Часть 6
Особенности развития и функционирования иммунной системы в неонатальном и раннем постнатальном
периоде
Иммунологическая характеристика детей с клиническими признаками нарушения противоинфекционной защиты в зависимости от наличия социопатических факторов в перинатальном периоде развития Е.Л. Истомина, И.А. Тузанкина, М.А. Болков Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Екатеринбург
Состояние здоровья ребенка раннего возраста, созревание иммунной системы зависит от качества реализации генетической программы и влияния средовых факторов в перинатальном периоде. Здоровье нации, будущих поколений определяется состоянием систем регуляции, ведущая роль в которых принадлежит иммунной системе. Остается открытым вопрос: как влияют условия социальной депривации на компетентность иммунной системы детей раннего возраста. Цель нашей работы: дать иммунологическую оценку состояния здоровья детей в зависимости от социальных условий, в которых протекал перинатальный период. Для выполнения указанной цели проведена оценка антенатального периода, периода новорожденности и состояния здоровья двух групп детей в возрасте 9 - 12 месяцев жизни: - 50 детей, перинатальный период которых протекал в социально благоприятных условиях; - 45 детей, имевших различные факторы социального неблагополучия в перинатальном периоде. Клиническое обследование всех детей включало выявление клинических признаков синдрома нарушения противоинфек-ционной защиты (упорство течения острых респираторных заболеваний, торпидность к терапевтическим мероприятиям, атипичность течения, поли-топность поражений); анализ гемограмм, оценка фагоцитарной активности нейтрофилов, подсчет количества иммунокомпетентных клеток, определение концентрации сывороточных иммуноглобулино классов A,M,G у 45 детей из групп сравнения; анализ карт беременных, выписок из родильных домов, отделений патологии новорожденных с выявлением анамнестических признаком синдрома нарушения противоинфекционной защиты (наличие иммунозависимых заболеваний в родословной, случаи бесплодия, мертво-рождений, выкидышей, случаев ранней детской смерти у родственников). Полученные данные анализировались методами математической статистики: Результаты. У всех детей, имевших факторы социального неблагополучия в перинатальном периоде к 9 - 12 месяцам жизни сформировался синдром нарушения противоинфекционной защиты, достоверно чаще в данной группе отмечено повышение уровня IgM, снижение числа иммунокомпетентных клеток, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. Среди детей из социально благополучных семей была выделена группа из 25 детей с проявлениями данного синдрома. Выводы. Полученные результаты иллюстрируют различные варианты онтогенеза иммунной системы в зависимости от условий среды. Иммунокомпроментированность детей из социопатических условий может в дальнейшем привести к развитию множества хронических заболеваний, замедлять физическое и нервно-психическое развитие. Данный вопрос требует дальнейших исследований.
Анализ межполовых различий активности фагоцитарной системы новорожденных и их взаимосвязи с материнским организмом
Б.А. Бахметьев123, Н.Н. Перевозчикова2
1Институт экологии и генетики микроорганизмов УрО РАН, Пермь
2ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера" Росздрава, Пермь
3ГОУ ВПО «Пермский государственный университет», Пермь
Известно, что в иммунорегуляторной функции важная роль принадлежит мужским и женским половым стероидным гормонам, но сведения о межполовых различиях в иммунологических характеристиках новорожденных немногочисленны. Особый интерес представляет изучение этих различий в парах мать-новорожденный, так как в ранние сроки после рождения в организме
ребенка продолжают циркулировать гормоны и другие регуляторные молекулы, прошедшие через плаценту. Кроме того, при лактации с молоком матери в организм новорожденного могут поступать не только иммуноглобулины, но и интерлейкины. Цель работы - анализ межполовых различий и взаимосвязанных изменений в популяциях фагоцитов новорожденных детей и их матерей. Материалы и методы. Обследовано 35 новорожденных детей в возрасте от 2 до 5 дней, из них группу мальчиков составили 23 человека, девочек - 12. Группу матерей составили 29 человек, из них родившие мальчиков - 20, девочек - 9. Все дети родились в срок, весом 3000-4100 грамм и на момент исследования находились на грудном вскармливании. Оценка фагоцитарной активности клеток венозной крови проводилась с использованием в качестве объектов фагоцитоза формалинизированных эритроцитов барана. Проводился расчет процента фагоцитоза, фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса, как для всех фагоцитов суммарно, так и для отдельных популяций. Кроме того, вычислялись абсолютные показатели фагоцитоза и роль фагоцитов с различной степенью активности. Основные результаты. Несмотря на более высокое абсолютное число лейкоцитов и лимфоцитов, у новорожденных мальчиков, суммарная поглотительная способность их клеток была выше, чем у девочек. Ее усиление у мальчиков происходило за счет увеличения численности нейтрофилов, захвативших более 2 объектов фагоцитоза при достоверном снижении поглотительной способности низкоактивных клеток. Значимых межполовых различий в фагоцитарной активности клеток эозинофильной и моноцитарной популяций у новорожденных не установлено, но отмечалась тенденция к более высокой активности у детей мужского пола. У матерей, родивших мальчиков, также достоверно более высокой оказалась суммарная фагоцитарная активность лейкоцитов, усиление которой происходило за счет роста доли высокоактивных фагоцитов. Данное увеличение затрагивало, прежде всего, популяцию нейтрофилов и проявлялось, несмотря на достоверно более высокую концентрацию лейкоцитов у матерей девочек. Усиление поглотительной активности в нейтрофильной популяции матерей мальчиков происходило благодаря увеличению численности клеток, захвативших более 2 объектов фагоцитоза. В популяции моноцитов у матерей, родивших мальчиков, была более высокой доля низкоактивных клеток в сравнении с показателями у женщин, родивших девочек. Та же направленность сдвигов была выявлена в поглотительной способности эозинофилов. Фагоцитарное число в эозинофильной популяции у матерей мальчиков было достоверно выше, чем у матерей девочек. Результаты корреляционного анализа выявленных межполовых различий в парах «мать-новорожденный» подтвердил наличие значимых позитивных взаимосвязей между фагоцитарной активностью клеток новорожденных и их матерей. При этом коэффициенты корреляции были значительно выше в парах «мама-девочка», чем в парах «мама-мальчик».
