Объединенный иммунологический форум, Санкт-Петербург 2008
иммунодиагностика и иммунотерапия
в кардиологии
Сравнительная характеристика особенностей влияния длительной терапии статинами (симвастатином, флувастатином, аторвастатином) на состояние иммунной системы у больных ишемической болезнью сердца Т.Ю. Атаманова, А.В. Зурочка, Э.Н. Коробейникова, К.В. Никушкина
ГОУ ВПО «Челябинская Государственная медицинская академия», Челябинск, Россия
Изучение особенностей влияния длительной терапии статинами на состояние иммунной системы приобретает особую актуальность вследствие необходимости пожизненного приема данной группы лекарственных средств у больных ИБС. Обследован 81 больной ИБС. Продолжительность наблюдения составила 52 недели. На фоне стандартной терапии ИБС больные получали аторвастатин, симвастатин, флувастатин. Изучали динамику клинических и лабораторных параметров (исследование липидного обмена и иммунологическое исследование II уровня). При применении аторвастатина и флу-вастатина у больных ИБС существует определенная последовательность во влиянии их на параметры иммунной системы (ИС). На ранних сроках (к 12 неделе) происходит частичное восстановление показателей иммунитета. При длительной терапии аторвастатином и флувастатином (к 52 неделе) выявляется дезинтеграция показателей ИС. При применении симвастатина подобная последовательность не выявлена (угнетение клеточного звена ИС на 12 неделе лечения привело в выраженной дезинтеграции показателей ИС к 52 неделе наблюдения).
Некоторые параметры иммунитета при артериальной гипертензии у больных, проживающих в Приаралье
З.С. Камалов, А.Н. Ауезова* Институт иммунологии АН РУз, Ташкент,
*Республиканский кардиологический диспансер, Нукус, Узбекистан
Проблема географических территорий с высокой инсоляцией, минерализацией, токсичностью воды и нарушением их биоструктуры, с токсическим воздействием на организм фосфор- и хлорсодержащих пестицидов, солей тяжелых металлов и диоксинов продолжает привлекать внимание ученых и общественность разных стран. Одной из моделей подобной экологической катастрофы является Аральский кризис. И вследствие этого Каракалпакстан, как известно, считается одним из наиболее экологически загрязненных регионов. Токсичные элементы переносятся с высохшего дна Аральского моря, на которое они когда-то попали с водами Сырдарьи и Амударьи. В результате циркуляции экотоксикантов во внешней среде создаются условия для их поступления и депонирования в организме человека. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения Каракалпакстана и составляет
около 20-30% общей популяции. АГ является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, и главной причиной цереброваскулярных заболеваний, в том числе мозгового инсульта. Целью данного исследования явилось изучение уровня лимфоцитов с маркером активации и концентрация цитокинов- ФНО-а, ИЛ-Iß и ИЛ-10 у больных с АГ со средней и высокой степенью риска. Нами были обследованы больные с АГ, 26 из них - со средней и 20 - с высокой степенью риска развития ишемической болезни сердца, в возрасте от 30 до 59 лет. Контрольную группу составили 18 человек того же возраста, не имеющих АГ. Фенотипирование лимфоцитов с маркерами ранней (CD25) и поздней (CD95 CDHLA-DR) активации проводили с использованием моноклональных антител серии LT («Сорбент», Россия). Концентрацию цитокинов и уровень комплемента С3 определяли методом ИФА («Цитокин»,С-Пб). Проведенные исследования показали, что____
Оценка индивидуальной чувствительности имму-номодуляторов у кардиохирургических больных при осложненном послеоперационном лечении
О.А. Быстрых, В.С. Сускова, В.И. Емец, Л.П. Ермакова, С.И. Сусков, М.Н. Козлова.
ФГУ «НИИ трансплантологии и искусственных органов Росмедтехнологий». Москва, Россия
Цель исследования. Оценить индивидуальную чувствительность к имму-номодуляторам у кардиохирургических больных при осложненном послеоперационном периоде. Материал и методы. У 20-ти больных с исходной иммунной дисфункцией и осложненным послеоперационным периодом оценивали индивидуальную чувствительность к спленопиду, имунофа-ну, полиоксидонию, в/в иммуноглобулинам человеческим нормальным хемилюминесцентным методом (ЛЗХЛ) (люминометр LUCY-2 (ANTHOS, Австрия)).. Результаты. Показано, что у 20 больных наибольшая индивидуальная чувствительность (ИЧ) (ИС>1,3) выявлена к спленопиду. Спленопид нормализовал количественные показатели лимфоцитов, цитотоксического и антимикробного потенциалов. У 4-х больных ИЧ к иммуномодуляторам не выявлена (ИС<1,0). Применение на этом фоне спленопида выявило имму-носупрессивный эффект. У 7 б-х И.Ч. выявлена к полиоксидонию (ИС>1,24). На фоне применения П/о повысились показатели цитотоксического потенциала и функциональные показатели фагоцитарного звена. У 15 больных выявлена ИЧ к препаратам иммуноглобулина человеческого (ИС>1,28). Применение этих препаратов приводило к нормализации показателей антигенпрезентации, активации гуморального звена и повышению антимикробного потенциала. Выводы. Выявлено повышение эффективности иммунокоррекции, подобранной на основе оценки ИЧ к иммуномодуля-торам, что проявлялась устойчивой коррекцией иммунного дисбаланса в более ранние сроки с нормализацией клинического статуса у осложненных больных после операции.
