Объединенный иммунологический форум, Нижний Новгород 2013
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Отдаленные результаты прерывистой барокамерной гипоксии при лечении бронхиальной астмы у детей на этапе реабилитации
Алеманова Г. Д., Лившиц Н. М., Дробот Л. И., Кулбаисов А. М. Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург, Россия
В решении проблемы бронхиальной астмы (БА) у детей существенная роль принадлежит вопросам ранней и долговременной реабилитации больных. Доказана целесообразность использования немедикаментозных методов лечения БА у детей, одним из которых является прерывистая барокамерная гипоксия (ПБГ). Однако клинико-иммунологическая эффективность отдаленных результатов ПБГ изучена недостаточно.
Цель исследования: анализ клинико-иммунологической эффективности повторных курсов ПБГ у детей, больных атопической БА на этапе реабилитации. Материалы и методы. Обследовано 44 ребенка в возрасте 6-10 лет, страдающих атопической БА средней степени тяжести в периоде ремиссии, которые получили повторный курс ПБГ. Критериями проведения повторного курса лечения был хороший клинический эффект у 54 % больных после первого курса ПБГ. Перед проведением повторного курса ПБГ все пациенты были в состоянии ремиссии, которая была обусловлена противовоспалительной базисной терапией. Повторный курс ПБГ в условиях многоместной гипобарической барокамеры «Урал-1» проводили по стандартной методике (24 сеанса, продолжительностью 1 час). Клиническая эффективность повторного курса ПБГ оценивалась согласно тесту по контролю БА. Содержание цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-8, ИФН-у в сыворотке крови определяли методом ИФА с использованием коммерческих тест-систем «Протеиновый контур». Полученные данные обработаны статистическими методами с использованием программы «Биостатистика». Выявление статистически значимых различий в сравниваемых группах осуществлялось на основе критерия Стьюдента.
Результаты. Курс ПБГ в комплексной программе реабилитации детей БА приводил к ремиссии в течение года у 89 % (п=38) больных. Тест по контролю БА составил 23,9 ± 1,21 баллов, что соответствует хорошему уровню контроля. До проведения повторного курса ПБГ средние значения всех показателей цитокинового профиля были достоверно выше нормы (р<0,05). После баролечения достоверно уменьшилась концентрация ИЛ-4 (от 35,81±3,32 до 20,63±2,30 пг/мл) и напротив повысился уровень ИЛ-8 (от 226,34±8,16 до 295,1±8,5 пг/мл), ИЛ-10 (от 12,78±1,49 до 23,67±1,02 пг/мл) и ИФН-у (от 52,02±2,58 до 71,28±4,39 пг/мл соответственно). Учитывая противовоспалительную направленность ИЛ-8, ИЛ-10 повышение их уровня после ПБГ можно трактовать как позитивное в плане контроля аллергического воспаления. Относительно изменения уровня ИФН-у, следует учитывать возможность противоположных его сдвигов (снижение, повышение) при БА. Важно отметить иммунологическую эффективность повторного курса ПБГ, который приводил к снижению и нормализации уровня ИЛ- 4, поскольку после первого курса ПБГ данный показатель имел тенденцию к снижению. Полученные данные имеют высокую практическую значимость
и позволяют рекомендовать включение повторных курсов ПБГ в программу длительной реабилитации при лечении БА у детей.
Роль полиморфизма гена IL4 в развитии атопического дерматита
Афанасьева Н.М.1, Киселева Е. П.2, Иванова Н.А.3 ' ГК «Алкор Био» ООО «Вега»,2 Отдел иммунологии ФГБУ НИИЭМ РАМН, 3 Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
В изучении патогенеза атопического дерматита в последнее время уделяют особое внимание роли генетической предрасположенности и, в частности, роли полиморфизма иммунологически значимых генов. Одним из таких факторов является полиморфизм гена IL4. Было показано, что наличие аллеля Т в позиции -590, как в гомо-, так и гетерозиготном варианте, ассоциировано с высоким уровнем IgE и развитием атопических заболеваний (de Guia et al., 2010).
Целью исследования было изучение частоты встречаемости полиморфизма -590 С/Т гена IL4 и его связи со значениями клинических показателей у детей с атопическим дерматитом.
Было обследовано 33 ребенка в возрасте от 2 месяцев до 3 лет с диагнозом атопический дерматит (группа 1). В качестве группы сравнения обследовали 19 детей того же возраста без аллергических заболеваний в анамнезе (группа 2). Тяжесть клинических проявлений атопического дерматита в группе
1 оценивалась по показателю SCORAD (в баллах). Уровень общего IgE определяли методом иммуноферментного анализа (Алкор Био). Генотипирование образцов проводили методом рестрикционного анализа ПЦР-продуктов (ПЦР-ПДРФ). Статистическая достоверность результатов оценивалась по критерию Манна-Уитни (Вилкоксона).
