Объединенный иммунологический форум, Санкт-Петербург 2008
Часть 2
Иммунопатология: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика
Объединенный иммунологический форум, Санкт-Петербург 2008
иммунодиагностика
Динамика некоторых параметров иммунной системы у больных с переломами трубчатых костей в результате лечения тактивином
М.М. Абдурахманов, Д. Джаббаров, У.Б. Ханапияев Бухарский филиал РНЦЭМП, Бухара, Узбекистан
Известно, что травмы и переломы костей сопровождаются сдвигами иммунологического гомеостаза, вследствие чего требуется проведения адекватных имму-нокорригирующих мероприятий в процессе лечения переломов костей. Целью исследования явилось изучение динамики уровней цитокинов и комплемента С3 под влиянием Тактивина при переломах трубчатых костей голени. Нами было проведено иммунологическое обследование 52 пациентов с травматическими переломами трубчатых костей конечностей. Иммунологические исследования проводились изучением уровней цитокинов !Нр, 11.-8, ТМа и комплемента С3 в сыворотке крови методом ИФА (тест-системы «Цитокин», С.Пб). Было выявлено, что для острого периода травматической болезни (1-3 сут.) характерен нейтро-фильный лейкоцитоз и лимфопения. Изучение уровня С3- компонента комплемента показало достоверное снижение (Р<0,05) по сравнению с контрольными данными. Концентрация !Нр, 11.-8, Т№а в сыворотке крови была повышена (Р<0,01). В лечение 32 больных с переломами был включен препарат Тактивин, который вводили в/м, №10 по схеме 5 инъекций - ежедневно, 5 - через день. Затем проводили повторное иммунологическое обследование на 9 -12 сут. после травмы. Группу сравнения составили 20 пациентов, которым проводили базисную терапию. Включение препарата Тактивин в комплексную терапию способствовало нормализации показателей Т-клеточного звена иммунитета, в то время как у больных, не получавших препарат, они еще больше снижались. Вероятно, это связано с тем, что 1Н индуцирует синтез истинного Т-клеточного ростового фактора 11.-2 и усиливает экспрессию его рецепторов. Тактивин корригировал нарушенные эффекторные функции нейтрофилов, нормализуя их поглотительную способность и функциональный резерв. Вероятно, повышенный синтез 1Н, связываясь с рецепторами на нейтрофилах, усилил экспрессию адгезивных молекул и рецепторов к С3- компонента комплемента, являющегося мощным опсонином. Таким образом, включение Тактивина в комплексную терапию способствовало эффективной иммунокоррекции у больных с переломом трубчатых костей голени.
Черепно-мозговая травма и состояние иммунной системы
М.М. Абдурахманов, С.С. Саидов
Бухарский филиал РНЦЭМП, Бухара, Узбекистан
Известно, что закономерным следствием травмы являются изменения со стороны иммунной системы. Инфекционные осложнения, являющиеся одним из основных клинических проявлений иммунной недостаточности, остаются главной причиной смерти у пациентов с серьезными повреждениями. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространенному виду повреждений и составляет от 36 до 40 % от всех видов травм. Наиболее часто поражаются лица в возрасте от 25 до 40 лет, т.е. наиболее мобильная и работоспособная часть
населения, что в настоящее время приобретает особенно важное социальное и экономическое значение. Целью исследования явилось: выявить особенности иммунной реактивности пострадавших ЧМТ. Нами были обследованы 46 больных ЧМТ, поступивших в нейрохирургическое отделение клиники Бухарского филиала РНЦЭМП: у 78% из них наблюдалось сотрясение головного мозга, у 13% больных - ушиб головного мозга, у 9% - сдавление головного мозга. Стойкая компенсация церебральных функций наблюдался у 28-39%. Методом ИФА определялась концентрация 11.-4, 11.-6 и Т№а в сыворотке крови через 3 часа после травмы. Анализ полученных результатов исследования показал, что у 10 (21,7%) больных уровень 11.-4 был повышенным (Р<0,01), у 16 (34,8 %) был на уровне контрольных значений, а у 20 (43,5%) больных концентрация 11.-4 была ниже контрольных значений (Р<0,05). У 82,6% пострадавших отмечалось увеличение в сыворотке крови уровня 11.-6 (Р<0,01). Исследования по изучению уровня Т№а показали, что достоверно повышенная концентрация данного цитокина наблюдалась у 21,7% больных ЧМТ (Р<0,01) и тенденция к некоторому повышению наблюдалась у 63% больных. Уровень Т№а не отличался от данных контрольной группы у 15,2% больных ЧМТ.
