Часть 4
Иммунные механизмы нарушений репродуктивной функции и их диагностика
Прогностическое значение определения уровня лактоферрина в крови беременных женщин-носительниц антител класса G к chlamydia trachomatis, как маркера внутриутробной инфекции у плода
И.А. Ботвиньева, Л.В. Ренге, Л.Г. Баженова, Р.М. Зорина, В.Н. Зорина
Зональный перинатальный центр, ГОУ ДПО институт усовершенствования врачей, Новокузнецк
Наличие в крови беременных антител класса G к Chlamydia trachomatis в титрах 1:20-1:40 не является диагностическим: предполагается, что это остаточные явления перенесенной инфекции. Таким беременным женщинам, как правило, не назначается дополнительное обследование и лечение. Однако, отсутствие специфической терапии при наличии латентной инфекции во время беременности, в ряде случаев, приводит к рождению детей с признаками внутриутробной инфекции (ВУИ). Специфических маркеров, позволяющих прогнозировать с высокой долей вероятности ВУИ на сегодняшний день не существует. Цель исследования: повышение эффективности пренатального прогноза состояния новорожденного на основе определения прогностической значимости сывороточного содержания лактоферрина (ЛФ) у беременных группы риска развития ВУИ. Обследованы 47 беременных, в сроке беременности 38-40 недель: 15 здоровых беременных женщин, родивших здоровых детей (8-9 балов по шкале Apgar - контроль) и 32 беременных - носительниц антител класса G к Chlamydia trachomatis в титре 1:20, 1:40 (без клинических проявлений заболевания и специфического лечения в течение беременности). Из них, у 19 беременность закончилась рождением детей с оценкой по Апгар менее 7 баллов - 1 группа, и в 13 случаях - рождением здоровых детей (8-9 баллов) - 2 группа. Содержание ЛФ в крови беременных определяли методом иммуноферментного анализа (тест-системы ЗАО «Вектор-Бест»). Показано, что в группе женщин, родивших детей с низкой оценкой состояния новорожденных по шкале Apgar (менее 7 баллов), концентрации ЛФ были статистически значимо повышены в сравнении с показателями 2 группы и контролем (6,06±0,56 мкг/мл -1 группа; 2,28±0,35 мкг/мл - 2 группа; 3,79±0,43 мкг/ мл - контроль, р=0,0007). Ретроспективный анализ историй новорожденных показал, что из 19 родившихся в 1 группе детей (с оценкой по Apgar менее 7 баллов) - у 13 диагностирована внутриутробная инфекция различной степени тяжести. У 2 новорожденных - синдром задержки внутриутробного развития плода. У остальных - родовая травма (1), аспирационный синдром (1), ишемия мозга, асфиксия (1), желтуха (1). У 7 из 13 новорожденных, родившихся от женщин 2 группы (с оценкой 8-9 баллов по шкале Apgar) период новорожденности протекал без осложнений, у 4 диагностирована желтуха. 2 ребенка из группы на 6-7 день после рождения были госпитализированы с диагнозами конъюктивит и амфолит. Необходимо отметить, что концентрации ЛФ в сыворотке крови женщин, родивших этих детей, были высокими (10,58 и 10,52 мкг/мл). Таким образом, из 32 родильниц носителей антител класса G к Chlamydia trachomatis у 18 прогнозировалась ВУИ по концентрации ЛФ в крови (более 4,2мкг/мл). При этом диагноз подтвердился у 15 новорожденных. В 14 случаях прогнозировалось рождение здорового ребенка, анализ периода новорожденности показал, что у 17 детей отсутствовали признаки ВУИ. Специфичность метода составила 82%. Чувствительность более 90%.
Сравнительная характеристика апоптоза периферических и эндометриальных лимфоцитов у женщин в постменопаузе
И.А. Васильева, Е.А. Букина
ФГУ «ИвНИИ Ми Д им. В.Н.Городкова» Минздравсоцразвития России, Иваново
Известно, что лимфоциты периферической крови и эндометрия здоровых женщин фертильного периода различаются по своим функциональным и фенотипическим характеристикам. Считается, что следствием падения уровня половых стероидных гормонов в постменопаузе является изменение тка-
невого гомеостаза и атрофия эндометрия. Однако особенности формирования иммунного ответа на локальном уровне в климактерическом периоде остаются до настоящего времени практически не изученными. Отсутствуют данные, характеризующие апоптоз лимфоцитов на системном и локальном уровне у женщин постменопаузального периода. Целью нашего исследования было выявить особенности Fas-зависимого апоптоза лимфоцитов эндометрия у женщин в постменопаузе и у фертильных женщин, относительно показателей периферической крови. Было проведено иммунологическое обследование 15 здоровых женщин фертильного возраста и 20 женщин постменопаузального периода. Материалом для исследования служили лимфоциты периферической венозной крови и эндометрия. Содержание CD95+, CD95L+ лимфоцитов определяли с помощью моноклональных антител методом проточной цитоф-люориметрии. Количество лимфоцитов, вступивших в апоптоз, определяли в анексиновом тесте с использование Анексина V и пропидиума иодида (Pi). Анализ данных, показал, что у женщин постменопаузального периода в периферической крови и в эндометрии по сравнению с женщинами фертильного возраста, снижалось содержание лимфоцитов с фенотипом AnnexinV+ (p<0,02 и p<0,01 соответственно) и