== РАДИАЦИОННАЯ ОНКОЛОГИЯ =
УДК [57+61]::539.1.04:616-006:614.876
ИССЛЕДОВАНИЕ СВЯЗИ РАКА ЛЕГКОГО С ПРОФЕССИОНАЛЬНО-БЫТОВЫМ ОБЛУЧЕНИЕМ РАДОНОМ В ГОРОДЕ ЛЕРМОНТОВ ПО ПРИНЦИПУ СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ
© 2011 г. О. А. Пахолкина1' *, М. В. Жуковский2, И. В. Ярмошенко2, В. Л. Лежнин2, С. П. Верейко3
1 Российский федеральный ядерный центр — Всероссийский научно-исследовательский институт технической
физики им. акад. Е.И. Забабахина, Снежинск 2Институт промышленной экологии УрО РАН, Екатеринбург 3ФГУ "Роспотребнадзора", Лермонтов Ставропольского края
Для оценки влияния бытового и профессионального облучения радоном на развитие злокачественных новообразований легких было проведено эпидемиологическое исследование по принципу случай—контроль среди населения г. Лермонтов (Ставропольский край). На территории города расположено горно-химическое предприятие производственного объединения (ПО) "Алмаз", специализирующееся на добыче и переработке урансодержащей руды. Из числа жителей г. Лермонтов сформированы основная группа (121 человек — больные раком легкого и умершие от онкологической патологии органов дыхания с 1995 по 2004 гг.), а также контрольная группа (196 человек — не имеющие указанной патологии на момент исследования). Домашняя и профессиональная экспозиция от а-излучения радона восстановлены с помощью архивных и последних данных радонового обследования. Результаты проведенного исследования в целом согласуются с оценками параметров линейной зависимости риска рака легкого при воздействии излучения радона, полученными в мировых исследованиях. Полученная линейная с возрастанием зависимость доза—эффект отвечает линейной беспороговой концепции.
Радон, рак легких, эпидемиологическое исследование по принципу случай —контроль, отношение шансов.
В начале XVI века в Рудных горах центральной Европы (в районе Шнееберга, Германия) среди шахтеров металлических рудников была зафиксирована высокая смертность от заболеваний органов дыхания, умирало около 75% шахтеров. Однако лишь в XIX столетии Haerting F.H. и Hesse W установили, что этим заболеванием был рак легких [1], а поскольку в 1920 г. были выявлены высокие уровни содержания радона в данных шахтах, то появилось мнение, что именно этот радионуклид стал причиной онкологических заболеваний шахтеров. В 1987 г. экспертами Международного агентства по изучению рака (МАИР) радон и дочерние продукты его распада на основании экспериментальных и эпидемиологических исследований были признаны канцерогенными для человека [2, 3].
Хотя приведенные выше результаты исследований и свидетельствуют о наличии зависимости возникновения рака легких от облучения радоном, однако повышенное общественное внимание к "проблеме радона" обусловлено не столько опасностью профессионального облучения небольших контингентов горнорабочих, сколько
* Адресат для корреспонденции: 620990 Екатеринбург, Свердловская обл., ул. С. Ковалевской, 20, ИПЭ УрО РАН; тел./факс: (343) 374-37-71; e-mail: Olga_Paholkina@mail.ru.
обнаружением высоких концентраций этого радиоактивного газа в жилых и общественных зданиях, что создает опасность радиационного воздействия на значительную часть населения.
В настоящее время опубликовано большое число эпидемиологических исследований, выполненных методом "случай—контроль", которые ставили целью выявление зависимости между интенсивностью воздействия радона в жилище и возникновением рака легких. Авторы, обобщавшие результаты этих исследований, отмечают противоречивость полученных в этих работах данных, что в свою очередь, не позволяет прийти к какому-то однозначному заключению [2, 4—6]. Так, например Бернард Коэн, проводивший эпидемиологический анализ, основанный на рассмотрении данных по облучению радоном и смертности от рака легкого в 1601 округе США, показал, что при проверке гипотезы о линейной беспороговой зависимости доза—эффект использование средних значений экспозиции радона и смертности от рака легкого может быть допустимо [7—9]. Но из проведенного исследования вытекала статистически значимая отрицательная зависимость смертности от рака легкого от средней по округу объемной активности (ОА) радона в
жилищах. Ажиотаж вокруг работ Коэна продолжался около десяти лет, пока Дж. Паскиным не был проведен подробный и доказательный анализ, показывающий, что наблюдаемые отрицательные наклоны зависимости онкологической заболеваемости от среднего уровня ОА радона могут быть объяснены недостаточно полным учетом на индивидуальном уровне такого серьезного канцерогенного фактора, как курение [10]. После опубликования этой работы споры в научной литературе об отрицательной зависимости доза-эффект при воздействии а-излучения радона прекратились.
