УСПЕХИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК, 2004, том 35, № 4, с. 88-90
ЮБИЛЕЙНАЯ ХРОНИКА
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФИЗИОЛОГИИ МОЗГА И НЕВРОЛОГИИ НА КОНФЕРЕНЦИИ ПОЛЬСКОГО ЭПИЛЕПТОЛОГИЧЕСКОГО
ОБЩЕСТВА. EPILEPTOLOGIA (KWARTALNIK POLSKICH EPILEPTOLOGOW) Supl. 1. Tom 12. 2004. 155 p.
Почти двадцать лет, как Польское Эпилептологическое общество ежегодно проводит свои конференции под руководством основателя общества проф. Ержи Майковского. По широте обсуждаемых проблем и международному составу участников они стали признанными общеевропейскими встречами специалистов в области эпилептологии, нейрофизиологии, электрофизиологии, нейроморфологии, неврологии, психиатрии и психологии. Традиционно в них участвуют представители эпилептологов России, Украины, Беларуси.
Отметивший 75-летие, профессор Е. Май-ковский остается и сегодня активным и авторитетнейшим эпилептологом. Его становление как исследователя связано с учением И.П.Павлова. В 1958 г. он защитил диссертацию "Динамика формирования условных рефлексов (ЭЭГ и двигательные механизмы) у кроликов". Профессор с 1976 г., выдающийся клиницист, Ержи Майковский - основатель эпилептологии в
Польше. Он создал научную неврологическую и энцефалографическую школы, внес большой вклад в развитие медицинского образования в Польше как основатель и первый декан 2-го Медфакультета Медакадемии. Как профессор неврологии он много лет работал в Нью-Йоркском ун-те, Калифорнийском ун-те и в Монреальском Неврологическом институте у Г.Джаспера. Проф. Е.Майковский - член Польской академии наук, Польской Ассоциации медицинских наук, основатель Польского общества "Электроэнцефалографии и клинической нейрофизоло-гии", основатель (1993) и главный редактор журнала "Эпилептология", вице-президент Ассоциации Польских медицинских обществ, член многих научных обществ США, Германии, Чехии, Кубы. В России он является действительным членом Русской секции Международной академии наук Международного Совета научного развития.
Редакция Журнала "Успехи физиологических наук" шлет приветствие и самые лушие пожелания здоровья и дальнейших успехов главному редактору журнала "EPILEPTOLOGIA", руководителю "Fundacjia Epilepsia" профессору Ержи Майковскому по случаю его 75-летия и избрания Почетным доктором Польского эпилептологического общества.
Очередная XVIII Конференция по эпилепсии прошла в Варшаве 20-22 мая 2004 г. Она открылась лекцией проф Хайнц-Грегор Визера (H.-G. Wieser, Zurich), избранного почетным доктором Польского общества эпилептологов. Им были рассмотрены вопросы современной диагностики (MRI, PET, scalp-EEG), алгоритм диагностики височной и экстрависочной эпилепсии, алгоритм отбора пациентов для нейрохирургического лечения. Другим важным выступлением был доклад польских нейрохирургов о принципиально новой разработке (W. Maksimowicz, M. Barczewska M., T. Bacia et al.), - "multiple subpial transection". Оригинальность операции состояла во множестве субпиальных насечек вещества коры с целью лечения рефрактерной эпилепсии. Такой подход в клинике впервые в мире предложен польскими
нейрохирургами. Ой может оказаться исключительно перспективным для разработки эффективной и щадящей формы нейрохирургического лечения. Фармакорезистентные формы эпилепсии - серьезная проблема для теоретической нейрофизиологии и клиники. Для ее решения необходима разработка средств нового поколения, на основе новейших знаний о природе глутаматерги-ческой и ГАМК-ергической медиаторных систем мозга. Возможно, что при рефрактерной эпилепсии (P. Sobolewski) и синдроме Леннокса-Гасто у детей (I. Marcenkovski et al.), наиболее перспективными средствами являются тиагабин (эффективность 50%) и топирамат (70%), но только как дополнительная терапия к лекарствам первого выбора - карбамазепину и вальпроату. Результаты проходящего клинические испытания отечественного препарата "сакрицин" (С.А. Саакян, И.И. Крицкая, 1996) были также доложены на конференции (С.А. Чепурнов, Н.Е. Чепурнова, О.М. Редкозубова, С.А. Саакян). Препарат рассматривается как возможное средство купирования эпилептического статуса. Современные ней-рогенетические аспекты этой проблемы были рассмотрены в докладе Е. Майковского (E. Ma-jkowski). Возможно, что резистентность является следствием снижения числа ГАМК-рецепторов, или недостаточной проницаемостью ГЭБ. Последнее объясняется потерей некоторыми белками (MDR1, MRP1-5) транспортной функции переносчиков, поскольку введение переносчика MRP2 повышает в экспериментах концентрацию фени-тоина в мозгу. Генетический дефицит этого белка повышает противоэпилептическую реакцию на карбамазепин. Лица с рефрактерными формами эпилепсии часто имеют мутации в гене ABCB1 34 35. При гиперэкспрессии этого гена у некоторых пациентов блокируется механизм действия лекарств на №+-каналы. Более ясными являются примеры фармакорезистентности при нарушении миграции нейронов в пренатальный период развития мозга и созревания неокортекса (N.J. Jo-civ, T. Stosic, Belgrad). Дети с пахигирией, лиссенце-фалией часто страдают от нескольких неврологических заболеваний, умственной отсталости, включая и резистентную эпилепсию (M. Rudzka-Dybal et al.). Сессия, посвященная несудорожному эписта-тусу, открылась лекцией проф. Л. Добржинской (L. Dobrzinka). Впечатляющие энциклопедические сведения об абсансной эпилепсии у детей были представлены доц. А. Козиком (A. Kozik) на основе анализа 1624 записей припадков у 128 пациентов. Известно, что в подростоковом возрасте наблюдается высокая заболеваемость эпилепсией (50/100000). Актуальные проблемы эпилепсии подросткового возраста были рассмотрены в лекции Президента Польского Эпилептологического общества проф. Я. Вендорффа (J. Wendorff). За последние два года в нейропедиатрическом отде-