Маркеры воспаления в оценке эффективности терапии пациентов с инфарктом миокарда
Л.Б. Гайковая, Е.Г. Быкова, М.И. Иванова, Т.В. Вавилова, С.А. Болдуева, А.Т. Бурбелло, Н.А. Боганькова, Н.А. Крапивка ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Росздрава, Санкт-Петербург, Россия
В патогенезе инфаркта миокарда (ИМ) существенное значение имеет иммунно-воспалительная реакция, степень которой может быть оценена лабораторными маркерами. Включение в терапию препаратов Q-3 полиненасыщенных жирных кислот (полиен) влияет на течение воспалительного процесса. Нами определены уровни IL-6 и TNF-a в трех сопоставимых по полу и возрасту группах: больные ИМ (на 11-14 сутки, через 2, 6 и 12 месяцев), получавшие только стандартную терапию (18 человек); больные ИМ в те же сроки, получавшие дополнительно полиен (23 человека) и 20 здоровых лиц. У больных ИМ содержание IL-6 и TNF-a было достоверно выше, чем в группе сравнения. Уровень TNF-a (в отличии от IL-6) зависел от типа ИМ, наличия постинфарктного кардиосклероза, проведения тромболитической терапии и фракции выброса ЛЖ. Отмечена различная динамика изменений IL-6 в группах больных ИМ: увеличение в срок 2 месяца на 65-70% (до 175±34,5 пкг/мл, р<0,01) у больных со стандартной терапией и лишь на 12-20% (до 125,7±12,6 пкг/мл, р<0,05) у больных, получавших полиен. В дальнейшем на фоне приема полиена IL-6 прогрессивно снижался в отличие от больных на стандартной терапии и контрольной группы. Закономерных изменений TNF-a уобследованных пациентов не отмечено. Таким образом, длительное применение Q-3 полиненасыщенных жирных кислот снижает уровень иммунно-воспали-тельной реакции у больных ИМ, что может быть оценено по содержанию IL-6, но не TNF-a.
Избыточная масса тела как фактор риска развития метаболического синдрома и иммуноопосредованной патологии
З.Р. Гусова, Л.П. Сизякина, Е.Ю. Петровская, Н.А. Кузьменко Ростовский Государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия
Целью настоящей работы явился анализ состояния углеводного и жирового обмена, уровня артериальной гипертензии и показателей иммунного статуса пациентов с избыточной массой тела. Под наблюдением находились 174 пациентов «Школы профилактики и лечения ожирения» (средний ИМТ составил 37,6±8,3 кг/м2) не имеющих, согласно опроснику «САН», существенных проблем со здоровьем. Всем пациентам проводился стандартный глюкозотолерантный тест, суточное монито-рирование АД, исследование уровня гликозилированного гемоглобина, липидограммы крови, определение содержания CD3+,CD4+,CD8+,CD20+, CD95+CD45RA - лимфоцитов. Результаты исследования показали, что у 56% пациентов отмечались различные нарушения углеводного обмена, у 58% - выявлена атерогенная дислипидемия, а у 62% - стойкая умеренная артериальная гипертензия. Зарегистрированы выраженные изменения показателей гуморальных и клеточных механизмов иммунной защиты у больных с различными формами ожирения. При этом наибольшие изменения отмечены со стороны CD16+ , иммунорегулятор-ного индекса (CD4+ /CD8+), CD95+ и CD45RA - лимфоцитов у пациентов с висцеральным типом ожирения. Полученные результаты исследования свидетельствуют о наличии метаболических, гемодинамических и иммунологических изменений у пациентов с избыточной массой тела, способствующих развитию метаболического синдрома и иммуноопосре-дованной патологии.
Уровни фактора некроза опухоли-альфа и эндотоксина при различных стадиях хронической сердечной недостаточности
Е.Н. Егорова, М.А. Горшкова, М.А. Кузьмина, А.В. Гуминский, Е.С. Мазур
ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава, Тверь, Россия
Роль системного воспаления в патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН) активно исследуется в последние годы. Особое внимание уделяется изучению цитокинов, в частности фактора некроза опухоли-альфа (ФНОа), а также причин, индуцирующих продукцию цитокинов, в динамике заболевания. Целью работы было изучить уровни ФНОа и эндотоксинемии в крови больных ХСН 11А и 11Б стадии на фоне терапии. Обследовано 24 больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), госпитализированных в связи с декомпенсацией ХСН, и 10 больных ПИКС без клинических признаков ХСН. Концентрацию ФНОа в сыворотке крови исследовали методом ИФА. Уровень эндотоксинемии определяли хромогенным 1_Д1_-тестом по конечной точке. Исследование показало, что до начала лечения уровень эндотоксина (ЭТ) и ФНОа в крови больных ХСН 11А стадии был выше, чем в контрольной группе соответственно на 38% и в 3,2 раза (оба р>0,05), а у больных ХСН 11Б стадии соответственно на 56% и в 5,5 раз (оба р<0,01). На фоне лечения концентрация ЭТ и ФНОа в обеих группах больных ХСН снижалась
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.