Annexin V+Pi- (р<0,001 и р<0,02 соответственно), дополнительно у постменопаузальных женщин в эндометрии было снижено содержание Annexin V+Pi+ лимфоцитов (p<0,02). Кроме того, было установлено, что у женщин в постменопаузе было повышено содержание периферических Fas+ лимфоцитов (p<0,001) по сравнению с аналогичными показателями фертильных женщин. При сравнении показателей апоптоза лимфоцитов периферической крови и эндометрия было выявлено, что у женщин фертильного возраста в эндометрии было повышено содержание AnnexinV+ позитивных лимфоцитов (p<0,001), при этом содержание AnnexinV+Pi- позитивных эндо-метриальных лимфоцитов было повышено в обоих возрастных периодах (p<0,001 и p<0,05 в обоих случаях). Содержание Fas+ лимфоцитов у здоровых фертильных женщин в эндометрии было достоверно выше, чем в периферической крови (p<0,05). Содержание Fas+ лимфоцитов у женщин постменопаузального периода в эндометрии было ниже, а FasL+ лимфоцитов - достоверно выше по сравнению с аналогичными показателями в периферической крови (p<0,001, p<0,05. соответственно). По-видимому, в период постменопаузы в эндометрии в большей степени происходит снижение интенсивности Fas-зависимого апоптоза, хотя в целом активность реакций апоптоза на локальном уровне превышает таковую на системном уровне. Учитывая эти данные, при обследовании пациенток с патологией эндометрия в климактерическом возрасте необходимо уделять особое внимание именно Fas-зависимому апоптозу, чрезмерное ингибирование которого может вызвать нарушение своевременной элиминации инфицированных/трансформированных клеток и увеличивать риск развития онкопатологии.
Экспрессия различных типов паттерн-распознающих рецепторов (PRR) макрофагаль-ными клетками при беременности, осложненной плацентарной недостаточностью
Н.Ю. Сотникова, И.А. Панова, Ю.П. Довгалюк
ФГУ «ИвНИИ Ми Д им. В.Н.Городкова» Минздравсоцразвития
России, Иваново
Клетки макрофагального ряда играют важную роль в поддержании иммунного гомеостаза во время беременности. Течение беременности, рост и развитие плода зависят от кровотока в системе мать-плацента-плод, нарушение которого ведет к плацентарной недостаточности (ПН) и развитию осложнений беременности. Функциональная активность клеток макрофагального ряда зависит от экспрессии ими паттернраспознающих рецепторов (ПРР), но характер экспрессии этих рецепторов моноцитами при ФПН остается недостаточно изученным. В связи с этим целью работы было оценить характер экспрессии моноцитами Toll-like рецепторов 2 и 4 типов и влияние стимуляции LRS на нее при ПН различной степени в зависимости от результатов допплерометрии. Всего обследовано 97 женщин в 28-36 недель гестации. Деление на группы проводилось ретроспективно. Основную группу составили 43 женщины с ПН, которые подразделялись в зависимости от степени нарушения кровотока
в системе мать-плацента-плод. В контрольную группу вошли 34 женщины без ПН. Методом проточной цитофлюориметрии в периферической крови женщин оценивали содержание TLR2+, TLR4+ моноцитов. Для уточнении характера ответа моноцитов в эксперименте in vitro проводили стимуляцию клеток липополисахаридом (LPS) в дозе 1 мкг/мл в течение 24-часов в среде RPMI-1640 при 37°С и 5% СО2. В качестве контроля использовали клетки, инкубировавшиеся в аналогичных условиях без LPS. Нами не выявлено достоверных различий по частоте выявления маркеров инфицирования в сравниваемых группах. Однако в группе с ПН отмечалась тенденция к большей частоте выявления маркеров хронического инфицирования хламидиями трахоматис и уреаплазмой уреалитикум. В основной группе в целом отмечалась тенденция к повышению уровня моноцитов, экспрессирующих как TLR2, так и TLR4, а также низкая способность моноцитов к ответу на дополнительную стимуляцию LPS по сравнению с показателями женщин без ФПН. Только для нарушения кровотока 1 степени было характерно достоверное повышение TLR2+ моноцитов, а, как известно, при повышенной стимуляции TLR2 воспалительный ответ может стать патологическим, и способствовать развитию хронического воспаления. Возможно, эти механизмы активации макрофа-гальных клеток обусловливают при ПН усиление продукции IL-6 на всем протяжении беременности, и способствуют угнетению позитивных эффектов Treg. Но только в группах с ПН и нарушением и маточно-плацентарного, и плодово-плацентарного кровотока мы наблюдали тенденцию к снижению содержания TLR4+ моноцитов и повышение их уровня в ответ на стимуляцию бактериальным LPS. Таким образом, по-видимому, изменение экспрессии TLR при ПН коррелирует не только с характером инфицирования, но и с типом нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод.
Параметры дифференцировки и функциональной активности в-лимфоцитов при синдроме задержки роста плода(СЗРП)
М.В. Фролова
ФГУ «ИвНИИ Ми Д им. В.Н.Городкова» Минздравсоцразвития России, Иваново
В настоящее время считается, что, начиная с момента имплантации, важнейшую роль в развитии фето-плацентарного комплекса и в подержании его нормального функционирования игра
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.