лении Института Центра Здоровья Польской Матери в Лодзи показано преимущественное заболевание подростков идиопатической эпилепсией (27.6% были с генерализованной эпилепсией и 20.5% - с парциальной). Эти данные ясно указывают на различия эпилептогенеза у подростков и в период детства. В период детства наиболее встречаемыми формами являются симптоматическая и криптогенная формы эпилепсии. Выявлены различия в этиологии эпилепсии: для детей наиболее значимы гипоксические и ишемические последствия, подростков - кортикальные диспла-зии и опухоли мозга. В качестве основной причины ювенальной миоклонической эпилепсии в последние годы выявлены новые генетические мутации. Проф. Г.Г. Шанько (Беларусь) представил новейшие данные компьютерной томографии о структурных изменениях мозга новорожденных с судорожной активностью, обусловленной врожденными энцефалопатиями и краниоцеребраль-ными повреждениями при рождении. Оптимальные решения лечения и диагностики эпилепсии, возникающей в отдаленные период после череп-номозговой травмы, были рассмотрены Л.И. За-крутко (Харьков, Украина). В интересном докладе проф. М. Качинской-Халади (М. Кас7ушка-Иа1а§у0 были показаны трудности диагностики и лечения детей с аутизмом и эпилепсией (у таких детей заболеваемость эпилепсией колеблется в пределах 4-42%) и представлен уникальный случай трехлетнего наблюдения за ребенком девяти лет.
Экспериментальная эпилептология и модели эпилепсии обсуждались в ряде докладов. Показана более слабая коррекция эпистатуса нейро-пептидом тиролиберином по сравнению с его торможением приступов, вызываемых хемокон-вульсантами (С.А. Чепурнов с соавт.); выявлены новые нейропептидные механизмы регуляции неонатальных фебрильных конвульсий у крысят с врожденными абсансами линии ^'АО/Яц (А.А. Пономаренко, Ж. ван Луителаар и соавт.). Роль N0 и, в частности, ингибитора N0 синтазы была исследована на примере потенциации про-тивосудорожных эффектов (Р. Оветек е! а1.). Механизмы реорганизации активности корковых нейронов неокортекса кошки исследовали А. Со-бешек и П. Валериан (А. БоЫев7ек, Р. Wa1erjan) на модели пенициллинового фокуса. Разработана новая математическая модель распределения ин-тракортикального потенциала и плотности токов в очаге.
XII Сателлитный симпозиум "Эпилепсия и беременность" был посвящен психофизиологическим вопросам. Во всех докладах (Е. Мойа, В. Ма-jkowska-Zwo1inska, I. 1еёгсею7ак е! а1.) прозвучала оправданная тревога за состояние женщин, страдающих эпилепсией в период беременности. Это связано с уровнем знаний и самих пациенток, и
врачей (например, из 1855 опрошенных англичанок только половина знала о взаимовлиянии противоэпилептических средств и оральных контрацептивов, только 5% были предупреждены о необходимости дополнительного приема фолие-вой кислоты и т.д.). Специальный опрос показал и недостаточность знаний американских генико-логов в области современной эпилептологии. В Польше в 2001 г. процент новорожденных составлял 5.07% от общей популяции - это наивысший за последние 30 лет. Высок процент беременных женщин, страдающих эпилепсией. Примечательно, что более половины из них имели работу. Они были более осведомлены о своей болезни, однако психосоциальные исследования показали, что несмотря на большую просветительскую работу "Польского Центра Женщин с эпилепсией" необходимо повышение уровня знаний об этой болезни среди женщин, планирующих иметь ребенка. Проблема жизни с эпилепсией волнует общественность всех стран. Медико-социальные вопросы эпилепсии обсуждались на специальном заседании, где положение больных в Польше обсуждали и врачи (и. 8тс7ик^а1с7ак, М. вга1ак, Б. Та1агевака) и представители общественной организации страдающих эпилепсией - "Бро^па G1owa" (А. 0lawa-Osucha, Б. Zadrozna). С интересным сообщением о богатстве культурных запросов у больных эпилепсией (на примере больных в Познани) выступил проф. З. Хубер НиЬег, А. НиЬег).
В мире возрастает число лиц преклонного возраста, страдающих неврологическими заболеваниями, в том числе эпилепсией. Необходимо предсказать хотя бы на ближайшее десятилетие ожидаемое количество больных, подготовиться к их лечению. Эти перспективы проанализированы на сателлитном симпозиуме "Эпилепсия после 65 лет жизни". В настоящее время люди страше 65 лет составляют 10% популяции, за десятилетие их количество составит в развитых странах 23%
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.