Особенности клинико-иммунологической адаптации новорожденных в зависимости от вида анестезии при кесаревом сечении
С.В. Бычкова, И.И. Ремизова, Е.В. Занина
ФГУ «НИИ ОММ Росмедтехнологий», Екатеринбург
В настоящее время при родоразрешении частота операций кесарева сечения неуклонно возрастает. Поэтому перед специалистами, работающими в сфере родовспоможения, стоит задача минимизировать риски осложнений операции для матери и ребенка и обеспечить благоприятное течение периода адаптации новорожденного. При кесаревом сечении до начала родовой деятельности у новорожденных отсутствует подготовительное действие родов, в связи с чем могут наблюдаться неадекватно низкая или чрезмерно высокая функциональная активность органов и систем. Остается открытым вопрос о влиянии различных методов анестезии на иммунологическую адаптацию новорожденных. Цель работы: определение иммунологических показателей у доношенных детей, рожденных путем операции кесарева сечения. Материалы и методы. Обследовано 58 доношенных новорожденных от женщин родоразрешенных абдоминальным путем с использованием общего наркоза (1-я группа) и 14 детей, родившихся путем операции кесарева сечения с применением спинальной анестезии 0,5% раствором бупивакаина (2-я груп-
па). Оценка состояния иммунной системы у новорожденных проводилась при рождении (пуповинная кровь). Содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов оценивали методом проточной лазерной цитофлуориметрии на анализаторе "FACS Calibur" фирмы "Becton Dickinson" (США), концентрацию циркулирующих иммунных комплексов - турбидиметрическим методом, содержание IgA, IgM, IgG - методом радиальной иммунодиффузии, уровень нейроспецифической енолазы (NSE) - с помощью иммуноферментного анализа. В обеих группах анестезия и операция протекали без осложнений. Во втором этапе выхаживания нуждались 14 новорожденных из 1-й группы и 4 ребенка из 2-й группы. Эти дети были переведены в отделение реабилитации на 3-4 сутки жизни с диагнозами: гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС и желтуха неуточненной этиологии. Повышенный уровень билирубина (более 170 ммоль/л) наблюдался у 17 (30%) детей из 1-й группы и у 3 (20%) новорожденных из 2-й группы, что потребовало применения инфузионной и фототерапии. Нормализация уровня билирубина у детей 1-й группы наблюдалась к 7-8 суткам жизни у новорожденных 2-й группы - к 10-12 суткам. В группе детей от женщин, родоразрешенных с использованием эндотра-хеального наркоза, уровень NSE превышал нормативные значения в 21,7% случаев, а в группе детей, родившихся путем операции кесарева сечения с применением спинальной анестезии - в 12,5% случаев. Иммунологические исследования показали, что группы детей достоверно отличались по следующим показателям: уровню лейкоцитов, содержанию CD4+-лимфоцитов, натуральных киллеров, ЦИК, IgA, однако все вышеназванные параметры находились в пределах нормативных значений. Полученные данные позволяют предположить, что использованные методы анестезии в меньшей степени оказывают влияние на иммунологические показатели новорожденных, в то же время нейроаксиальное обезболивание по сравнению с общей анестезией матери вызывает некоторое напряжение адаптивных реакций со стороны печени, что клинически подтверждается более длительной желтухой, а общий наркоз сопровождается более выраженным воздействием на клетки нервной системы, о чем свидетельствует повышение уровня NSE.
Клинико-иммунологическая характеристика
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.