Уровень общего IgE в группе 1 составил Ме = 151,0 МЕ/мл (95 % интервал: 4,6-1040), в группе 2 - Ме = 6,6 МЕ/мл (95 % интервал: 0,59-49,9) (p<0,05). В группе 1 аллель -590 Т в гетерозиготном варианте (СТ) был выявлен у 11 детей из 33, и в гомозиготном варианте (ТТ) - у 5 из 33; в группе 2 тот же аллель был выявлен только в варианте СТ у 8 детей из 19. При сопоставлении частоты встречаемости Т аллеля (ТТ+СТ) с уровнем общего IgE у пациентов в группе 1 оказалось, что уровень содержания IgE в сыворотке крови у пациентов с Т аллелем в генотипе достоверно выше, чем у пациентов с генотипом дикого типа (СС) и составил Ме = 336 МЕ/мл (95 % интервал: 69,7-3375) и Ме = 92,0 МЕ/мл (95 % интервал: 3,4-1000) (p<0,05) соответственно. В группе 2 значения уровня общего IgE как у носителей полиморфизма, так и у пациентов с аллелями дикого типа не различались. Показатель SCORAD в группе 1 составил Ме = 24 балла (95 % интервал: 7-64), в группе 2 - был равен нулю. Статистически достоверных различий между значениями показателя SCORAD у больных с генотипом, содержащим Т аллель, и у больных с генотипом дикого типа СС в группе 1 выявлено не было. Таким образом, результаты исследования показали наличие ассоциации между повышенным уровнем общего IgE и наличием Т аллеля в позиции -590 гена IL4 в группе обследованных детей с атопическим дерматитом.
Распространенность аллергического ринита и бронхиальной астмы в г. Лесной Свердловской области
Бельтюков Е.К.1, Братухин К. П.2 1Уральская государственная медицинская академия Минздрава России, Екатеринбург,2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России, г. Лесной Свердловской области, Россия
Цель: определение распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы в г. Лесной Свердловской области.
Материал и методы. Одномоментное популяционное исследование распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы в промышленном городе с взрослым населением 45000 человек, проводилось в 2012 г. На первом этапе исследования среди населения города от 18 до 74 лет случайным методом было распространено 520 комбинированных анкет (КА). Первая часть КА включает вопросник астмоподобных симптомов (АПС) ECRHS. Вторая часть содержит специально разработанный вопросник по ФР астмы и социальному статусу опрашиваемых. Третья - вопросник симптомов аллергического ринита (АРПС) ARIA. На втором этапе респонденты, ответившие положительно на один и более вопросов первой и третьей частей, проходили углубленное обследование с целью верификации диагноза БА и/или АР. Результаты. Вернулось 449 анкет, что составило 86 %, в 201 случае - 44,8 % был дан один или более положительных ответов на задаваемые вопросы. Из этих 201 респондентов АПС встречались в 10,5 % случаев, АРПС встречались в 14 % случаев, а сочетание АПС и АРПС наблюдалось в 20,3 % случаев. После углубленного обследования 201 респондента был впервые установлен диагноз АР у 36 чел., БА - у 24 чел. Кроме того, были выявлены больные с ранее установленным диагнозом: АР - 41 чел., БА - 16 чел. Таким образом, всего было выявлено из 449 респондентов больных АР - 77 чел. (17,1 %), больных БА - 40 чел. (8,9 %). Среди 40 больных БА оказалось 7 мужчин (17,5 %) и 33 (82,5 %) женщины, в 87,5 % случаев наблюдалось легкое течение астмы и в 12,5 % случаев - среднетяжелое и тяжелое течение, преобладала атопическая форма астмы (73 %) и бытовая сенсибилизация (63 %). Среди 77 больных АР было выявлено 28 мужчин (36 %) и 49 (64 %) женщин, легкое течение ринита (66 %) среднетяжелое течение (34 %); интермиттирующее течение наблюдалось в 53 % случаев, персистирующее - в 47 % сл. В 68 % случаев была выявлена пыльцевая и в 47 % случаев бытовая сенсибилизация. У женщин в 4,7 раза чаще выявлялась БА и в 1,8 раза - АР, чем у мужчин. Доля больных астмой, имеющих сопутствующий АР и/или полипоз носа, составила (48 %). При сравнении полученных данных распространённости БА - 8,9 % с показателями распространенности БА в г. Лесной 2001 г. (5,7 %) становится очевидным увеличение распространенности БА в данном городе в 1,6 раза. Заключение. Таким образом, эпидемиологические исследования показывают рост распространённости БА в г. Лесной Свердловской области за последние 10 лет в 1,6 раза, высокий уровень распространенности АР - 17,1 %, преобладание частоты астмы у женщин в 4,7 раза по сравнению с мужчинами, превалирование лёгкого течения БА и АР в популяции, преобладание бытовой сенсибилизации у больных БА и пыльцевой - у больных АР.
Число CD4+CD31 + лимфоцитов и количество TREC при аллергических заболеваниях
Блинова Е.А.1, Кожевников В. С.1, Леонова М.И.2, Непомнящих В.М.2
1 Научно-исследовательский институт клинической иммунологии СО РАМН,2 Клиника иммунопатологии НИИКИ СО РАМН, Новосибирск, Россия
В основе атопического дерматита (АД) и бронхиальной астмы (БА) лежит аллергическая иммунная реакция, центральным звеном которой являются Т-лимфоциты, отвечающие на стимуляцию активацией, пролиферацией и синтезом цитокинов преимущественно Th2 типа. Для данных заболеваний также характерно ускоренное сокращение длины теломер в лимфоцитах периферической крови, происходящее в разных субпопуляциях на разном уровне.
Предполагается, что причина наблюдаемых нарушений связана с изменением механизмов пополнения Т-клеточного пула, в частности с изменением количества мигрирующих из тимуса наивных лимфоцитов. Цель данного исследования заключалась в у
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.