Диагностическое значение некоторых параметров в исследовании иммунного статуса (ИС) спортсменов высшей квалификации
С.П. Алпатов, Б.А. Подливаев*, М.А. Рыгалов**, Б.А. Поляев, И.Г. Козлов
Российский государственный медицинский университет,
*Российский государственный университет физической культуры,
**Олимпийский комитет России, Москва, Россия
На протяжении 3-х лет (2005-2007 гг.) было проведено многократное исследование расширенного ИС у спортсменов - членов одной из сборных команд России. Обследуемая группа не изменялась по составу на протяжении всего исследования, спортсмены в группу отбирались рандомизирован-но. Исследовались более 40 диагностических параметров, которые помимо показателей лейкоцитарной формулы и стандартного ИС (С03-, СЭ4-, СЭ8-, С016/ С056-, С019-клетки, индекс С04/С08, фагоцитоз, 1д классов А, М, С, Е) включали также оценку активационных маркеров И1.А на СЭ3+ и СЭ3-лимфоцитах и сывороточных уровней 11.-1, -6, -8, -10 и Т^-а. У большинства спортсменов на протяжении обследования отмечались существенные отклонения в целом ряде показателей ИС, которые носили сезонный характер. Наиболее информативными показателями являлись: абсолютное количество С04- и СЭ8-лимфоцитов (и соответственно изменение индекса С04/СЭ8), а также абсолютное число С016-клеток; среди показателей гуморального иммунитета - уровни 1дЕ и 1дА. Среди дополнительных показателей наиболее значимая информация была получена при оценке экспрессии маркеров поздней активации - И1.А 0Р на Т- и не-Т-клетках. Вместе с тем, оценка уровня фагоцитоза и сывороточных концентраций 1Н, -6, -8, -10 не имела диагностической значимости практически ни в одном из исследований.
Иммунофенотипическая характеристика клеток периферической крови при эндогенных увеитах
В.М. Земсков*, В.Э. Танковский**, Л.Т. Архипова** *НИИ БИНАР, РАМТ, Москва; **ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца», Москва, Россия
У 24 больных с эндогенными рецидивирующими увеитами проводили имму-нофенотипирование клеток периферической крови. Исследовали лимфоциты, моноциты и нейтрофилы с экспрессией дифференцировочных антигенов: Сй3+, СО4+, СО8+, СО 16+, С021 +, С025+, С01!Ь+, СО54+, С070+, С095+, СЭ3/ НЬД-йР, а также кислородный метаболизм нейтрофильных фагоцитов и уровень иммуноглобулинов С, А, М. Обнаружено 2 типа иммунных отклонений: 1 тип - угнетение иммунной системы с выраженным дефицитом содержания Т-лимфо-цитов и их субпопуляций (Т-хелперов и цитотоксических/супрессорных СО8+ Т-лимфоцитов, естественных киллеров СО 16+, лимфоцитов с экспрессией активационных маркеров (молекулы адгезии 1СДМ-1) и активационных молекул С070 (лиганды рецепторов СО27) при компенсаторном повышении функциональной активности фагоцитарных клеток; 2 тип - активация иммунной системы с повышением содержания лимфоидных и фагоцитарных клеток (моноциты, нейтрофилы) с экспрессией активационных маркеров (рецепторы ИЛ-2, молекулы адгезии 1СДМ-1) активационные молекулы С070, антигены апоптоза Рэ$/ДР0-1. Важно отметить, что 1 тип иммунных нарушений выявлялся у больных на фоне длительной системной кортикостероидной терапии, а 2 тип - у лиц, не получавших длительную системную стероидную терапию. Таким образом, при 1 типе иммунных отклонений к лечению целесообразно добавить иммунокоррегирующие препараты (Т-активин, иммунофан, нукле-инат натрия). При 2 типе иммунных отклонений показано усиление противовоспалительной терапии в комбинации с миелопидом.
Нейрокомпьютерные технологии и кластерный подход к оценке иммунограмм
И.П. Балмасова
Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва, Россия
Создание нейросетевых программ и внедрение нейрокомпьютинга в медицину и, в частности, в иммунологию, способствует приобретению тонкого инструмента медико-биологических исследований, является основой для совершенствования диагностического процесса, прогнозирования рисков и исходов патологических состояний. В основе проведенного исследования лежала попытка осуществления кластерного подхода к оценке большого массива иммунограмм здоровых и больных людей, показавшая принципиальную возможность оценивать состояние иммунной системы не по сопоставлению с усредненной нормой, а в соответствии с закономерностями развития определенной категории иммунных процессов, установленными с помощью специально разработанной нейросетевой программы. Данная программа позволяет не только учитывать и адекватно оценивать индивидуальные особенности иммунного реагирования, но и определять те ключевые звенья иммунного ответа, которые отличают данный кластер иммунограмм от всех остальных. Такой подход открывает широкие возможности прогнозирования исходов патологических процессов.
Прогноз нарушения репаративной регенерации при хронических формах раневой инфекции
Т.С. Белохвостикова, О.В. Хороших, С.Н. Леонова*, Ю.С. Винник**
Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница, *НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, Иркутск, Россия;
**Красноярская государственная медицинская академия, Красноярск, Россия
У больных хроническим остеомиелитом с помощью дискриминантного анализа формализованных клинико-рентгенологических признаков заболевания, учетом проведенного хирургического лечения и основных параметров
состояния системы иммунитета, выделили группы неблагоприятного течения репаративного процесса в костной ткани. Информативными иммунологическими показателями явились: количество признаков иммунологической недостаточности в анамнезе, абсолютное число лимфоцитов и Т-лимфоцитов, число признаков напряженности по Гаркави Л.Х. в гемограмме, уровень IgG, IgA. Дальнейшее вычисление дискриминанатных уравнений позволило прогнозировать патологический перелом, рефрактуру, удлинение сроков сра
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.