаев (в декабре - начале января)6.
Практически одновременно с сыпным тифом с января 1938 г. стал распространяться брюшной тиф. По неполным сведениям, за первую половину января наблюдалось 32 случая этой болезни, а в декабре - уже 66 случаев. Более всего больных брюшным тифом было зарегистрировано в Мантуровском районе и в г. Горьком. Только на автозаводе наблюдалось 32 таких случая. Хотя по сравнению с январем
1937 г. в январе 1938 г. происходит снижение этого заболевания (от 176 случаев -до 106), но ситуацию трудно было назвать благополучной (7). К сыпному и брюшному тифу присоединилась скарлатина.
Более всего в последнем предвоенном году граждане были поражены дизентерией, корью, токсической диспепсией, скарлатиной, брюшным тифом (см. таблицу ).
Сложная эпидемиологическая обстановка сказалась на демографии г. Горького и области. К 1940 г. снизилась рождаемость и увеличилась смертность населения. Данные архивов свидетельствуют, что наибольшее увеличение рождаемости пришлось на 1937 г. - первый год после издания Декрета о запрещении абортов. Последующий 1938 г. в сравнении с 1936 г. дал благоприятные показатели рождаемости. Но в 1939 г. рождаемость в целом по Горьковской области всего за один год снизилась на 6,9 %; на 16,6 % она упала в сельской местности. Тяжелые бытовые условия, недостаточное медицинское обслуживание явились главными причинами такой ситуации.
Аналогичная картина просматривалась и по смертности населения. Общая смертность при значительном росте рождаемости в 1939 г. по сравнению с 1936 г. в абсолютных цифрах снизилась. Однако в 1939 г. общая смертность в сравнении с
1938 г. повысилась на 3,2 % за счет смертности детей старше 1 года, умерших от
желудочно-кишечной инфекции. За три года, с 1937 по 1940 г., смертность по Горьковской области увеличилась на 10 157 человек, или 12,4 %8.
Таким образом, хотя за годы предвоенного десятилетия в Горьковской области было немало сделано для улучшения деятельности системы здравоохранения, все же беспристрастный анализ ситуации показывает, что проблем в этой сфере оставалось значительно больше. Предстояло еще многое сделать, чтобы поднять медицинское обслуживание на должный уровень. Но решить намеченные задачи помешала начавшаяся 22 июня 1941 г. Великая Отечественная война.
началом войны важнейшей общегосударственной задачей стало обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия фронта и тыла. Структурными единицами противоэпидемической службы, как и до войны, оставались поликлиника, сельский врачебный участок, санитарно-эпидемиологическая станция. Документы свидетельствуют, что резкого уменьшения числа городских и сельских больниц, амбулаторно-поликлинических учреждений Горьковской области в начальный период войны не произошло. Однако в связи с развертыванием в г. Горьком и ряде районов области на базе больниц госпиталей число больничных коек для населения по сравнению с довоенным временем значительно сократилось. В городских больницах и родильных домах планировалось развернуть на 1 января 1941 г. 9672 коек, на 1 октября 1941 г. - 8947. Фактически же на 1 октября 1941 г. было развернуто 3122 койки. Таким образом, количество коек в городских больницах и роддомах сократилось на 8%, в сельской местности на 5 %. В результате в. Горьком полностью
9
удовлетворить в госпитализации всех нуждающихся не удавалось .
Одновременно резко сократилось и количество медицинских кадров. В связи с призывом в ряды Красной амии и на работу в госпитали лучших медработников, таких известных врачей, как Е.Л. Березова, А.А. Ожерельева, Х.И. Гарькави, Н.Н. Блохина, А.И. Кожевникова, И.Л. Цимхеса, Б.Л. Радзиховско-го, Б.П. Метельнико-ва, A.M. Федорова, В.В. Соколова, В.И. Николаева, А.А. Дикова, Н.А. Вазина, В.В. Протопопова и других, их осталось считанные единицы. В июне 1941 г. в Горьковской области имелось всего 1679 врачей. Особо острая нехватка ощущалась в хирургах, невропатологах, офтальмологах10.
Горький с началом войны превратился в крупную эвакуационную базу. В Горьковскую область было эвакуировано 176,8 тыс. граждан. Эвакуация больших масс людей, переуплотнение многих населенных пунктов, снижение жизненного уровня, вызванное войной, создавали еще большую угрозу для возникновения и распространения инфекционных болезней среди гражданского населения. Из справки о санитарно-эпидемиологическом состоянии Горьковской области за 1941 г. видно, что произошел резкий подъем (на 40 % по сравнению с 1940 г.) заболеваемости сыпным тифом. На втором месте находилось заболевание корью, по которой рост заболеваемости увеличился на 20 %11. Большим оставалось число страдавших дизентерией. По другим эпидемиям в целом за 1941 г. происходит снижение.
В связи с опасностью распространения этих инфекционных болезней были приняты постановление Совнаркома РСФСР от 28 июня 1941 г. и решения Горь-ковского исполкома областного Совета от 6 августа «О санитарных и противоэпи-демиологических мероприятиях в военное время» и от 14 ноября 1941 г. «О меро-
приятиях по борьбе с сыпным тифом»12. Решения были доведены до каждого районного Совета, разработан конкретный план противоэпидемиологических мероприятий по каждой инфекции с особым упором на профилактику сыпного тифа. Для оказания помощи районам Горьковской области было организовано 13 эпидот-рядов, которые развернули временные стационары. Из облздрава были посланы уполномоченные и эпидемиологи. Жителям ряда районов была оказана помощь силами межрайонных санэпидстанций; за 1941 г. было сделано 106 вызовов врачей и
13
129 вызовов среднего медперсонала . Основным методом профилактики распространения инфекционных заболеваний был испытанный на практике метод санитарной обработки населения. Исключительно важными являлись санитарно-предупредительные мероприятия на железнодорожном и водном транспорте. Предупредительные меры осуществлялись че
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.