Столь противоречивые результаты проведенных эпидемиологических работ во многом объясняются отсутствием учета вклада возможного профессионального облучения от радона при оценке домашнего облучения и, наоборот, вклада последнего в исследованиях по оценке профессионального облучения, поскольку облучение шахтеров в домах принимается равным нулю, хотя для районов проживания шахтеров оно иногда сопоставимо с профессиональным облучением. Попытка максимально полного учета как домашнего, так и профессионального облучения от радона была предпринята в ходе специального исследования, выполненного в г. Лермонтов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА
Для эпидемиологического исследования важное значение имеет четкое определение случая изучаемой болезни, т.е. симптомов, признаков и других характеристик, указывающих на то, что человек страдает именно данной болезнью. Необходимо также точно определить принадлежность человека к категории подверженных воздействию фактора риска, т.е. характеристик, в соответствии с которыми данный человек идентифицируется как подверженный воздействию изучаемого фактора. При отсутствии таких определений болезни и воздействия могут возникать серьезные затруднения в интерпретации данных эпидемиологического исследования.
Исследования по принципу случай-контроль относительно просты в выполнении и экономичны и все чаще предпринимаются для анализа причин болезней, особенно редко встречающихся. В такие исследования включают лиц с изучаемой болезнью (или иным эффектом воздействия) и контрольную группу (группа сравнения, лиц, не имеющих данной болезни, или иного эффекта воздействия). Далее производится сравнение группы больных и контрольной группы в отношении возможной причины болезни.
Исследование случай-контроль стало распространенным и важным методом изучения этиологии и клинического течения заболеваний. Его
преимущество заключается прежде всего в том, что исследователи могут выявлять случаи и делать сравнения, независимо от распространенности заболевания. Другое преимущество исследований случай-контроль при установлении роли причинных или прогностических факторов состоит в отсутствии необходимости ожидать ответа длительное время. Многие заболевания имеют продолжительный латентный период — промежуток времени от воздействия фактора риска до проявления патологического эффекта. При оценке риска от воздействия излучения радона исследования по принципу случай—контроль основываются на предположении о том, что, если есть связь между случаями рака легкого и облучением от радона, тогда доза облучения должна быть выше у пациентов с диагнозом "рак легкого", чем без такового. Для каждого субъекта исследования, как для случаев, так и для контролей, информация собирается ретроспективно, в основном путем использования опросников (анкет).
В качестве объектов нашего исследования были выбраны: население и территория города Лермонтов, а также прилегающих к городу производственных площадок и хвостохранилищ ПО "Алмаз"; объекты окружающей среды: атмосферный воздух, воздух жилых, производственных и общественных зданий города; условия производственной деятельности населения города, медико-демографические и эпидемиологические данные.
Выбор в качестве объекта исследования г. Лермонтов связан с географическими и историческими особенностями его расположения и развития, а также уникальностью сложившейся в нем радиационной обстановки, которую обусловили следующие причины:
1. Повышенный естественный радиационный фон на территории города.
2. Деятельность в 1947—1990 гг. одного из первых в стране предприятий (ПО "Алмаз") по добыче и переработке урансодержащих руд, где работала часть населения города, подвергаясь облучению, вследствие очень высоких уровней содержания радона и продуктов его распада в руде и в воздухе.
3. При строительстве некоторых жилых и общественных зданий использовались местные строительные материалы с повышенным уровнем содержания в них естественных радионуклидов, в основном уранового ряда, не исключено также использование для тех же целей горных пород отвалов радиационно-химического производства.
4. Жилые кварталы расположены в непосредственной близости от промышленной площадки ПО "Алмаз", хвостохранилища, штолен урановых рудников и их отвалов.
В различных секторах города просматриваются выраженные особенности возведения жилых и
общественных построек и проживания населения. В соответствии с этими особенностями территория г. Лермонтов по характеру застройки была условно разделена на три сектора:
— первый сектор — застроен до 1970 г. одно-, двух- и трехэтажными зданиями. Особенностью этой части города является то, что для строительства домов использовался строительный материал с более высоким содержанием естественных радионуклидов, чем в других секторах города. Зачастую в этих домах отсутствуют подвалы и цокольные этажи (дома располагаются непосредственно на грунте);
— второй сектор — новая часть города, застроенная после 1970 г. многоэтажными домами. В основном, для строительства этой части города использовался строительный материал с более низким содержанием естественных радионуклидов. Почти во всех домах имеются нежилые подвалы, препятствующие проникновению радона из почвы в жилые помещения;
— третий сектор (частный) — часть города, представленная одноэтажными домами с отдельными подсобными помещениями. Для строительства большинства домов использовались мест
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.